Perlas GyO

🇲🇽 ⚕🤰🏻GyO - R5 Biología de la Reproducción Humana // Ven y hablemos de Ginecología y Obstetricia. De: @DrRubenGlezR

[Perlas GyO @PerlasGyO]

"Somos lo que hacemos repetidamente. La excelencia, entonces, no es un acto sino un hábito."

- Aristoteles

[Perlas GyO @PerlasGyO]

DOI:
- 10.1002/uog.2592
- 10.1148/radiographics.16.1.131
- 10.1046/j.1469-0705.2000.00201.x
- 10.1002/uog.1888
- 10.3109/15513810903266138
- 10.1016/j.ygyno.2004.05.013
- 10.1080/19336918.2015.1093275

[Perlas GyO @PerlasGyO]

A) US de mola completa:
- Ausencia de embrión o feto
- Ausencia de liquido amniotico
- Imagen de tormenta de nieve o queso suizo
- Quiste tecaluteinicos

#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

B) US en mola incompleta:
- Feto o embrión
- Liquido amniótico
- Placenta con patron de "queso suizo" y/o aumento de la ecogenicidad de las vellosidades coriónicas
- Diámetro transversal aumentado del saco gestacional
- Quistes tecaluteinicos usualmente ausentes

#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Datos clínicos de mola hidatidiforme:
- Utero aumentado de tamaño para edad gestacional
- Masa anexial (quiste tecaluteinico)
- Medición serica de GCh (mayor para edad gestacional)
- Ultrasonido con masa en imagen de"tormenta de nieve o queso suizo"

#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

*Directrices basadas en evidencia materno-fetal, Vincenzo Berghella. 4ta ed. 2021

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Finalización del embarazo en colestasis intrahepatica del embarazo:
Dependerá del valor de ácidos biliares:
. > 100 micromol/L: 35.0 - 36.6 sdg
. < 100 micromol/L: 37.0 sdg
. 40-100 micromol/L: 37.0 - 37.6 sdg
. < 40 micromol/L: 38.0 - 38.6 sdg

#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Menos preferidos:
- Clindamicina 450mg VO c/8h + Amoxi-Clav 875/125mg c/12h
- Clindamicina 450mg VO c/8h + Ciprofloxacino 500mg VO c/12h

#ENARM

* UpToDate. Bartholin gland masses. Mar/2022. Revisado el 02/03/2023

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Terapia antibiótica en absceso de Bartolino:
(Todos los esquemas se recomiendan por 5 a 7 días)

Preferida:
- TMP/SMX 80/400mg VO c/12h
- TMP/SMX 80/400mg VO c/12h + Amoxi-Clav 875/125mg c/12h
-TMP/SMX 80/400mg VO c/12h + Metronidazol 500mg VO c/8h

#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Alternativa:
- Doxiciclina 100mg VO c/12h + Amoxi-Clav 875/125mg c/12h
- Doxiciclina 100mg VO c/12h + Metronidazol 500mg VO c/8h
- Minociclina 200mg VO DU, continuar 100mg VO c/12h + Amoxi-Clav 875/125mg c/12h
- Minociclina 200mg VO DU, continuar 100mg VO c/12h + Metronidazol.

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Chendrimada Madhu. How to use the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system?. 2018.

DOI: 10.1002/nau.23740

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Clasificación POP-Q prolapso de órganos pélvicos:
G0: Sin prolapso
G1: Porción distal (PD) >1cm sobre himen
G2: PD entre -1 y +1cm del himen
G3: PD >1cm debajo del himen, longitud total de vagina (LTV) a - 2cm sobre himen
G4: LTV + 2cm debajo de himen, eversión completa
#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Vía de resolución será:
- PEG: No se contraindica parto vaginal
- RCIU tipo 1: No se contraindica parto vaginal
- RCIU tipo 2: Cesárea electiva
- RCIU tipo 3: Cesárea electiva
- RCIU tipo 4: Cesárea electiva

* Defectos del crecimiento fetal. Clinic Barcelona, actualización 2019.

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Finalización de gestación en restricción de crecimiento intrauterino (RCIU):
- Pequeño para edad gestacional (PEG): 40 sdg
- RCIU tipo 1: 37 sdg
- RCIU tipo 2: 34 sdg
- RCIU tipo 3: 30 sdg
- RCIU tipo 4: 26 sdg

#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

* Guía de practica clínica mexicana: Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. 2016

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Criterios para establecer diagnóstico de DMG en 2 pasos:

1. Tamizaje 50gr glucosa (24-28 sdg), medición 1hr si resultado > 140mg/dl procede CTGO

2. CTGO en ayuno carga 100gr glucosa y medicion en ayuno, 1, 2 y 3 hr. Diagnostico de DMG en caso de 2 valores alterados.

#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Criterios para establecer diagnóstico de DMG en 1 paso:

1. Realizar CTGO con carga de 75gr. La CTGO debe realizarse en la mañana con un ayuno de 8 horas, el diagnóstico de DMG se establece cuando uno de
los valores plasmático se encuentra elevado.

#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

@GenaMGomez Eso ya esta descartado en estudios recientes, se puede indicar en cualquier etapa del embarazo. Saludos!

*DOI: 10.1016/j.gofs.2021.12.008

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Antibióticos para bacteriuria asintomatica y cistitis en el embarazo:

- Nitrofurantoina 100mg VO c/12h x 5-7
- Fosfomicina 3g VO DU
- Amoxicilina 500mg VO c/8h o 875mg c/12h x 5-7
- Amox/Ac. Clav 500mg VO c/8h o 875mg c/12h x 5-7
- Cefalexina 250-500mg VO c/6h x 5-7

#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

- Cefopodoxima 100 mg VO c/12h x 5-7
- TMP/SMX 800/160 mg VO c/12h x 3

* UpToDate. Urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy. 2022

[Perlas GyO @PerlasGyO]

* Guía de practica clínica Mexicana: Diagnóstico y tratamiento de enfermedad trofoblastica gestacional. 2010

[Perlas GyO @PerlasGyO]

Criterios de quimioterápia en embarazo molar:
1. Cuatro mediciones de βhGC en los días
1, 7, 14 y 21 pos evacuación que se
mantenga en meseta en valores con
fluctuaciones de ±10%

2. Tres mediciones de βhGC los días 1, 7 y 14
pos evacuación con incrementos mayores
de 10%
#ENARM

[Perlas GyO @PerlasGyO]

3. Que la βhGC persista detectable después
de los 6 meses pos evacuación.
b) Diagnóstico histológico de
coriocarcinoma
c) Metástasis en hígado, cerebro y tracto
gastrointestinal o pulmonar mayores de 2
cm en tele de tórax.

#ENARM