Patricia Aguilar🌻🌸

Orgullosamente Médica Ecuatoriana!
-Magíster en Salud Pública, mención Urgencias y Emergencias 🚑
-Postgradista de Emergencias y Desastres
Mi Eje - Dios! 🌈😇❤️

[Patricia Aguilar🌻🌸 @Patuk89]

Aquellos que bociferan el mal de los demás, se caracterizan por el gran silencio en sus actos por cambiar el mundo!..

[IESS @IESSec]

¿Ya escuchaste las buenas noticias que tenemos para ti? 😎

Pagamos USD 70 millones a prestadores externos, en mayo de 2026.

✅ Garantizamos atención en salud oportuna y de calidad.

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[180° || Reflexiones @180Grado5]

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[Ramiro Esparza @docramiro]

Nuevas guías de manejo de adultos con diabetes tipo 2 2026 por la AACE 🔥🔥🔥
➡️Lo esperado: establecer cambios de estilos de vida saludables
➡️Medicamentos iniciales: iSGLT2 / GLP-1 dependiendo comórbidos y riesgos
➡️Si hiperglucemia grave: insulina
➡️Si bajos recursos: metformina/ tiazolidinedionas /sulfonilureas
⏩Recomendado para todos los profesionales de la salud ✅
👨‍💻Referencia: https://t.co/MVJWAgDhps

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁 𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗱𝗲 𝗧𝗘𝗣 — 𝗮𝗹𝗴𝗼𝗿𝗶𝘁𝗺𝗼 𝗬𝗘𝗔𝗥𝗦
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🎯 𝙊𝙗𝙟𝙚𝙩𝙞𝙫𝙤

Reducir 𝙏𝘾 𝙞𝙣𝙣𝙚𝙘𝙚𝙨𝙖𝙧𝙞𝙖𝙨 𝙪𝙨𝙖𝙣𝙙𝙤 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖 + 𝘿-𝙙𝙞́𝙢𝙚𝙧𝙤

📋 𝘾𝙧𝙞𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙨 𝙔𝙀𝘼𝙍𝙎

1️⃣ 𝙎𝙞𝙜𝙣𝙤𝙨 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙙𝙚 𝙏𝙑𝙋
🦵 edema unilateral / dolor venoso

2️⃣ 𝙃𝙚𝙢𝙤𝙥𝙩𝙞𝙨𝙞𝙨

3️⃣ 𝙏𝙀𝙋 𝙚𝙨 𝙚𝙡 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙢𝙖́𝙨 𝙥𝙧𝙤𝙗𝙖𝙗𝙡𝙚

🧪 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙣 𝘿-𝙙𝙞́𝙢𝙚𝙧𝙤

𝟬 𝙘𝙧𝙞𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙨 𝙔𝙀𝘼𝙍𝙎

➡️ 𝘿-𝙙𝙞́𝙢𝙚𝙧𝙤 <𝟭𝟬𝟬𝟬 𝙣𝙜/𝙢𝙇
❌ 𝙏𝙀𝙋 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙖𝙙𝙤

➡️ ≥𝟭𝟬𝟬𝟬 𝙣𝙜/𝙢𝙇
🔎 𝘼𝙣𝙜𝙞𝙤-𝙏𝘾

≥𝟭 𝙘𝙧𝙞𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤 𝙔𝙀𝘼𝙍𝙎

➡️ 𝘿-𝙙𝙞́𝙢𝙚𝙧𝙤 <𝟱𝟬𝟬 𝙣𝙜/𝙢𝙇
❌ 𝙏𝙀𝙋 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙖𝙙𝙤

➡️ ≥𝟱𝟬𝟬 𝙣𝙜/𝙢𝙇
🔎 𝘼𝙣𝙜𝙞𝙤-𝙏𝘾

🧠 𝙀𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙖 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙚𝙩𝙖

1️⃣ Evaluar 𝙥𝙧𝙤𝙗𝙖𝙗𝙞𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖
2️⃣ Si baja → 𝙋𝙀𝙍𝘾
3️⃣ Si no descarta → 𝙔𝙀𝘼𝙍𝙎 + 𝘿-𝙙𝙞́𝙢𝙚𝙧𝙤
4️⃣ Si positivo → 𝙞𝙢𝙖𝙜𝙚𝙣 (𝘾𝙏𝙋𝘼)

📊 𝙑𝙚𝙣𝙩𝙖𝙟𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖

El algoritmo 𝙔𝙀𝘼𝙍𝙎 puede reducir hasta 𝟯𝟬–𝟰𝟬% 𝙙𝙚 𝙖𝙣𝙜𝙞𝙤-𝙏𝘾 sin aumentar eventos tromboembólicos perdidos.

