HIROKI@不安は自分の努力不足

理学療法士5年目/外来整形クリニック勤務/運動器を中心に/肩関節、疼痛領域に興味/日々の考察やアウトプット/※私見を交えます※/日々、理学療法士として働く中で、感じたこと、知識など幅広く呟いていきます。/

[Masatoshi Nakamura_中村雅俊 @MasaNakamuraTo1]

少し先ではありますが，11月7日にオンラインで筋力トレーニングの話をさせていただきます😀日本運動器理学療法学会と被ってしまっており申し訳ありませんが，参加されない先生でオンラインで参加をされる先生はぜひ，ご参加をお願いします🙇‍♂️

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

TOS患者様に対して肩甲骨内転方向に持っていくと確かに神経症状が増悪する方は多いけど、それ以上にY字での上肢挙上は神経症状を惹起しやすいのであまり用いないかなーと個人的には思います。

[たくみロドリゲス@理学療法士 @TakumiRodrigues]

腕のしびれを訴える胸���出口症候群（TOS）の患者さんに、小胸筋のストレッチをさせているなら、かえって神経を絞扼させているかもしれません。

若���PTは「小胸筋が硬いから伸ばす」という一次思考に陥りがちですが、烏口突起の下を通過する腕神経叢や鎖骨下動静脈にとって、過度な伸張ストレスは致命的です。

腕を後方に引いて小胸筋を強くストレッチすると、烏口突起が支点となり、その下を通る神経・血管束が「牽引」と「圧迫」の複合ストレスを受け、症状（Tinel様サインなど）が急激に悪化します。

じゃあ具体的にどう介入すればいいのか。

小胸筋を物理的に引き伸ばすのではなく、相反神経支配を利用して「持続的に緩む」環境を作ってください。

具体的には、拮抗筋である僧帽筋下部線維と菱形筋のモーターコントロールを促通します。

腹臥位で腕をY字に開き、肩甲骨の下角を内下方（背骨と骨盤の���向）に引き下げる等尺性収縮を入れます。

肩甲骨が正しい位置に安定すれば、小胸筋の短縮は力学的に解除され、神経の通り道（小胸筋下隙）が安全に確保されます。

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@nafukutani ノ

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@kawashige_reha ありがとうございます😌
拝見させて頂きます！

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@mantikanAI ☔️

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@TakumiRodrigues リハビリ

[河重俊一郎 @kawashige_reha]

【書籍プレゼント企画】
6月27日発行の新刊「脊椎保存療法のリハビリテーション」を5名様にプレゼントします！

応募方法
①当アカウント（@kawashige_reha）をフォロー
②このポストをリポスト

応募締め切り：6/27正午
当選発表：ポスト＆DMにてご連絡

沢山のご応募お待ちしております！

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

慢性疼痛の患者様には、結果にこだわるセラピスト程、引っ張られる印象。
本当にいかに冷静に診れるかが重要です��。

[宮嶋 佑 Yu Miyajima | PT @miya366494678]

「変わらないですね」
といわれるとガッカリしますよね、

だけど一度冷静に、客観的評価をしてみましょう

関節の可動域が良くなっていたり、以前は痛かった動きが痛くなく出来ていたりと変化している事は結構あります

特に慢性疼痛の患者さんは、0か100で考えることも多い為、客観的に変化している事を僕らが伝えてあげることは非常に大切だと思います

「1番お困りなことは改善していないようですが、以前と比べて◯◯の様な変化は出ているみたいですね」

みたいに伝えてあげると患者さんが自分の身体の状態に気づけたり、不安が減ったりするかもしれないですね

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@JunKita0201 ありがとうございます。
利用させて頂きます！

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@painreha27 web参加は今回なしでしょうか？

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@TakumiRodrigues いつも勉強させて頂いております。
一つ質問があるのですが、このスライドの場合ですと、大腿内旋改善の重要性を書かれていますが、下腿が外旋を修正する事で大腿内旋も修正される可能性はあるのでしょうか？

[リハノメ｜PT・OT・STのための配信動画サービス @gene_llc]

㊗️フォロワー8,000人記念㊗️
日頃の感謝を込めて、プレゼント企画を開催いたします！！

フォロー＆リツイートで、抽選で13名様に豪華賞品をプレゼント🎁

<方法>
①リハノメ(@gene_llc)をフォロー
②この投稿をリツイート

<応募期間>
11/1(火)～11/7(月)

※当選者の��のみにDMにてご連絡いたします

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@PtGekikara いつも有益な情報ありが���うございます。
もし、よろしければ、文献のリンク等教えて頂けますでしょうか？

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@ptmatchbox20 僕は子供寝かしつけた後、研鑽しようと思っても一緒に寝てしまうこともしばしば😭
隙間時間での勉強も、一人で集中したい派の自分はなかなか苦戦中です。。
みんな悩むことですよね

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

いつも参考にさせて頂いてました。
少しの休息後、再開を期待します。

[AOI @lazy_learner19]

見ず知らずの方にこのような言われ方をされて、とても悲しい気持ちになりました。
困っている方に少しでもタメになればと発信していましたが、少しTwitterの使用をやめようと思います。

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

案外旧四天王で交わってないウルカとかありそう

[MMAアンケート @MMA_question]

バラさん「RIZIN、堀口恭司参戦です。相手は今までRIZINで対戦したことがなくて、これはファンが観たいよね、という相手を調整中です。堀口の相手に扇久保という声もありましたが、怪我あけと言うこともあり、扇久保の相手はキム・スーチョルでマッチアップしました」#RIZIN38
https://t.co/z4X4hgkBru

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

ペインリハ学会に参加。
痛みは本当に深すぎる。。
内容が充実しすぎてモチベーション爆上げ

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

@Kirsten97090919 よろしくお願いします🥺

[HIROKI@不安は自分の努力不足 @PT0313]

頚椎の回旋可動域を改善しようとするなら、矢状面のアライメントをしっかり修正することが重要。

・上位頚椎屈曲位→回旋↑
　　　　伸展位→回旋↓
・下位頚椎屈曲位→回旋↑
　　　　伸展位→回旋↓
ヘッドフォワードでは上位回旋↓
下位回旋↑しやすい