Oscar

Jarocho, GyO

[Oscar @OJPR_MD]

@KariiHerrera

[Oscar @OJPR_MD]

@KariiHerrera

[Oscar @OJPR_MD]

@KariiHerrera Es una señal?

[LuisCardenasMX @LuisCardenasMx]

¡Gracias por regalarme tu tiempo, tu atención y tu confianza!

Hoy mi ciclo en MVS Noticias ha terminado, y lo digo con el corazón en la mano, sin rencor, sin victimización y con mucho amor.

Han sido 16 años de acompañarnos y de compartir tantas cosas juntos: elecciones, terremotos, pandemias, tragedias, pero también alegrías, risas e historias maravillosas.

Los ciclos terminan y los proyectos cambian, pero nos debemos a nuestra audiencia. Por eso, durante tantos años te lo dije y hoy te lo repito: es un honor trabajar para ti.

Quiero seguir acompañándote en otros formatos, en otros lugares y con nuevos proyectos, pero eso sí, siempre con la misma libertad.

No te vas a librar de mí tan fácil; nos vamos a volver a encontrar y seguramente muy pronto.

Neta, neta, con el corazón en la mano: ¡gracias por estos 16 años!

[Oscar @OJPR_MD]

@KariiHerrera X2

[Chrissie Mayr🇺🇸 @ChrissieMayr]

LMAO!! The Pulp Fiction one got me good

[Cesar Lopez @Alcesarlosuyo]

De un cajón a Viena: la joya oculta de Anthony HopkinsPocos lo saben, pero en 1964 —con solo 26 años— Anthony Hopkins compuso un impresionante vals titulado «And the Waltz Goes On». Por pura modestia, la partitura quedó olvidada en un cajón durante casi cinco décadas. Todo cambió cuando su esposa se la envió en secreto al maestro André Rieu, quien la estrenó por todo lo alto en Viena en 2011.
Es imposible escucharlo y no pensar en el famoso «Vals n.º 2» de Shostakóvich. Mantiene ese mismo dramatismo, una profundidad en tono menor y esa melancolía que es a la vez punzante y luminosa.Escúchenlo ustedes mismos: ¡es de esos temas que erizan la piel! Amparito!!

[Sandy 🦋 @sandydamus]

A esta edad te descuidas tantito y ya subiste 4 kg o te gastaste 10 mil pesos 🫠

[Oscar @OJPR_MD]

@KariiHerrera No lo necesitas

[🎙️ ᗰᖇ. ᑕíᐯIᑕO ®🇲🇽₿ ✖️ @MrCivico_]

Vean estos increíbles efectos especiales con la boca 😱😱😱

[Oscar @OJPR_MD]

@AcidoRinon @DrSleep88 No mames jajajajaja

[toxic thoughts @_3adawy_]

