Dr. MoralesGtz

Médico en la ciudad del Sol. Nefrólogo clínico. Entusiasta.

[Dr. Manuel Aguirre @manuel_aguirrec]

Finerenona en DM1 y enfermedad renal crónica — Estudio FINE-ONE (NEJM 2026) 🫘🫀

➖La enfermedad renal crónica (ERC) es una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes tipo 1 (DM1) y aumenta significativamente el riesgo cardiovascular.
Hasta ahora, el tratamiento se basa principalmente en bloqueo del sistema renina-angiotensina, con pocas terapias adicionales evaluadas específicamente en DM1.

➖Diseño del estudio
El FINE-ONE fue un ensayo clínico fase 3, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, que evaluó finerenona, un antagonista no esteroideo del receptor mineralocorticoide.

👥 242 pacientes con:
•DM1
•ERC (TFGe 25–<90 ml/min/1.73 m²)
•Albuminuria (UACR 200–<5000 mg/g)
Todos recibían IECA o ARA II.

Asignación 1:1 a:
•Finerenona 10–20 mg/día
•Placebo

➖Objetivo primario
Evaluar el cambio relativo en la relación albúmina/creatinina urinaria (UACR) a lo largo de 6 meses.

La albuminuria se utilizó como marcador sustituto de progresión de enfermedad renal.

➖Resultados principales

A los 6 meses:

📉 Reducción de albuminuria
•Finerenona: −34%
•Placebo: −12%

📊 Diferencia relativa:
25% mayor reducción con finerenona
(Ratio geométrico 0.75; IC95% 0.65–0.87; p <0.001)

➖Respuesta clínica
Reducción de albuminuria:

≥30%
•Finerenona: 54.3%
•Placebo: 32.7%

≥50%
•Finerenona: 28.4%
•Placebo: 21.8%

Esto sugiere un efecto consistente del bloqueo del receptor mineralocorticoide.

➖Seguridad

Eventos adversos totales similares:
•Finerenona: 47.1%
•Placebo: 49.2%

⚠️ Hiperpotasemia más frecuente con finerenona:
•10.1% vs 3.3%

Suspensión por hiperpotasemia: 1.7%

➖Cambios en función renal

Se observó una disminución inicial de TFGe:
•Finerenona: −5.6 ml/min/1.73 m²
•Placebo: −2.7 ml/min/1.73 m²

Este efecto se revirtió parcialmente durante el periodo de washout, sugiriendo un mecanismo hemodinámico reversible, similar al observado con otros fármacos nefroprotectores.

➖En pacientes con DM1 y ERC, la finerenona reduce significativamente la albuminuria cuando se añade al bloqueo del sistema renina-angiotensina.

Heerspink HJL, et al.
Finerenone in Type 1 Diabetes and Chronic Kidney Disease.
N Engl J Med. 2026;394:947-957.

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[Dr. MoralesGtz @Nephroyorzer]

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[Dr. MoralesGtz @Nephroyorzer]

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[Luis Enrique Alvarez @LuisAlvarezRa]

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[Dr. MoralesGtz @Nephroyorzer]

#Aeroméxico 30 de Junio Clave #BYAREN, horario 14.10 se fue con 5 asientos vacíos. Se me pasa a lista de espera del siguiente vuelo.

[Dr. MoralesGtz @Nephroyorzer]

#aeromexico, vuelo 710 sobrevendido de CDMX a Hermosillo, dejaron a 40 personas sin vuelo del día de hoy, a esperar a ver si pueden acomodarlos Enel siguiente una enorme falta de logística, y de profesionalismo en su trabajo.

[Itzel Morimoto @washumorimoto]

@Aeromexico Para más groserías no gracias, yo ya aborde y en este avión van asientos vacíos y dejaron a mi familia en espera…

[Alejandro Martínez Gallardo @dr_alejandromg]

Fatiga pre y post hemodiálisis:
-La reportan 60-80% de pacientes
-Tiempo de recuperación: 4h⏱
-⬆️ riesgo 3% hospitalización y 5% mortalidad ☠️ por hora

Hipótesis:
-Liberacion de citocinas
-Disrupción del eje hipotalamo-hipofisiario
-Cambios en ultrafiltrado u osmolaridad 💧

[Dr. MoralesGtz @Nephroyorzer]

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