株式会社Oto Lab.｜聴覚医療を支えたい

Oto Lab.は「検査の質が、診療の質を支える」という理念のもと、耳鼻咽喉科医療機関と伴走しながら医療技術を一緒に整える会社です。聴覚検査、補聴器、聴覚医療などの情報や臨床について、日々感じたことなどを気軽に発信しています。
個別相談・ご依頼はホームページのお問い合わせフォームよりお願いします。

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Oto Lab.はどういう会社なの？という方は、ぜひ公式ホームページをご覧ください。

Xでは現場でのちょっとした気付きなどを気軽に、ホームページでは、少し真面目に聴覚やOto Lab.についての情報発信を定期的に行う予定です。

https://t.co/2ogZKZa4kz

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アレルギー薬がほぼOTC類似薬に該当するようで、受診して薬をもらう方が費用がかかるようになり、とくにクリニックなどでは経営面で打撃うけるのでは。とのお話がランチョンセミナーであった。

そうなるとSTさんを雇用して診療の幅を広げるのも戦略の1つとのこと。

STさんの活躍できる機会が増えるのはとても良いことですが、教育環境やキャリア形成など課題はあるのかなと感じました。

それにしても、クリニックへの逆風は強いですね😅

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日耳鼻のホームページでダウンロードできるようですので、ぜひ！

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良書すぎる。
成人に対しても、とても勉強になる内容が盛りだくさんでした！

#補聴器
#補聴器診療
#言語聴覚士
#認定補聴器技能者

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聴覚医学会の２日目です！

今日は耳管機能検査のハンズオンセミナーに参加予定です。

実際にたくさんの件数をやっている先生方から直接お話を聞けるのはありがたい機会ですね！

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今日は聴覚医学会に参加しています！

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補聴器の雑音抑制機能は、耳栓の密閉度が高いほど効果が高い✍️

オープン耳栓で雑音抑制をいろいろ設定しても、効果は限定的になってしまうようですね。

[宋美玄🐰丸の内の森レディースクリニック/crumii編集長 @mihyonsong]

医師免許さえあれば、患者さんのためという大義を捨てて魂を売って大儲けすることができる。インチキ医療、効きもしない治療、無意味な検査、etc etc

でも、ほとんどの医師はやらない。そしてそこの線引きは結構人によって違うというのもSNSでの学び。

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耳管機能検査の音響法で基線の同様がひどいときは、

・鼻栓や耳栓がキャリブレーション後にずれている
・唾を溜めるために口をもぐもぐしている
・唾を飲み込もうと顔や体を動かしながら頑張っている

などが考えられます。

無理そうなら水を飲み込んでもらう方法で検査をしましょう！

音響法ではわかることが限定的なので、本当はTTAGも一緒にできると🙆‍♂️です。

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@inoue_audiology ぜひ来てほしいですね！

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あぶみ骨手術後の聴力改善に感動。術者の先生も相変わらずすごい。

患者さんも世界が変わるだろうな。

こういう場面に立ち会える(検査経験ができる)のも、やりがいの1つです！

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今まで環境に恵まれていたせいか全く気づかなかったのですが、音場の検査は広い部屋の方が安定した値を得られやすいような気がします...。

とは言いつつも、広い防音室は💸💸💸なので、今後は狭い部屋でもできる工夫をいろいろ検証してみたいです。

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【事例紹介】
公式ホームページを更新しました！

今回は、新たな訪問先である「大阪あわじ駅前クリニック耳鼻咽喉科・小児科」の支援事例について掲載しています。

みなさまもご存知かと思いますが、 @FreeMed_art 先生が満を持して9月からご開業されました🎊
先生より、開業に伴う検査体制構築と補聴器外来の立ち上げ・運営支援、言語聴覚士の育成などをOto Lab.へご依頼いただきました。

公式ホームページでは、具体的な支援内容や支援1ヶ月後の声などをご紹介しています。

引き続きクリニックの発展に寄与できるよう精一杯サポートさせていただきます！

「事例紹介ページ」
https://t.co/dHfWeNdBSe

「大阪あわじ駅前クリニック耳鼻咽喉科・小児科ホームページ」
https://t.co/fa0rdvE1qo

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両側慢性中耳炎など、両側とも大きな気骨導差がある症例では、マスキングをかけた時点でオーバーマスキング（雑音が検耳の蝸牛をマスクしてしまう）になる可能性があります。

