Σ(-᷅_-᷄๑)

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

日本もそろそろsick leaveを取り入れてほしいよね……。めちゃくちゃいい制度だよ、sick leave。

[床 @notfloorbutable]

逆に欠勤する人は休日を体力補填に使ってないと思ってる……………？週休2日で回復しない人間の存在を理解していない……………？

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

ジュンク堂の条件を見ると、今の若い世代は奴隷かよ？って思うよね。でも氷河期世代は、この条件に加えて時給900円台、さらにマシマシの感情労働まで求められていたんだよね。ジュンク堂、あの頃の労働観からアップデートできてないんじゃないかな。

[丸善ジュンク堂書店【公式】 @maruzeninfo]

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[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

「死に場所を探してます」みたいな声をよく聞いたなぁ。丁寧に診察するだけで泣く人もいると聞いて、どれだけの苦しみと孤立を抱えているんだろうと思っていた。でも、ここ二、三日のXで飛び交う罵詈雑言を見て、なぜそこまで追い詰められるのか、少しわかった気がしたね。

[平畑光一(Koichi Hirahata) @k_hirahata]

最近、#線維筋痛症 に関連して、議論とも言い難いようなやり取りを目にしました。

線維筋痛症は、非常に強い疼痛をはじめとするつらい症状に、長期間耐え続けなければならないことの多い大変な病気です。

私の診療経験では、患者さんから「一度は死ぬことを考えた」と聞くことは決して珍しくありません。

実際、線維筋痛症では、自殺念慮、自殺企図、自殺死亡のリスクが高いことが繰り返し報告されています。

約39万人を含むsystematic review / meta-analysisでは、自殺念慮は統合値で約30％、自殺企図も一般集団より多いことが報告されています。
https://t.co/cRm8WgVGVm

別のmeta-analysisでも、線維筋痛症患者の自殺死亡は非線維筋痛症群より有意に多く、OR 5.39（95%CI 2.16–13.43）でした。
https://t.co/cmKLQ5724o

また別のsystematic reviewでは、自殺による死亡のSMR 3.37（95%CI 1.52–7.50）と報告され、著者らは「希死念慮に特に注意すべき」と結論しています。
https://t.co/ax9SXbsY0H

少なくとも線維筋痛症を日常的に扱う診療科の医師であれば、
「この疾患では自死リスクにも注意が必要である」
ということは、十分に把握していることが期待されるのではないでしょうか。

# 法的側面

自律神経失調症で休職中の患者に、産業医が
「それは病気やない、それは甘えなんや」
「薬を飲まずに頑張れ」
などと発言し、その後の病状悪化・復職遅延について、産業医個人に60万円の賠償を命じた大阪地裁判決があります。
大阪地裁平成23年10月25日判決〔平成22年（ワ）9240号〕
https://t.co/asf6ggoPcP

裁判所は、産業医には病状の概略を把握し、「その病状を悪化させるような言動を差し控えるべき注意義務」があった、と判断しました。
判例の解説：労働者健康安全機構・産業保健総合支援センター資料 p.18
https://t.co/7L8WPudPOH

さらに、精神科医の言動によってPTSDが発症したとして争われた事件では、一審では患者側敗訴、東京高裁では約200万円の賠償を命じる逆転判決となり、最終的に最高裁が「医師の言動とPTSDとの相当因果関係は認められない」として破棄しています。

つまり医師側が最終的には勝っています。
しかし、
「最高裁まで争って、最後に因果関係が否定されたから問題ない」
と考える医師が、果たしてどれだけいるでしょうか。
最高裁判所第三小法廷　平成23年4月26日判決　判例タイムズ1348号92頁
https://t.co/Za6wxFCUBS

もちろん、これらは線維筋痛症そのものについての判例ではありませんし、線維筋痛症という診断だけで個々の患者の自死を具体的に予見できる、という話でもありません。
しかし、目の前の患者が耐え難い慢性疼痛や強い苦痛を訴えているときに
「この患者はかなり追い詰められているかもしれない」
「不用意な言葉でさらに傷つけてはいけない」
と考えることすらできず、
「気に食わない患者、話の長い患者、面倒な患者が来たら、威圧して早く追い返せばいい。相手が傷ついても知ったことではない」
という態度を取るのであれば、医療のプロとしてあまりにも未熟です。

# まとめ

病状を悪化させる可能性を予見しながら患者を傷つけないことは、医療安全・医療倫理の問題、場合によっては法的責任にもつながる問題です。

医師には、病気を治せないことも、分からないこともありますが、
「自分には治せない」ことと
「患者を傷つけてよい」ことの間には、何の関係もありません。
むしろ、治せない病気だからこそ、
「自分にできることは何か」
「少なくとも、この人をこれ以上傷つけないために何ができるか」
を考える。

それが医療従事者に最低限必要な姿勢だと思います。

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

「泣くな」「文句を言うな」「口答えするな」

そうやって感情を押し殺して育てられた人ほど、他人が感情を表すことを許せなくなる。

自分が許されなかった感情は、他人にも許せないんだよね。

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

松尾研って本当になんなんだろう？日本ではブランド化されてたりするし日本成長戦略会議に招集されてたりするけど、海外から見てどういう存在なんだろ？

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

#チームみらい

[王士銘 @anytutorai]

東大ですらかなり遅れている。松尾研なんて、世界ではほとんど誰も知らないし、何かを発明したという話も聞いたことがない。ただ自分たちで「AIの専門家」を名乗っているだけ。笑えるよな。

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

@cbdelax 病気そのものへの偏見に加えて、女性に対するジェンダーバイアスが重なっているように見えましたね〜。

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

線維筋痛症を腐している医クラのポストには、薄っすら男尊女卑の香りがするんだよな。目に見えにくい痛みや、客観的に評価しづらい苦痛を訴える患者を、性別による人格の問題にすり替えて嘲笑する感じ。
#線維筋痛症

