Centro Neuroendovascular de Puerto Rico (CENEV)

Centro Neuroendovascular de Puerto Rico ASEM/Universidad de Puerto Rico Recinto de Ciencias Médicas Sección de Neurocirugía Teléfono: 787-777-3535 ext.5447,5450

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

El pasado viernes 2 de octubre participamos de la presentación de los estándares de acreditación de la Middle States Council of Higher Education (MSCHE) junto a otros compañeros facultativos de la Universidad de Puerto Rico y instituciones privadas. Fue una experiencia realmente enriquecedora y positiva y buen comienzo para la visitas futuras de acreditación por esta organización. Mis felicitaciones a los organizadores.

[Vital Viz @VitalViz]

A Visual Guide to Common Chest X-Ray Pathologies and Findings .

[Mind Muscle Project @mindmusclepro]

Understanding HbA1c

🔵 We say HbA1c represents our “average blood sugar over the last 3 months”, but let’s have a deeper understanding

What is HbA1c?

Hb = Hemoglobin

Hemoglobin A (HbA) is the predominant form of hemoglobin in healthy adults.

A small fraction of HbA undergoes different chemical modifications & these modified fractions can be separated in the lab.

The modified HbA has names HbA1a, HbA1b & HbA1c.

HbA1a, HbA1b & HbA1c are not three different types of hemoglobin.

They are different modified fractions of HbA, with the names originally reflecting how they separated during laboratory analysis.

Why HbA1c?

HbA1c isn’t simply chosen at random over other forms

It has several useful properties:

- It increases with greater glucose exposure
- It accumulates over the life of the red blood cell
- It is relatively stable
- It correlates with longer term glycemic exposure
- It can be measured reproducibly

This made HbA1c extremely useful for monitoring chronic glycemia & eventually for diagnosing diabetes & hence preferred over HbA1a & HbA1b.

What does “glycated” mean?

Glucose in the blood can spontaneously attach to proteins, including hemoglobin.

This is called glycation.

It is largely a non enzymatic chemical process.

The glucose ultimately forms a relatively stable modification on hemoglobin, producing HbA1c.

There is another process called Glycosylation (which is often used with HbA1c in many places)

Glycosylation refers to an enzyme-mediated process in which carbohydrates are attached to proteins or other molecules as part of normal cellular biology.

Glycation ≠ glycosylation

“glycated hemoglobin” is the more accurate terminology for HbA1c.

Why do we say 3 months average?

Red blood cells live for roughly 120 days.

The hemoglobin inside them is therefore exposed to circulating glucose throughout their lifespan.

The more glucose exposure, the more glycation tends to occur.

So HbA1c reflects the glycation of a population of red blood cells of different ages.

But HbA1c is NOT an equally weighted 3-month average.

Recent glucose exposure has a greater influence than glucose exposure from several months ago.

This means a significant improvement in glucose control over the last few weeks can start lowering HbA1c even though some older red blood cells are still circulating.

This is why HbA1c isn’t actually a glucose measurement, but a surrogate marker for longer term glucose exposure.

That’s an important distinction.

When can HbA1c be misleading?

Anything that substantially changes red blood cell lifespan or hemoglobin composition can affect HbA1c independently of glucose.

Like

- Anemia
- Hemolysis
- Recent blood loss
- Blood transfusion
- Some hemoglobin variants
- Conditions affecting red-cell turnover

So an HbA1c result should always be interpreted in context.

Do note that HbA1C variations due to the above reasons doesn’t mean they cause Diabetes, they simply alter the marker used for Diabetes detection.

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

Invitado por J&J Institute para hablar sobre el manejo Neuroendovascular de malformaciones arteriovenosas cerebrales y espinales a médicos de Latinoamérica en Barranquilla, Colombia.

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

Agradezco la invitación de CIRACET en especial al Sr. Óscar Misla a la actividad del colega neurocirujano Dr. Sanjay Gupta que estuvo con nosotros en septiembre 27 2017 a días luego del huracán María. Intercambiamos recuerdos de ese momento y a la vez disfrutamos de sus charlas y experiencias personales para el mejoramiento de nuestra salud personal. @CIRACET

[UB Neurosurgery (UBNS) @UB_Neurosurgery]

UBNS has advanced how cerebrovascular conditions like #aneurysm are treated. L. Nelson Hopkins, MD, pioneered #endovascular #neurosurgery, making Buffalo a leader in #cerebrovascular care. #BrainAneurysmAwarenessMonth honors the field's past & future.

https://t.co/5q1G5CgitH

[Enséñame de Ciencia @EnsedeCiencia]

Este es el mapa de los cables submarinos de conexión a internet en todo el planeta Tierra 🌎

[Centro Neuroendovascular de Puerto Rico (CENEV) @NeuroendovascPR]

Public Health Officials Are Quitting or Getting Fired in Throes of Covid 19 Pandemic during year 2020

https://t.co/L56OlBO3E0

[Enséñame de Ciencia @EnsedeCiencia]

🚨 Por primera vez, las principales universidades de Corea del Sur rechazaron a 45 estudiantes con excelentes calificaciones porque tenían antecedentes de acoso escolar.

La política surcoreana busca dejar claro que las calificaciones ya no son el único factor que importa.

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

@NeuroendovascPR

[CV Section @cvsection]

There are fewer than 4,000 practicing neurosurgeons in the United States, a remarkably small community caring for patients with some of the most complex conditions in medicine.

Happy Neurosurgery Awareness Month to our #CVSection community!

