Nefrologo Roman Hernandez Rios

nephrologist available

[Virginio Gallardo @virginiog]

La Pirámide de Miller

Es necesario distinguir entre quien sabe, quien sabe explicar, quien demuestra competencias y quien realmente actúa con eficacia

Puedes tener conocimientos pero tu rendimiento depende de actuar

La clave es convertir el aprendizaje en resultados reales

[Javier Barciela @Crece_SinLimite]

Cómo aumentar x3 tu concentración en 30 días.

-Hilo-🧵

[Ray Dalio @RayDalio]

I wanted to expand on the thinking I expressed on July 4th when I talked about the remarkable secret sauce that produced the exceptional success that the United States has had over the last 250 years.

You can find my original and expanded thoughts in this article. As always, I welcome your questions and thoughts.

[Virginio Gallardo @virginiog]

En la era dela IA, las Rutinas de Pensamiento se vuelven más valiosas que nunca

La IA genera contenido, pero tu debería poseer:
→ Pensamiento crítico
→ Curiosidad auténtica
→ Capacidad de síntesis y
→ Conexión profunda

Rutinas que dan más poder a la inteligencia humana

[Determinante Mente @H_Determinante]

7 frases que te abrirán los ojos sobre la naturaleza humana y la vida

1.

[Cláudio Inácio @cinacio06]

Cómo crear una propuesta de valor para tu marca personal👉https://t.co/sQvIMSrjIA #propuestadevalor

#infografia

[Javier Barciela @Crece_SinLimite]

Mi vida cambió cuando me di cuenta de que la felicidad es el producto de los buenos hábitos.

Puedes conseguir mucho con poco.

10 sencillos hábitos diarios que han mejorado mi vida:

1. Sonreír

[Raúl Conte @raulcontev]

La mayoría cree que la resiliencia es algo con lo que se nace.

No lo es.

Existe algo en común entre las personas que logran salir adelante de las peores crisis de su vida:

1. No convierten los problemas en su identidad.

[Abogado Holistico @EmpiezaHoyYa]

12 FORMAS DE AUMENTAR TU AURA:

1. Manten la boca cerrada.

[El té con Mayte | €, libertad y oportunidades 🌎 @MayteClaraX]

Lo de “parecerte a tus hábitos” suena simple, pero el cerebro funciona bastante literal aquí: el ganglio basal acaba automatizando lo que repites hasta en piloto automático.

Hay un dato curioso de un estudio del MIT que se suele malinterpretar: formar un hábito no son 21 días, la media real ronda los 66, y puede subir bastante según la dificultad.

Por eso mucha gente se obsesiona con la meta y luego se sorprende de que la vida no cambia si el día a día sigue igual.

¿Cuál es el hábito más pequeño que te cambió más cosas de las que esperabas?

[Virginio Gallardo @virginiog]

No confundir ser asertivo con ser poco empático o considerado

El objetivo de la asertividad es resolver conflictos o que tu opinión sea tenida en cuenta

Las malas formas o un tono inadecuado invalidan este propósito

El acercamiento emocional cálido multiplica su eficacia

[Nefropildoras: Conocimiento en dosis precisas! @nefropildoras]

🧠Nefropíldora!
Recuerda! Las presiones no solo te dicen cómo está el filtro, te dicen cómo está funcionando todo el circuito!
⚠️Anticipa que el filtro de coagule y se pierda el circuito.
#CRRT #TRRC #Hemofiltración #CriticalCare #AKI #Nephrology #Dialysis

[Camilo @CGue1116]

Los 4 tipos de amigos:

(Todos deberían leer esto)

