ap

[ap @NTCAulE]

100days DIET(完全自己流)
〜食事〜
・脂質を減らす意識
・1500〜1600kcal
・寝る前の爆食はしない
・予定は楽しむ
〜運動〜
・有酸素運動メイン(傾斜歩行)
・1日220kcal以上消費
・１つは筋トレやる
💉マンジャロ💉
・現状の5mgが終わったら2.5mgへ減量

[ap @NTCAulE]

保管方法、分かりやすい説明.価格表記、診察の対応、予約の取りやすさ、��とは値段🤭全部大事、妥協しない！指と🔦は選択肢に入ってない。wkarは考えたけど新価格表記が税抜送料別でスンッとなり初期の院長のキャラ(笑)も崩壊しててないなと笑。キャラ作るならちゃんと作り込んで欲しい笑

[ap @NTCAulE]

某整形垢の方(なぜかブロられたけど)とバトってたところのマンジャロの期限短かったの闇深いね…

[ap @NTCAulE]

明日はスキップ⏭️します😳土曜日に打つ予定🗓️

[ap @NTCAulE]

だいたいのクリニックの値下げを見てラスボスで下げてくる説

[ap @NTCAulE]

AIでキャラクター作ってるクリニック爆増しす��てもう追えない😂1周回ってnnmがいちばんシンプルで分かりやすい説……ぽこクリは値下げしないのかね

[ap @NTCAulE]

AIでキャラクター作ってるクリニック爆増しすぎてもう追えない😂1周回ってnnmがいちばんシンプルで分かりやすい説……ぽこクリは値下げしないのかね

[ＥＭオンラインクリニック 【業界最安級のマンジャロ処方】 @EMonlineclinic]

一次卸や二次卸の件で誤解が広まっていて違和感があったため、裏側を簡単に説明します。

大前提当院も一次卸から仕入れたマンジャロを処方しているわけですが、
製薬会社がクリニックや薬局に直接販売することはないので、必ず一次卸を経由してクリニックに薬品が納品されます。

二次卸にも種類があり、そもそも卸売販売業許可を持つ業者であれば一次卸から納品されたものをそのまま二次卸としてクリニックに販売することは可能です。

二次卸として一次卸から卸したものをそのまま販売する場合や、二次卸の関連クリニック・薬局で一次卸から仕入れたものを二次卸が買い取って販売する場合はどちらかというとみんながいうような鮮度の高いマンジャロに分類されると思います。
また、クリニック（提携クリニック含む）が���費診療のみの場合は一次卸と契約できない場合が多いため、二次卸から購入しているクリニックも一定数存在すると思われます。

二次卸として十分な取扱量がある場合に限り、クリニックや薬局が直接一次卸から購入するより多少のディスカウントで一次卸から二次卸が入荷できる場合もありますが、一般的にはほぼ同等の額で取引されていることが多いです。

このほとんどディスカウントが効かない薬剤を納品した二次卸は、一次卸から買った額と同額でそのままクリニックや薬局に卸す場合は差分が出ないため、一次卸から購入した場合よりも多少の利益を載せて販売することになります。ほとんど利益をつけない場合でも消費税が上乗せされるため、クリニックが二次卸から購入する場合は一次卸から購入するより高く購入する必要があります。

という仕組みから、二次卸から買うと安くマンジャロが買えるから利益がのせやすいというのは間違いになります。

しかしながら、現実では安く買える業者も存在するようです。

長らく在庫が余ったクリニックや薬局から不動在庫を買い取ってそれをクリニックに売る薬局なども存在し、その場合は二次卸の仕入れが下げられる（安く買い取れる）ため、大量に買取ができていればその分クリニックに販売する場合に値下げが可能となります。
当院は比較的長らく運営を行っている��らか最近はめっきりなくなりましたが、去年は営業が来たりしていました。（もちろん返信はしていないですが…）

以上の理由から、マンジャロを使用するにあたって、二次卸は品質が悪いから避けようという考えは半分正解で、半分間違いと思っていて、
一次卸から全て仕入れていても、その後のクリニックでの保管状況によって品質は左右されますし、二次卸から仕入れても二次卸の管理が適切でクリニックの管理も適切であれば効果に影響は出ないと考えられます。

流通の面で品質が不安な場合に二次卸を避けるという選択肢もありますが、あくまでクリニックが一次卸から仕入れているかどうかの確証は取れないことが多いと思います。
どちらかというと、二次卸＝悪というフィルターをかけるよりは使用期限が短いマンジャロを避ける（＝不動在庫で安く買い叩かれた可能性は下がる）方が理にかなっているのかなと思いました。もちろんクリニック内で適切に長期保管している場合もあると思います。

ちなみに、一次卸から納品したばかりのマンジャロは用量にもよりますが使用期限が15-18ヶ月後ぐらいにな���ます。こちらも参考にしてください！

[ap @NTCAulE]

明日定期打ちスキップしてみようかな😳土曜日まで頑張れるかな笑

[ap @NTCAulE]

2度目のジム🫩笑

[ap @NTCAulE]

ﾕｰﾋﾞｰだから指のキャラなのは分かるけどちょっと怖い😂

[ap @NTCAulE]

62.8kg 空腹有酸素してから朝ごはん食べる🥣

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@r0_qqz 🌳は瞬殺だったのでこちらを見たら予約取りやすかったです😳✨安くなってやめ時迷子です笑

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暑くてアイス食べてるけどスイカバ��🍉は食べ応えあるしカロリー低い脂質も低くてありがたい😭✨

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ﾕｰﾋﾞｰでマンジャロ買うことは絶対ないな😅

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今月中には61kg定着できるかなー⁉️

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面倒くささMAXでジム来て有酸素してる🫩笑。明日も休みなのでちょっと頑張る

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全然安くない笑。しばらくはnnmで買うかな！

[ap @NTCAulE]

62.4kg⭕️今日は半日働いてからジム行く🏃🏃

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@mittan_sub2 惑わされなくてよかったです😭✨ありがとうございます😭笑

[ap @NTCAulE]

なうクリニック(初耳)もまあまあな安価だね