A) US de mola completa:
- Ausencia de embrión o feto
- Ausencia de liquido amniotico
- Imagen de tormenta de nieve o queso suizo
- Quiste tecaluteinicos
#ENARM
B) US en mola incompleta:
- Feto o embrión
- Liquido amniótico
- Placenta con patron de "queso suizo" y/o aumento de la ecogenicidad de las vellosidades coriónicas
- Diámetro transversal aumentado del saco gestacional
- Quistes tecaluteinicos usualmente ausentes
#ENARM
Datos clínicos de mola hidatidiforme:
- Utero aumentado de tamaño para edad gestacional
- Masa anexial (quiste tecaluteinico)
- Medición serica de GCh (mayor para edad gestacional)
- Ultrasonido con masa en imagen de"tormenta de nieve o queso suizo"
#ENARM
Terapia antibiótica en absceso de Bartolino:
(Todos los esquemas se recomiendan por 5 a 7 días)
Preferida:
- TMP/SMX 80/400mg VO c/12h
- TMP/SMX 80/400mg VO c/12h + Amoxi-Clav 875/125mg c/12h
-TMP/SMX 80/400mg VO c/12h + Metronidazol 500mg VO c/8h
#ENARM
Alternativa:
- Doxiciclina 100mg VO c/12h + Amoxi-Clav 875/125mg c/12h
- Doxiciclina 100mg VO c/12h + Metronidazol 500mg VO c/8h
- Minociclina 200mg VO DU, continuar 100mg VO c/12h + Amoxi-Clav 875/125mg c/12h
- Minociclina 200mg VO DU, continuar 100mg VO c/12h + Metronidazol.
Clasificación POP-Q prolapso de órganos pélvicos:
G0: Sin prolapso
G1: Porción distal (PD) >1cm sobre himen
G2: PD entre -1 y +1cm del himen
G3: PD >1cm debajo del himen, longitud total de vagina (LTV) a - 2cm sobre himen
G4: LTV + 2cm debajo de himen, eversión completa
#ENARM
Vía de resolución será:
- PEG: No se contraindica parto vaginal
- RCIU tipo 1: No se contraindica parto vaginal
- RCIU tipo 2: Cesárea electiva
- RCIU tipo 3: Cesárea electiva
- RCIU tipo 4: Cesárea electiva
* Defectos del crecimiento fetal. Clinic Barcelona, actualización 2019.
Criterios para establecer diagnóstico de DMG en 2 pasos:
1. Tamizaje 50gr glucosa (24-28 sdg), medición 1hr si resultado > 140mg/dl procede CTGO
2. CTGO en ayuno carga 100gr glucosa y medicion en ayuno, 1, 2 y 3 hr. Diagnostico de DMG en caso de 2 valores alterados.
#ENARM
Criterios para establecer diagnóstico de DMG en 1 paso:
1. Realizar CTGO con carga de 75gr. La CTGO debe realizarse en la mañana con un ayuno de 8 horas, el diagnóstico de DMG se establece cuando uno de
los valores plasmático se encuentra elevado.
#ENARM
Antibióticos para bacteriuria asintomatica y cistitis en el embarazo:
- Nitrofurantoina 100mg VO c/12h x 5-7
- Fosfomicina 3g VO DU
- Amoxicilina 500mg VO c/8h o 875mg c/12h x 5-7
- Amox/Ac. Clav 500mg VO c/8h o 875mg c/12h x 5-7
- Cefalexina 250-500mg VO c/6h x 5-7
#ENARM
- Cefopodoxima 100 mg VO c/12h x 5-7
- TMP/SMX 800/160 mg VO c/12h x 3
* UpToDate. Urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy. 2022
Criterios de quimioterápia en embarazo molar:
1. Cuatro mediciones de βhGC en los días
1, 7, 14 y 21 pos evacuación que se
mantenga en meseta en valores con
fluctuaciones de ±10%
2. Tres mediciones de βhGC los días 1, 7 y 14
pos evacuación con incrementos mayores
de 10%
#ENARM
3. Que la βhGC persista detectable después
de los 6 meses pos evacuación.
b) Diagnóstico histológico de
coriocarcinoma
c) Metástasis en hígado, cerebro y tracto
gastrointestinal o pulmonar mayores de 2
cm en tele de tórax.
#ENARM