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🫀⚡️𝗙𝗔: 𝗹𝗼 𝗶𝗺𝗽𝗿𝗲𝘀𝗰𝗶𝗻𝗱𝗶𝗯𝗹𝗲 🧠
@TheLancet
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📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
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🧵👇

📌Afecta ~37.6M 🌍 y seguirá subiendo 📈. Wearables ⌚️ detectan más FA (a veces “baja carga”)

📄🔍 𝘿𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤
ECG 12 derivaciones = gold standard ✅ (RR irregular + sin P). Si paroxística: Holter/patch/event 📟

🧠🛡️ 𝙋𝙧𝙞𝙤𝙧𝙞𝙙𝙖𝙙 #𝟭: 𝙥𝙧𝙚𝙫𝙚𝙣𝙞𝙧 𝘼𝘾𝙑
DOACs 🥇 > warfarina en FA no valvular: ↓ ACV/embolias y ↓ HIC 🧠🩸⬇️. Aspirina no recomendada 🚫

⌚️🤝 𝙁𝘼 𝙨𝙪𝙗𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖 (𝙙𝙚𝙫𝙞𝙘𝙚-𝙙𝙚𝙩𝙚𝙘𝙩𝙚𝙙)
Anticoagulación ↓ ACV isquémico ✅ pero ↑ sangrado ⚠️ → decisión compartida según riesgo

🎚️🫀 𝙎𝙞́𝙣𝙩𝙤𝙢𝙖𝙨: 𝙧𝙞𝙩𝙢𝙤 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙤 𝙜𝙖𝙣𝙖
Control de ritmo temprano (≤12 meses) puede ↓ eventos CV/ACV 📉. Antiarrítmicos ayudan pero tienen límites 😬

🛠️⚡️ 𝘼𝙗𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣: 𝙘𝙖𝙙𝙖 𝙫𝙚𝙯 𝙢𝙖́𝙨 “𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙖”
Mejora recurrencia/síntomas 😌⬆️ con complicaciones graves <2% 🛡️. PFA ⚡️ promete, falta largo plazo

🧩🥗 𝙀𝙣𝙛𝙤𝙦𝙪𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙜𝙧𝙖𝙡 (𝘼𝘽𝘾/𝘼𝙁-𝘾𝘼𝙍𝙀)
🅰️ ACV 🛡️ + 🅱️ síntomas 🎚️ + 🅲️ comorbilidades (HTA, obesidad, SAOS, alcohol) 🧂⚖️😴🍷. Reevaluar siempre 🔁

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‼️🧠 𝗔𝗖𝗩 𝗶𝘀𝗾𝘂𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗼 𝗮𝗴𝘂𝗱𝗼 — 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗮𝗹 𝗔𝗛𝗔 𝟮𝟬𝟮𝟲) 💊💉
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⏱ 𝙑𝙚𝙣𝙩𝙖𝙣𝙖 𝙩𝙧𝙤𝙢𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙨𝙞𝙨
< 𝟰.𝟱 𝙝𝙤𝙧𝙖𝙨

💥Diagnóstico inmediato:
🧠 𝙏𝘾 𝙨𝙞𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙚 (descartar hemorragia)

Tratamiento:
💉 𝙩𝙧𝙤𝙢𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙨𝙞𝙨 𝙄𝙑
‼️aunque 𝙉𝙄𝙃𝙎𝙎 𝙨𝙚𝙖 𝙗𝙖𝙟𝙤 si déficit discapacitante