ノイズレベルと閾値が一緒に上昇し、明確なプラトーが得られなければ、閾値を無理に確定しないことが大切です。

オージオグラム上の記録例としては、
・陰影聴取かも→マスキングありの閾値
・オーバーマスキングかも→マスキングなしの閾値
をそれぞれ記録しておきます。

そしてコメント欄などがあれば「気導○○Hzはプラトー得られず」と記載し、医師に報告するようにしましょう。

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@hifumimi1004 おめでとうございます！

今後のご活躍をお祈りしています！

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いろいろな医療機関に伺って気付いたこと。

医師や上司から新しい検査や業務の依頼がくると、現場ではどうやったら引き受けられるかより、現状の業務を崩したくないという感情が前に出て、できない理由を並べて断ろうとする方が多い気がします。

引き受けたところで給料が上がることはほぼないのでその気持ちはわかりますが。笑

ただ、その経験は自分の糧となり、いつかどこかで活かせる日(報われる日)がくるかもしれないということは覚えていてほしいです。

新しい業務が患者さんのためにつながるのなら、可能な限り引き受けるべきだと思います。

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中耳炎性内耳炎のオージオグラム例になります。

前ポストでは左4kHzの骨導閾値は、実際はもう少し悪いのでは？ということです。

とは言っても、この場合はしっかり混合性難聴ですし、他の所見もあれば4kHzの閾値はそれほど重要ではなさそうです。

ただし、軽度難聴の場合は気骨導差が小さくなり、骨導が残っているかどうかがわかりにくくなるため、骨導閾値を正確に測定できるかが重要となってきます。

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3～4kHz、とくに4kHzの骨導閾値測定では、骨導受話器から空気中へ放射された音を気導経由で聴取し、見かけの気骨導差が生じる場合があります。

オージオグラムをよくよく見てみると、4kHzだけ気骨導差を認めることは少なくありません。(原因は放射音だけではなく、骨導の校正基準などの影響も報告されている)

確認方法として、耳栓を入れて再測定する方法がありますが、耳栓によって閾値が変わらなかったという研究もあり、あくまで補助的な確認方法となるようです。

私自身も4kHzの気骨導差は普段から無視してしまっていますが、中耳炎性内耳炎などで4kHzの骨導閾値もしっかり確認したい、ということもあると思いますので、気を抜かずに検査をしたいと思います。

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3～4kHz、とくに4kHzの骨導閾値測定では、骨導受話器から空気中へ放射された音を気導経由で聴取し、見かけの気骨導差が生じる場合があります。

オージオグラムをよくよく見てみると、4kHzだけ気骨導差を認めることは少なくありません。(原因は放射音だけではなく、骨導の校正基準などの影響も報告されている)

確認方法として、耳栓を入れて再測定する方法がありますが、耳栓によって閾値が変わらなかったという研究もあり、あくまで補助的な確認方法となるようです。

私自身も4kHzの気骨導差は普段から無視してしまっていますが、中耳炎性内耳炎などで4kHzの骨導閾値もしっかり確認したい、ということもあると思いますので、気を抜かずに検査をしたいと思います。

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数値を変えて掲載していますが、こんな感じのオージオグラムは世の中に溢れています。

診断もそうですが、これで補聴器の調整を行うのは、さすがに無理がありそうです。

(オペ適応があるか、ないならうちで補聴器やってみるよという紹介で、実際は感音難聴でした...。)

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めまい新患には全例ENG、重心、VEMP、vHITをやっていた施設に数年間いましたが、めまいは眼振をみるだけでなく、それぞれの検査結果を総合して診断することが重要なのだとそのとき初めて実感しました。

カンファでも先生方の考えや診断までのプロセスを聞けたのは、とても貴重な経験でした。

今となっては平衡機能検査をほぼやらなくなってしまいましたが...😅

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メニエールで聴力が変動+耳鳴で純音聴力検査の応答が不安定。

検査者としてはつらい状況の一つですが、検査中に誤応答と付き合わず、正確な応答を引き出すために、早めに患者さんに声掛けを行うと検査が楽になることがあります。

耳鳴と検査音の区別がつかない、検査音が鳴っているか悩ましいなど、曖昧な場合に応答されると閾値が不安定になるため、そのような時は応答しないように伝えつつ、微かでも聞こえたら応答するように念押しするのがポイントです。

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12月に市民講座があるようです！

医療関係者は参加対象外のようですね。