病薬男(2年目)

病院薬剤師|趣味は筋トレ&ランニング(マラソンなど)

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

@Hirobiro3030 @gude_gudelife CR、セパミット、カプセルを採用してますが、切迫早産でたまに使うかなって印象です(もちろん適応外)
あとはどう使ってるのかは分かりませんが、手術室カートに常備薬で入ってますね

CRと比べて即効性かつ短時間なのが逆に使いやすいのかもしれません

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

@methycob エモいとはまた別枠だけど、個人的にはこの印字が1番くるものがある

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

@medcore_jp 正直言って知らなかったです
というよりこの組み合わせで混合指示見たことがなかったです……

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

@iE7WeAH4gV8545 愚痴こぼしたくなるのは分かるけど、内容的に「私(当院薬剤部)は部下のマネジメント・指導教育ができてません」って公言してるようなものだと思ってしまう

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

ビロイとか使ってるのにDMでオランザピン使えません(承知で使うこともあるけど)ってケースあるので、この禁忌解除はかなりありがたい

[PHARMACY NEWSBREAK @jiho_pnb]

経口オランザピン、糖尿病患者への禁忌解除へ 安対調査会、「使用上の注意」改訂案了承 https://t.co/2kb0IZaZRg

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

ここで大事なのはAfで15mgへ減量するのはあくまで「減量を考慮」であって、減量規定ではない点

[ブルーファイヤー阿部｜糖尿病専門の薬剤師｜ファマキャン講師｜@つなぐ薬局 @ABESHI_WISE]

先日あった疑義照会📞

VTEでリクシアナが処方されている患者さん、
30mgから15mgへの減量指示。

BF阿部🙋「この方はAFではないと認識していますが15mgに減量ですか？」
医師🧑‍⚕️「VTEでも15mgは適応あるよね？」
BF阿部🙋「15mg錠にVTEの適応はありますが、VTEには15mgの減量規定はないんです」

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

@gogo_nurse_nono 熱傷、お高いで思い浮かぶのはネキソブリットですかね

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

今だとエレビジスがえぐい(1施用あたり約3億円)

[ぴろしき@薬剤師ブロガー @piroshiki_yaku]

一般の人が知らないこと。

一回あたり1億円越えの薬がある。

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

@nanairoichigo @Ortho_FL モーラスで光線過敏症になるのは成分のケトプロフェンの化学構造が原因なので、ロキソプロフェンでは起こらないと考えられます

なお、一部の日焼け止めに含まれるオキシベンゾンなどの成分はケトプロフェンの光線過敏症を増強する可能性があるので、これらが入ってない日焼け止めを使った方が無難です

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

@Oggi_Kenkou 変わり種でビキセオスをあげさせていただく

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

@dr76424870 当院、門前さんが8つくらいある中で、医師直通で運営がめちゃくちゃになってないのは医師の方々がすごいのか、ガチガチに整備されたプロトコルのおかげなのか……

ともかく、そういった理由もあるんですね
勉強になりました

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

@iE7WeAH4gV8545 結局は医師の回答が必要な以上、もはや薬剤部を介する意味はあるのか？と思っちゃいますね……

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

青木眞先生の「レジデントのための感染症診療マニュアル」めちゃくちゃ良い。20年続くだけあると感じた

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

直近のだとエキシデンサーもこれ
しかも薬価が衝撃の1,143,284円/キット

[達人の処方鑑査術-薬剤師HAMAYO @kusuriwakaru]

ケシンプタ皮下注

【絶対に箱を開けてはダメな薬】

同様の措置が必要な薬が
コレ以外にあるのか知らんけど…

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

使い分け関係ないけど、ほぼ専用と言っていいオプジーボ20mgを使ったり、いつ見ても薬価がバグってるイジュドだったり、肝臓がんはレジメンの癖が強いイメージ

[むう🐥薬剤師 @muu_pharmacist]

肝臓癌の、アテゾベバとイミフィンジイジュドとイピニボはどう使い分けるんですか？て腫瘍内科の先生に聞いたら、ずいぶんむずかしいこと聞くねぇ〜それを語るには1時間は必要だよっていわれた😅
やっぱirAE1番出るのはイピニボだから高齢者はイピニボは避けるのと、TACEからのCRを目指したい人はアテゾベバにしたりとかかな〜？今回の人(イミフィンジイジュド)は僕がイミフィンジイジュド使いたかったからﾊﾊﾊて言ってた

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

ちなみにこのVTEローディング期間は「飲み忘れた際は直ちに服用し、30mg/dayとなるよう、一度で2回分飲んでも良いと患者に指導すること」というレアな文言があったりする(重大な基本的注意8.13)

なおAfはもちろんダメ

[【薬剤師】ちょん @tyonbuya]