فيلا للبيع في موقع متميز

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🫀Efectos cardiovasculares de la hipertensión intraabdominal 💥y el síndrome de compartimento abdominal, destacando su impacto en la función cardiovascular y las estrategias de monitoreo y tratamiento.🫀☝🏻🤓
🔰No toda hipotensión responde a volumen… algunas veces el problema es que el corazón está atrapado por el abdomen.🫀
▪️Hatem Soliman. Prashant Nasa, Manu Malbrain.
📝Notas cafeteras ☕️
👩🏻‍⚕️☕️La hipertensión intraabdominal debe reconocerse como una alteración cardiovascular sistémica. ◾️La evaluación debe integrar presión abdominal, función ventricular, congestión venosa, ventilación mecánica y perfusión tisular.
🔰La hipertensión intraabdominal (IAH) y el síndrome compartimental abdominal (SCA) representan entidades fisiopatológicas críticas que afectan de manera directa la hemodinamia, la perfusión orgánica y la mortalidad en pacientes de UCI.
☝🏻🤓Los incrementos modestos de presión intraabdominal (PIA ≥12 mmHg) generan deterioros significativos en la función cardiovascular, especialmente en pacientes con sepsis, trauma, pancreatitis, obesidad y estados de choque.🫀
↪️FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR DE LA IAH
🫀La PIA elevada ejerce efectos mecánicos y hemodinámicos profundos:
🔰Efectos en el retorno venoso y precarga
⬆️La elevación de la PIA comprime la vena cava inferior → reduce el retorno venoso.🫀📉
➡️▪️Disminuye el llenado del ventrículo derecho y la presión transdiastólica ventricular.
➡️▪️Se genera un estado de hipovolemia relativa, aun con volumen intravascular normal.
➡️ Los resultados son negativos a interpretación de variables de precarga (PVC, PAD, presión venosa femoral).🫀
🔰Función del ventrículo derecho
➡️▪️El aumento de presión intratorácica secundaria a la IAH incrementa la carga del VD.
➡️▪️Se observa mayor resistencia vascular pulmonar (RVP) → disfunción del VD, especialmente en pacientes ventilados.
➡️▪️Mecanismos: elevación diafragmática, colapso microvascular pulmonar y aumento del espacio muerto.
🔰Función del ventrículo izquierdo
➡️▪️La reducción de la precarga y del llenado compromete el volumen sistólico.
➡️▪️Aumenta la postcarga del VI debido a compresión de la aorta abdominal y aumento de RVS.
➡️▪️El gasto cardiaco cae de manera proporcional al grado de IAH.
➡️▪️La IAH modula negativamente la hemodinámica coronaria, reduciendo la perfusión subendocárdica.
🔰CAMBIOS HEMODINÁMICOS CLAVE
🫀 Aumento de la presión intratorácica
➡️▪️La transmisión de la PIA hacia el tórax eleva la presión pleural y transpulmonar.
➡️▪️Falsos incrementos de la PVC y PAD → no interpretar estas presiones como verdadera precarga.⚠️
⚠️Reducción del gasto cardiaco
Disminuido por:
▪️↓ retorno venoso
▪️↓ compliance cardiaca
▪️↑ postcarga
🔰Compromiso coronario
➡️▪️Se observa caída progresiva de CI conforme la PIA supera 15–20 mmHg.
🔰Efecto sobre la presión arterial y perfusión
➡️▪️La PAM puede mantenerse o disminuir según estado basal.
➡️▪️Se compromete la presión de perfusión abdominal (PPA = PAM – PIA).
🫀Objetivo clínico: PPA ≥ 60 mmHg.
🔰INTERACCIÓN ENTRE IAH Y VENTILACIÓN MECÁNICA🫁?
➡️▪️La VM, especialmente con PEEP alta, potencia los efectos adversos de la IAH:
🔹️Mayor impedimento al retorno venoso.
🔹️Mayor RVP → disfunción del VD.
🔹️Elevación adicional de la presión intratorácica.
➡️▪️La combinación de IAH + VM se asocia a:
🔹️Mayor riesgo de shock refractario.
🔹️Hipoperfusión renal.
➡️▪️Incremento de lactato y disfunción multiorgánica.
🔰INTERACCIÓN IAH – MICROVASCULATURA – PERFUSIÓN
🔹️La IAH afecta la coherencia hemodinámica:
➡️▪️A nivel microvascular
🔹️Compresión capilar → disminución del flujo nutricional.
🔹️Mayor heterogeneidad de perfusión.
🔹️Aumento de la extravasación y edema visceral.
🔰En la perfusión de órganos diana
🔹️Riñón: disminución del flujo cortical, caída del filtrado glomerular.
🔹️Corazón: reducción de la perfusión coronaria diastólica.
🔹️Intestino: isquemia submucosa → translocación bacteriana.
🔹️Hígado: flujo portal reducido y mayor congestión.👇🏽👇🏽

[VZ 🇨🇻 @vozinhanews]

Legend ✨

[Erling Haaland @Erling]

🇮🇹 (part 3)

[Dr Kings @kingspsiquiatra]

El conocimiento solo cambia tu vida cuando se convierte en acción y no sólo en la palabra.

☕️

[The Internet Remains Undefeated @WebUndefeated]

Shut up and take my money!😂💳

[Matt Reeves @mattreevesLA]

https://t.co/O0TdgldMdK

[Moscardó @moscardol]

Esta jugada en una semifinal de la Copa del Mundo debería de estar enmarcada en todas las escuelas de fútbol base del planeta. Qué barbaridad.