💉 𝙁𝙞𝙗𝙧𝙞𝙣𝙤𝙡𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨
💊𝙏𝙚𝙣𝙚𝙘𝙩𝙚𝙥𝙡𝙖𝙨𝙖
⚡ 0.25 mg/kg bolo
💊𝘼𝙡𝙩𝙚𝙥𝙡𝙖𝙨𝙖
⚡ 0.9 mg/kg (10% bolo + resto en 1 h)

🧠 𝙏𝙧𝙤𝙢𝙗𝙚𝙘𝙩𝙤𝙢𝙞́𝙖 𝙢𝙚𝙘𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙖
Ventana: 𝟬–𝟮𝟰 𝙝

Indicaciones clásicas:
🫀 𝙤𝙘𝙡𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝘼𝘾𝙄 𝙙𝙞𝙨𝙩𝙖𝙡 𝙤 𝙈𝟭
📊 𝙉𝙄𝙃𝙎𝙎 ≥𝟲
🧠 𝘼𝙎𝙋𝙀𝘾𝙏𝙎 𝟲–𝟭𝟬

🧠 𝙄𝙣𝙛𝙖𝙧𝙩𝙤 𝙚𝙭𝙩𝙚𝙣𝙨𝙤 (𝙡𝙖𝙧𝙜𝙚 𝙘𝙤𝙧𝙚)
Puede considerarse trombectomía:

📊 𝘼𝙎𝙋𝙀𝘾𝙏𝙎 𝟯–𝟱
⏱ hasta 𝟮𝟰 𝙝
si 𝙥𝙚𝙣𝙪𝙢𝙗𝙧𝙖 𝙨𝙖𝙡𝙫𝙖𝙗𝙡𝙚

🧠 𝘾𝙞𝙧𝙘𝙪𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧
Criterios sugeridos:
🧠 𝙤𝙘𝙡𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙗𝙖𝙨𝙞𝙡𝙖𝙧
📊 𝙉𝙄𝙃𝙎𝙎 ≥𝟭𝟬
🧠 𝙋𝘾-𝘼𝙎𝙋𝙀𝘾𝙏𝙎 ≥𝟲

🎯 𝙈𝙚𝙩𝙖𝙨 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡𝙚𝙨

🫁 𝙎𝙖𝙩𝙊₂ >𝟵𝟰%
🧪 𝙜𝙡𝙪𝙘𝙤𝙨𝙖 𝟭𝟰𝟬–𝟭𝟴𝟬 𝙢𝙜/𝙙𝙇
🫀 𝙏𝘼 <𝟭𝟴𝟱/𝟭𝟭𝟬 antes de trombólisis

🧠 En ictus isquémico agudo:

⏱ “𝙩𝙞𝙢𝙚 𝙞𝙨 𝙗𝙧𝙖𝙞𝙣”
cada minuto sin reperfusión implica pérdida neuronal significativa.

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁 𝐓𝐫𝐨𝐦𝐛𝐨𝐞𝐦𝐛𝐨𝐥𝐢𝐬𝐦𝐨 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫 𝐚𝐠𝐮𝐝𝐨 — 𝐞𝐯𝐚𝐥𝐮𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐢𝐧𝐢𝐜𝐢𝐚𝐥 (𝐀𝐇𝐀/𝐀𝐂𝐂)
⬇️⬇️⬇️⬇️

🟢 𝐁𝐚𝐣𝐨 𝐫𝐢𝐞𝐬𝐠𝐨

Paciente 𝐞𝐬𝐭𝐚𝐛𝐥𝐞 𝐲 𝐛𝐚𝐣𝐨 𝐬𝐜𝐨𝐫𝐞 𝐜𝐥𝐢́𝐧𝐢𝐜𝐨

Herramientas:
📊 𝐏𝐄𝐒𝐈 / 𝐬𝐏𝐄𝐒𝐈
📋 𝐇𝐄𝐒𝐓𝐈𝐀

Manejo:
💊 𝐃𝐎𝐀𝐂
🏠 considerar 𝐭𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐚𝐦𝐛𝐮𝐥𝐚𝐭𝐨𝐫𝐢𝐨