エコノミークラス症候群の治療でイグザレルトが使われるのは知っていたけど、実際に処方されてるのは初めて見た。
最初の3週間は2T2Xで、それ以降は1T1Xなのね。さすがに添付文書確認した。

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

書いてある通り、BTKiってイムブルビカとかみたいにリンパ腫とかで使うイメージだったから蕁麻疹に使うやつが出てくるとは思わなかった

[新薬情報オンライン | パスメド -PASS MED- @shinyaku_online]

今日は新薬が大量に承認…！

ざっと気になる新薬とコメントを😄

●ラプシド錠25mg（一般名：レミブルチニブ）：特発性の慢性蕁麻疹に対する初のBTK阻害薬。BTKと言えば造血器腫瘍のイメージでしたが、他疾患にも応用！

●エヌフロンシア筋注シリンジ105mg（一般名：クレスロビマブ）：抗RSウイルス抗体薬。ベイフォータス筋注（ニルセビマブ）の類薬ですね。

●エトカマ錠75mg（一般名：カミゼストラント）：新規の経口SERD。内分泌療法中にESR1遺伝子変異が確認され時点でアロマターゼ阻害薬から切り替えて使用。変異がいつ出るかモニタリングどのようにするのか気になります。

●ロープレッサ点眼液0.02％（一般名：ネタルスジルメシル酸塩）：新規のRhoキナーゼ（ROCK）阻害薬。ロープレッサは1日1回の点眼で治療効果が発揮！効果も高そう。

●ウェイリズ錠400mg（一般名：リルザブルチニブ）：免疫性血小板減少症（ITP）では初のBTK阻害薬！BTK阻害薬が色々活躍中！

●ウゴービ皮下注（一般名：セマグルチド）：代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）の適応を有する国内初の薬剤！ついにMASH戦国時代の幕開けか…！生検やBMIの制限があるので、最適使用ガイドラインを要チェック。

●ティブソボ錠250mg（一般名：イボシデニブ）：IDH1遺伝子変異陽性の胆道がんの適応拡大！胆道がんも色々遺伝子変異による治療薬が登場してきましたね～。

●サークリサ皮下注1400mg：これまでの点滴静注製剤は、投与に2時間以上かかっていましたが、皮下注製剤はなんと6分で投与が完了！

●テビムブラ点滴静注100mg（一般名：チスレリズマブ）：胃癌一次治療としてFPまたはCAPOXとの併用が可能に！TAP10%以上で効果が高そうでした。

●イミフィンジ点滴静注（一般名：デュルバルマブ）：胃癌術前・術後のFLOT併用！FLOTは日本で定着するのか…！？治療成績は良さそう。

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

コートリルやチラーヂンみたいな経口ホルモン剤は、薬剤師が安易に用量判断/調整できる薬じゃないと思ってる勢🙋

[よなか薬剤師 @yakuzaishi_puyo]

新人薬剤師さんへ💊

私が新人のころ
医師に電話越しでガチギレされた話です😇

ある患者さんに、こう聞かれました。

🧑
「この薬（コートリル）
あんまり効かないんです。

実際、どのくらいまで
飲めるんですか？」

😎
「えーと…（添付文書を確認）
この範囲まではいけますね！」

よかれと思って
用量の"幅"をそのまま伝えてしまいました。

後日、その方が医師へひとこと。

🧑
「薬剤師さんが
もっと増やせるって言ってましたよ。」

…そして、私に電話が。

👨‍⚕️
「添付文書に載ってることが
すべてじゃないんだよ！」

👨‍⚕️
「文献は、読んだのか？」

ちーん😇

「どこまで増やせるか」は
病態やエビデンスを踏まえて
主治医が判断すること。

私が、患者さんに
そのまま渡していい情報じゃなかった。

正直に言うと
あれから毎回ぶ厚い文献を
読めているわけじゃありません。

でも「添付文書がすべてじゃない」
と知っているだけで、
"答え方"が変わりました。

あいまいなことは自分で判断せず
「主治医に確認しますね」と返す。

外来の合間に謝りに行くと
先生は文献のコピーを用意して
待っていてくれました。

叱るだけじゃなく
学べるように準備してくれていた。

——叱ってくれる人がいるのは
本当は、すごくありがたい。

新人時代の失敗は、一生忘れません！

※用量・用法は最新の添付文書／文献でご確認ください

#新人時代の失敗談 第3話

[病薬男(2年目) @Pharm_Hosp]

全く見ないですね
むしろ就職試験の方がよっぽど緊張したし、精神的に追い込まれてる感あったかもしれないです笑

[あおし@薬剤師/Seed pharma @aoshi_ph_jjj]

私は夢で国試のことまっっったく見ないんだけど、そういう人もいるよね？？笑