てつ@鍼灸師×プライマリ・ケア

92年生／はり師きゅう師／修士(臨床鍼灸学)／JSAM認定鍼灸師／(一社)愛知県鍼灸師会青年部／プライマリ・ケア鍼灸師を目指して💪 家庭医療学//社会的処方//文化人類学//臨床推論//在宅ギタリスト🎸

[てつ@鍼灸師×プライマリ・ケア @NTetsuki]

「プライマリ・ケア鍼灸師の到達目標」というのを考えています✨

地域でプライマリ・ケアを担うために、鍼灸師としてどうあるべきか？

バージョンアップしながら考え続けたい🔥
#プライマリ・ケア #鍼灸師

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臨床に慣れてくると、最初に立てた仮説に頼ってしまう演繹的な傾向が強くなる。
でもスタッフとディスカッションしていると、思わぬ角度から意見が出たり、ハッとする質問をされたりするので、帰納的にじっくり考える時間も大事だなと思った。

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一方、初学者は、一般ルール、診断基準などの「王道」を知らないこともあるので、まずは所見や病歴を細かくとって、ゆっくり検証する帰納法が多いのは自然なこと。

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ChatGPTに帰納法と演繹法の違いについて聞いてみた🤔

例:遅刻の言い訳をする時
帰納法▶︎あれこれあって...結果、遅刻
演繹法▶︎雨の日だから、遅刻

帰納法は、小さな事実を積み重ねて、大きな結果にたどり着く。
演繹法は、大きな一般ルールがあって、それを個人に当てはめて説明。

AI天才。

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臨床的には、診断基準に沿って、ひとつずつ照らし合わせるのは演繹法。病歴や所見を細かく拾って仮説を立てるのが帰納法。

実際は、このふたつを組み合わせて判断している事がほとんどだが、ベテランになるほど演繹的に推論することが増える傾向にあるそう。

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最近ちょっと燃え尽きぎみですね。
おっくうというか、だるいというか。
休もう🐑💤

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これから、高梨先生主催のTAPへ初参加。緊張するけど、どんな語りが聞けるか楽しみです！

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最近は、気になることがあればなんでもChatGPTになんでも投げ込みます。

ふと自分の傾向を分析してもらうと、現状把握と、これからの指針がみえていいですね。

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摂食障害、出会ったことは無いけど、潜在的にたくさん患者さんがいるんだな〜
難しい患者さん、なかなかよくならない患者さんへの葛藤は医者も同じなんだな〜
#JPCA2025

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@gmjaptdtmjgatpm 医療概論、人類学先生が執筆されていらっしゃるのですね、大変勉強になります。
教材の更新や国試の取り扱い含め、もっと重要視されると嬉しいですね✨️

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医学部では文化人類学が導入されはじめているそうです。
「病い」をどう捉えるか、人の身体と語りにどう向き合うか。
鍼灸教育にも、ぜひ文化人類学を！
選択授業でもいいので、語り合える土壌を育ていけたらいいのに🤔

[てつ@鍼灸師×プライマリ・ケア @NTetsuki]

Copilotもだいぶ精度上がってきましたね。
Edgeとの併用で、読んでいる記事の要約がサラッとできるのがいいね！

[てつ@鍼灸師×プライマリ・ケア @NTetsuki]

急性発症の耳鳴と耳閉感の患者さんが初診で来院。
ウェーバー法、リンネ法、久しぶりにやりました。音叉持っておいて損はないです🎧

突発性難聴疑いで耳鼻科に紹介となりました✉️

[てつ@鍼灸師×プライマリ・ケア @NTetsuki]

シンポジウム2「現象学するプライマリ・ケア」めちゃくちゃ楽しみだ！！
#JPCA2025

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@oiso_chiryouin ありがとうございます☺️積み重ねですね！

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初めて紹介状を書いた病院から、とても丁寧な診療情報提供書が返ってきた！
こういうのはホント嬉しいですね☺️
またひとつ連携できる地域の病院が増えそうです🏥

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今日はディーラーで1年点検🚗
久しぶりに、ゆっくり1人で読書できた📙
まじでありがたい🙏

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@tigerinatora そうですね、絶対好きだと思います笑

[てつ@鍼灸師×プライマリ・ケア @NTetsuki]

いやーこれはホントいい書籍です
かなり具体的な事例をもとに、人類学・社会学の視点をもとに考察するという、いままでにない切り口。

読む度、色んな患者さんの顔が浮かび、今度こんなこと聞いてみようと、想像力が広がります。

医師・医学生だけでなく、ぜひ鍼灸師も📕✨

[てつ@鍼灸師×プライマリ・ケア @NTetsuki]

鍼が怖いという子どもに「痛くないよ〜怖くないからね〜」というのは逆効果だと、ある小児鍼の偉い人から教えてもらった。

〇〇ない、〇〇しないで、を使った言葉は、脳がネガティブワードをイメージするので逆効果だと。

気持ちいいからね〜 大丈夫だよ〜
って言うほうがポジティブでいいかも！

[てつ@鍼灸師×プライマリ・ケア @NTetsuki]

不安定な天気の影響もあって問い合わせが増えてます。

その中でも、若い男性の「慢性腰痛+両側股関節痛+肋骨痛」はちょっと怖かった😱

まず除外すべきは脊椎関節炎や大腿骨頭壊死ですね

夜間痛、全身症状、朝のこわばりなどはレッドフラッグです🚩