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

Paciente masculino de 72 años que inicialmente en el estudio diagnóstico se detectó un aneurisma de anterior comunicante luego de un stroke talamico izquierdo. Se le realizó DSA diagnóstico y se confirmó el aneurisma. Unas semanas luego se trajo el paciente para embolizar y notamos que la morfología del aneurisma había cambiado y se trataba de una dilatación infundibular asociada a un pseudoaneurisma. Procedimos a colocar un BMX 081 con un midway 43 como catéter intermedio y un headway duo como microcateter. Se colocó un shift set coil 3x6 obteniendo la completa obliteración del aneurisma.

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

Actividad de cierre del programa de verano de la Fundación Raúl García Rinaldi donde 107 jóvenes puertorriqueños culminaron semanas de experiencias en rotaciones clínicas, investigación, educación en salud y trabajo comunitario como parte de la preparación y motivación a proseguir una profesión en el campo de la medicina. Los felicitamos a ustedes como a sus padres y le deseamos éxitos en sus estudios de ahora en adelante. Muchas bendiciones.

[Centro Neuroendovascular de Puerto Rico (CENEV) @NeuroendovascPR]

August is Neurosurgery awareness month/ El mes de agosto es el mes de concienciación sobre la especialidad en neurocirugía

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

Agradezco a la Fundación García Rinaldi y a su junta de directores por el privilegio de haber sido nombrado su presidente y a la vez la oportunidad de ser mentor junto a los compañeros neurocirujanos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico de estos talentosos jóvenes que que rotaron en nuestro servicio. Su madurez y motivación nos hace pensar que Puerto Rico va a tener en un futuro una clase de profesionales de la salud con mucha empatía hacia el paciente y calidad. Muchas bendiciones y éxitos en sus estudios.

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

For 251 years, Army Medical Corps professionals have answered the call to preserve the fighting strength of our Army by delivering expert medical care whenever and wherever it is needed.

From the battlefields of the American Revolution to today's complex operational environments, Medical Corps officers have advanced military medicine through clinical excellence, innovation, and unwavering service. Their leadership continues to strengthen Army Medicine, sustain combat ready formations, and ensure our Soldiers receive world-class care across every domain.

Today, we honor the physicians who have dedicated their careers to caring for those who serve.

Happy 251st Birthday to the U.S. Army Medical Corps!

#ArmyMedicalCorps | #CombatReadyCare | #ThisWellDefend

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

José Celso Barbosa nació el 27 de julio de 1857 en Bayamón. Hijo de un albañil.

Fue admitido en 1870 al Seminario Conciliar de San Juan, la única escuela secundaria que había entonces en la isla. En esa institución jesuita, Barbosa fue objeto de burlas por ser pobre y de raza negra; no obstante, logró sobresalir en los rigurosos estudios clásicos, a pesar del ambiente hostil que lo rodeaba.

Barbosa viajó a bordo de un barco azucarero a Nueva York, donde aprendió inglés, con la intención de continuar sus estudios en la Universidad de Columbia. Cuando Columbia lo rechazó por razones de raza, se matriculó en la Universidad de Michigan, donde estudió medicina.
Mientras se encontraba en Michigan, desarrolló una profunda y duradera afinidad con los principios y el sistema político norteamericano. Observó que Thomas Jefferson había instado a su sobrino a aprender español debido al papel que había jugado en la raíz de la civilización norteamericana. También fue gran admirador de Abraham Lincoln, emancipador de los esclavos y campeón de los valores que confirieron a Barbosa la oportunidad de surgir en el mundo. En 1880 obtuvo su título en medicina de la Universidad de Michigan, graduándose como el primer alumno de su clase.

Su participación en la política se inició en el año 1883, afiliándose al Partido Liberal Reformista, y más tarde al Partido Autonomista, del que fue miembro del directorio político en 1894. Con la autonomía en la isla, refundó con Rossy y Sánchez Morales el Partido Liberal.
Subsecretario de Instrucción Pública del gobierno autónomo. En 1900 intentó integrar Puerto Rico en Estados Unidos y creó el Partido Republicano. Tras la anexión de Puerto Rico por Estados Unidos y la aprobación de la Ley Foraker por el Congreso, se creó un Consejo Ejecutivo del que formó parte entre 1900 y 1917. Senador entre 1917 y 1920.

José Celso Barbosa falleció el 21 de septiembre de 1921 en San Juan, siendo médico de gran influencia, ciudadano norteamericano, y uno de los hombres de raza negra más prominentes de su época

[Rafael Rodriguez-Mercado, MD @drrafael_md]

Como parte de la actividad Legado del Dr. García Rinaldi, Paulette Flores (PV 2024) tuvo el privilegio de entrevistar al Dr. Rafael Rodríguez Mercado, presidente de la Junta de Directores de la Fundación Dr. Raúl García Rinaldi.

Durante esta conversación, el Dr. Rodríguez Mercado compartió valiosas experiencias de vida, reflexiones sobre su trayectoria en la medicina y consejos para las futuras generaciones de médicos, recordándonos la importancia del compromiso, la vocación de servicio y la perseverancia. @fundacionDRGR @fdgarciarinaldi

#FundaciónGarcíaRinaldi #FuturosMedicos #PuertoRico

[Centro Neuroendovascular de Puerto Rico (CENEV) @NeuroendovascPR]

🧠 En el Día Mundial del Cerebro, promovemos la importancia de cuidar la salud cerebral a través de la prevención, la educación y la atención médica especializada.

Factores como hipertensión, diabetes, colesterol elevado y tabaquismo pueden afectar la salud cerebrovascular.