🟡 𝐑𝐢𝐞𝐬𝐠𝐨 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐦𝐞𝐝𝐢𝐨

Paciente sintomático con 𝐬𝐜𝐨𝐫𝐞 𝐞𝐥𝐞𝐯𝐚𝐝𝐨

Evaluación adicional:
🧪 𝐛𝐢𝐨𝐦𝐚𝐫𝐜𝐚𝐝𝐨𝐫𝐞𝐬 𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚𝐜𝐨𝐬
📈 𝐥𝐚𝐜𝐭𝐚𝐭𝐨
🫀 𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐲 𝐭𝐚𝐦𝐚𝐧̃𝐨 𝐝𝐞𝐥 𝐕𝐃 (𝐞𝐜𝐨 𝐨 𝐓𝐂)

Manejo:
💉 𝐋𝐌𝐖𝐇 / 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐜𝐨𝐚𝐠𝐮𝐥𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧

🟠 𝐀𝐥𝐭𝐨 𝐫𝐢𝐞𝐬𝐠𝐨 (𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐦𝐞𝐝𝐢𝐨-𝐚𝐥𝐭𝐨)

Disfunción VD + biomarcadores positivos

Manejo:
👥 𝐞𝐯𝐚𝐥𝐮𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐏𝐄𝐑𝐓
⚠️ vigilancia estrecha
💉 considerar 𝐭𝐫𝐨𝐦𝐛𝐨́𝐥𝐢𝐬𝐢𝐬 𝐨 𝐭𝐞𝐫𝐚𝐩𝐢𝐚 𝐝𝐢𝐫𝐢𝐠𝐢𝐝𝐚 𝐩𝐨𝐫 𝐜𝐚𝐭𝐞́𝐭𝐞𝐫

🔴 𝐓𝐄𝐏 𝐦𝐚𝐬𝐢𝐯𝐨

𝐅𝐚𝐥𝐥𝐚 𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐨𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫 / 𝐬𝐡𝐨𝐜𝐤

Tratamiento:
💉 𝐭𝐫𝐨𝐦𝐛𝐨́𝐥𝐢𝐬𝐢𝐬 𝐬𝐢𝐬𝐭𝐞́𝐦𝐢𝐜𝐚 (si no contraindicado)
🧠 𝐞𝐦𝐛𝐨𝐥𝐞𝐜𝐭𝐨𝐦𝐢́𝐚 𝐨 𝐭𝐞𝐫𝐚𝐩𝐢𝐚 𝐝𝐢𝐫𝐢𝐠𝐢𝐝𝐚 𝐩𝐨𝐫 𝐜𝐚𝐭𝐞́𝐭𝐞𝐫
⚡ 𝐯𝐚𝐬𝐨𝐩𝐫𝐞𝐬𝐨𝐫𝐞𝐬 / 𝐢𝐧𝐨𝐭𝐫𝐨́𝐩𝐢𝐜𝐨𝐬

⚫ 𝐂𝐨𝐥𝐚𝐩𝐬𝐨 𝐡𝐞𝐦𝐨𝐝𝐢𝐧𝐚́𝐦𝐢𝐜𝐨

Paciente crítico

Soporte avanzado:
🫀 𝐕𝐀-𝐄𝐂𝐌𝐎 (puente a reperfusión)

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📚📖#ClubCrit

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[Luis A. Morgado-MD @DrCriticalCare]

GRAN DEBATE : Pros y Contras de la Definición Universal de Infarto
Pros:
✅ Tiene aceptación clínica global
✅ El tipo 1 encaja perfectamente en el tratamiento actual
✅ Tipo 2 ayuda a identificar problemas de oferta y demanda o2
✅ Distinguir Tipo 1 y Tipo 2 es vital
✅ Tiene aplicaciones prácticas
Contras:
❌ La clasificación es confusa clínicamente (especialmente Tipo 2)
❌No diferencia entre lesion miocardica e infarto
❌ Los valores de tropos para tipo 4 y tipo 5 son arbitrarios
❌No distingue entre lesión isquemica y lesión no isquemica

[180° || Reflexiones @180Grado5]

👉🏻❤️

[S.E.F.H @sefh_]

🆕🆕 Manejo del paciente con Migraña: Manual para Farmacéuticos @neuropsiquiSEFH @GEAFEN_SEFH 