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🧵 Enfermedad Renal Crónica (ERC): 2026
El nuevo seminario de The Lancet sintetiza el estado actual de la ERC, una enfermedad silenciosa que está redefiniendo la medicina cardio-renal-metabólica.
🌍 1. La magnitud del problema
La ERC es una de las mayores amenazas sanitarias globales:
📊 ~ 850 millones de personas viven con ERC
🩺 ~ 4 millones requieren terapia de reemplazo renal
📈 Para 2050 será la 5ª causa de muerte mundial
Pero el dato más importante:
⚠️ La mayoría de pacientes con ERC mueren por enfermedad cardiovascular antes de llegar a diálisis.
➡️ La ERC es, ante todo, una enfermedad cardiovascular sistémica.
🧪 2. Diagnóstico: simple, barato y subutilizado
El diagnóstico se basa en dos pruebas:
🔹 TFG estimada (eGFR)
🔹 Relación albúmina/creatinina urinaria (uACR)
La ERC se define como alteraciones estructurales o funcionales del riñón ≥3 meses con impacto en salud.
Clasificación KDIGO (C-G-A):
C → causa
G → filtrado glomerular
A → albuminuria
💡 Albuminuria puede aparecer antes de la caída de la TFG, por lo que su medición es crítica para detección temprana.
⚠️ 3. Factores de riesgo clave
La ERC hoy está impulsada por la epidemia cardiometabólica:
🩸 Diabetes (principal causa global)
📈 Hipertensión
⚖️ Obesidad
❤️ Enfermedad cardiovascular
👵 Envejecimiento poblacional
En muchos países, la nefropatía diabética ya superó a las glomerulonefritis como causa principal de ERC.
❤️ 4. La conexión cardio-renal
TFG <60 ml/min o albuminuria ≥A2 se asocian con aumento de:
🫀 Infarto
🧠 ACV
💔 Insuficiencia cardiaca
⚡ Muerte súbita
Esto explica por qué la ERC es ahora el núcleo del síndrome cardio-renal-metabólico.
💊 5. El gran cambio terapéutico (2019-2025)
Durante décadas, el tratamiento se limitaba a:
• Control de presión arterial
• Inhibidores del sistema renina-angiotensina
Ahora el paradigma cambió.
El artículo define 4 intervenciones núcleo para todos los pacientes con ERC:
1️⃣ iSGLT2
2️⃣ IECA/ARA II
3️⃣ Estatinas
4️⃣ Control intensivo de presión arterial
📉 Los iSGLT2 reducen el riesgo de falla renal ~30% y hospitalización por IC ~40%.
🧠 6. En diabetes: triple terapia moderna
En pacientes con ERC y diabetes tipo 2 se suman tres estrategias:
💉 Agonistas GLP-1 (ej. semaglutida)
💊 Finerenona (nsMRA)
🎯 Control individualizado de HbA1c
El ensayo FLOW mostró que semaglutida reduce eventos renales mayores ~25%.
📊 7. Estratificación de riesgo moderna
El artículo destaca la importancia de usar:
🧮 Kidney Failure Risk Equation
Variables:
• edad
• sexo
• eGFR
• uACR
Permite estimar riesgo de diálisis a 2 y 5 años, ayudando a decidir derivación a nefrología.
⚕️ 8. Qué debería hacer cualquier clínico hoy
El seminario deja un mensaje claro:
📌 La ERC ya no es solo problema del nefrólogo.
Todo clínico debería:
✔️ Tamizar pacientes de riesgo
✔️ Iniciar terapias cardio-renales
✔️ Evitar nefrotóxicos
✔️ Tratar agresivamente factores cardiovasculares
🫀Una implementación global de estas medidas podría reducir sustancialmente la carga mundial de ERC.
🧠 Conclusión
La ERC está pasando de ser una enfermedad terminal a una patología prevenible y tratable, gracias a la medicina cardio-renal moderna.
Pero el desafío no es descubrir terapias nuevas.
⚠️ Es implementar las que ya tenemos
Si te interesa análisis clínico de artículos recientes de medicina interna:
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https://t.co/zSvrxOP1L9

[Zoe Gutiérrez @ZoeGutier]

7 Ideas Japonesas sobre la Disciplina

- Hilo-

[Javier Barciela @Crece_SinLimite]

10 libros que deberían ser lecturas obligatorias en los colegios. 📚

1.

[Namasté Paz. @namaste_paz]

Un joven estudiante le preguntó una vez a un monje sabio: "Maestro, ¿cómo puedo dejar de tomar todo tan personalmente?"

El monje sonrió y dijo...

[aaron tito santiago @santiUCI]

Así como la tolerancia o intolerancia al volumen, ahora se propone “tolerancia al ULTRAFILTRADO”, con varios endotipos (disautonomía, precarga dependiente, bajo tono vascular, falla cardiaca)…

https://t.co/8OYrtqKQn8

[MindBodyIsLife @MindBodyIsLife]

30 hacks para la vida que nadie te cuenta:

1. Haz tu cama. No es orden, es respeto propio.

2. Bebe agua antes del café. Hidrata tu energía, no tu ansiedad.

3. Planea tu día. La vida sin dirección es ruido.

4. Apaga notificaciones. Tu enfoque no está en oferta.

5. Vístete como si fueras a cerrar el trato del año. Porque puede pasar.

6. Ten un outfit comodín. La decisión ya está tomada.

7. Camina 10 minutos. Tu cuerpo piensa mejor cuando se mueve.

8. Lee 5 páginas al día. Eso también es invertir.

9. Automatiza tus finanzas. El dinero ama el orden.

10. Haz una lista. Tu mente no necesita más carga.

11. Usa la regla de los 2 minutos. Si toma menos, hazlo ya.

12. Respira hondo antes de reaccionar. Eso se llama poder interior.

13. Di que NO sin justificarte. Tu paz no necesita permiso.

14. Ten snacks a mano. Cuidarte también es eficiencia.

15. Escucha más de lo que hablas. Lo inteligente no siempre alza la voz.

16. Silencia lo que no suma. Personas, apps, pensamientos.

17. Di los nombres de las personas. Eso construye conexión real.

18. Ejercítate. No por estética. Por energía.

19. Ten siempre algo de efectivo. Control es libertad.

20. Sonríe al contestar llamadas. Tu voz también vibra.

21. Haz tu espacio bonito. Lo que te rodea, te programa.

22. Tómate tiempo sola. Tu presencia es valiosa.

23. Reduce pantalla antes de dormir. Tu descanso también es estrategia.

24. Termina el día con gratitud. Lo que se valora, se multiplica.

25. Escucha música que te suba el nivel. No cualquier ruido.

26. Divide las tareas grandes en pasos. Lo imposible también se fragmenta.

27. Haz vida social. Las relaciones se cultivan.

28. Escribe. Porque tu mente necesita espacio externo.

29. Elimina el multitasking. Hacer todo a la vez es hacer nada bien.

30. Cuida tu energía más que tu tiempo. Sin energía, no hay nada.

[El Estoico | Filosofía @ElArteDeVivir__]

5 preguntas que se hacía Marco Aurelio para alcanzar la paz mental y fortalecer el alma:

- ¿Es esto necesario?

- ¿Está esto bajo mi control?

- ¿Acaso es esto tan terrible?

- ¿Qué dice esta acción de mi?

- ¿No me arrepentiré después de hacerlo?