🧠 Fisiopatología y diagnóstico
🧠 Tratamiento: 
▫️agudo (AINEs, triptanes, ditanes, gepantes)
▫️preventivo (flunarizina, antihipertensivos, tox botulínica, anti-CGRP, gepantes)
🧠 Rol del FH e intervenciones farmacéuticas en pacientes con migraña
🧠 Comorbilidades psiquiátricas
🧠 Adherencia en migraña

Descarga aquí: https://t.co/XV06SRUebe

Colabora @LundbeckES

[El Comercio @elcomerciocom]

👉 https://t.co/TTAmpICI4E || Febrero cierra con más de 19 000 personas afectadas. Seis provincias están en Alerta Roja ⛈️👇👇

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💉🫀 𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸 𝘃𝗮𝘀𝗼𝗽𝗹𝗲́𝗷𝗶𝗰𝗼 — 𝗘𝘀𝗰𝗮𝗹𝗲𝗿𝗮 𝘁𝗲𝗿𝗮𝗽𝗲́𝘂𝘁𝗶𝗰𝗮 𝗽𝗿𝗮́𝗰𝘁𝗶𝗰𝗮
⬇️⬇️⬇️⬇️

🎯 𝙈𝙚𝙩𝙖 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡
📊 𝙋𝘼𝙈 𝟲𝟬–𝟲𝟱 𝙢𝙢𝙃𝙜
🫀 Optimizar 𝙄́𝙣𝙙𝙞𝙘𝙚 𝘾𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙖𝙘𝙤
💧 Cristaloides ± albúmina

🥇 𝟭ª 𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖 → 𝙉𝙤𝙧𝙖𝙙𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡𝙞𝙣𝙖
➕ Si dosis altas o persistente:
🧪 𝙃𝙞𝙙𝙧𝙤𝙘𝙤𝙧𝙩𝙞𝙨𝙤𝙣𝙖 ± fludrocortisona

🥈 𝙎𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙥𝙡𝙚́𝙟𝙞𝙘𝙤 𝙥𝙧𝙤𝙜𝙧𝙚𝙨𝙞𝙫𝙤
📈 NA >0.2–0.5 mcg/kg/min
➕ 𝙑𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙣𝙖

🥉 𝙎𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙧𝙚𝙛𝙧𝙖𝙘𝙩𝙖𝙧𝙞𝙤
📉 PAM no objetivo + NA alta
⚡ 𝘼𝙣𝙜𝙞𝙤𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙣𝙖 𝙄𝙄 o 𝘼𝙯𝙪𝙡 𝙙𝙚 𝙢𝙚𝙩𝙞𝙡𝙚𝙣𝙤

🫀 Si componente cardiogénico → 𝙄𝙣𝙤𝙩𝙧𝙤́𝙥𝙞𝙘𝙤𝙨 / 𝙈𝘾𝙎
😴 Minimizar sedación
🦠 Siempre: 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡 𝙙𝙚𝙡 𝙛𝙤𝙘𝙤 + 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨

💡 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖:
Escalar vasopresores 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙤 𝙮 𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 según respuesta hemodinámica.

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[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Prescripción Correcta de los Diuréticos Ahorradores de Potasio 💉🚽

🔰📚BMJ 2026

doi: 10.1136/bmj-2025-085905

Enlace a Articulo Completo👇🏼🆓✅
https://t.co/rPEDXf65lm

[Asociación Mexicana de Diabetes @AsocMexDiabetes]

🚨 ADA 2026 cambió la conversación: ya no tratamos solo la HbA1c.

Las nuevas recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA) 2026 refuerzan un punto clave para la práctica clínica:

🔎 ¿Qué enfatizan las guías? Aquí te contamos

#ADA2026 #DiabetesCare

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Guía Para el Uso Clínico de la Procalcitonina🧪🏥

🔰📚American Association for Clinical Chemistry

https://t.co/vDgxnlGwIt

Enlace a Articulo Completo👇🏼✅🆓
https://t.co/rPEDXf65lm

[Fede Gordo-Vidal @ventilacionmeca]

Ventilación mecánica personalizada. Valoración multimodal.

[Cultura Literal @culturaliteral1]

China dispone de camas de traslado inteligentes que permiten mover a los pacientes sin esfuerzo.