[石澤眞紀🦋線維筋痛症 🐈⸒⸒⸒⸒ @sr31srfuuka0915]

私は線維筋痛症発症から３ヶ月で、隣町の総合病院の内科医に「慢性疲労症候群かも」と言われて治療を受けるが改善せず、聖マリアンナの総合診療科への紹介状を渡されて、色んな診療科でたくさん検査を受けて、最終的に神経精神科にいた今の主治医から線維筋痛症の確定診断を受けた。発症から半年後だった。

SNSを見ていると、自分は物凄く恵まれた環境だったんだなと、改めて感謝する。

そもそも患者をバカにしたり、侮辱するような医師は、勉強不足の人が多いように感じる。診察して、論文を書いたり読んだりして、新しい治療法や薬について勉強してなどしていたら、SNSで無関係な他者を誹謗中傷している暇はないと思う。しかも匿名垢なら本当に医師かも怪しい。

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

線維筋痛症患者側の訴えだけでなく、医療従事者が持つ偏見・態度・ステレオタイプそのものを研究対象にしているところが興味深いね。翻訳機に通して読んだ限りでは、ここ二、三日で体感したことに通じるものがあるね。気になる人は読んでみるといいかもね。

[sivad @sivad]

医師らの線維筋痛症に対する偏見は、総説出るレベルの問題なんですね。
「線維筋痛症に対する医療従事者の偏見、態度、ステレオタイプ：システマティックレビュー」
＞線維筋痛症に対する医療従事者の理解不足と否定的なステレオタイプが、診療上の重要な問題である
https://t.co/6FDyaV7Riu

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

線維筋痛症のこと、もっと多くの人に知ってほしい。24時間、痛みに晒され、痛みで夜中に目が覚める。見た目には分からないから、普通に働け、怠け者と言われることもある。せめて社会や医療の世界で、孤立させないでくれよ……。

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

@kayahosuke 治せない、原因が特定できないならそれを正直に認めて、次に繋いでくれるだけで患者さんはすごく助かると思うんです。エゴや見栄とかウェットな方に思考が進む医師に出会うと本当に患者は地獄みます...。

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

その偏見を医クラが拡散していることに、本当に絶望しますね。ここ二、三日で目にした言説は、あまりにも酷かったです。私自身は当事者ではありませんが、たった一つの体験をもとに、その病気の患者全体をひとくくりにして、人権に関わるような発言をすることには、さすがに看過できませんでした。

[精神科医・鹿冶梟介(かやほうすけ) @kayahosuke]

【線維筋痛症と偏見】
実は広義には
筋緊張性頭痛や顎関節症も
「論争のある病（contested illness）」
に含まれる。

しかし、これらの疾患について
「原因不明だから精神科へ行け」
と告げる医師がいるだろうか。

特異的なバイオマーカーがなく
患者の訴えが診断の重要な要素となる点は
これらの疾患に共通する。

それなのに、なぜ線維筋痛症では
患者の訴えそのものに
疑いの目が向けられることがあるのか。

そこには、線維筋痛症に対する偏見が
潜んでいるのかもしれない。
<了>
<参考文献>
認められぬ病と現代医療の社会的課題：心身二元論を超えて. 齊尾武郎, Clin Eval 44（２）, 2016

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

@astro4672 女性を対等な患者として扱っていない姿勢があまりにも見え見えでしたね。生理痛も出産も「いちいち騒ぐな」くらいに思っている層と重なりますね。所属や名前を公表してくれたら、こちらも受診先を選ぶ際の参考にできるので、むしろ教えてほしいくらいですよね！

[이승석 @sariseyo_jebal]

국립전통예술고등학교 3학년 남학생 두명이
동급 여학생을 성폭행햇음
심지어 촬영도했고 학폭위와 경찰에 신고했고 촬영분까지 확인했음
학폭위는 경찰조사애따르겟다며 미뤗고
경찰조사가끝난시점은 졸업이후임
결과적으로 피의자 둘다 아무 제제없이 국립대학교에 대입성공했고 한명은 심지어 이제 피의사실조차부인중임
이들이 성폭행한 장소도 이들이 예술을 연습하던 연습실임
애를 어케키우라고 자꾸 애를 쳐낳으래 씨발새끼들아

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

病で苦しむ弱者を嘲笑うって人間として植松みたいだなと思った。無理だなと思えば身を引けばいい。職業の選択は自由なんだし。

[産経ニュースWEST @SankeiNews_WEST]

うめく患者を無断撮影　「ほんまおもろい」とSNS投稿の職員処分、医誠会国際総合病院 - 産経ニュース
https://t.co/CcwPJvtA20
動画には「プライバシーすぎるけどほんまにおもろい」といったテロップも付けていた。

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

詐病、攻撃的、プシコ、人間的に幼稚、病に苦しんでいる方にかける言葉ではないですよね。

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

「死ね」くらいで狼狽えるなんて素直な人が多いんだなぁって思う🥰

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

まぁ大概な医者も多いけどね！患者側には「痛みが続いている」「症状が改善しない」という事実があるだけなのに、医師側がそれを自分の診断や治療方針への批判として受け取って怒り出したり、とかね。

[今日も損切りから始めよう @p0n_p0npa1n]

話題の線維筋痛症に限らないんだけども、「あなたの苦しみの原因はあくまで病気であって目の前にいる医者ではない」程度の認識を持っている人だけが診察室の敷居を跨いでほしい。

#線維筋痛症

[Σ(-᷅_-᷄๑) @Q5Zsz]

線維筋痛症の方を何人か知っているけれど、こういう書き方は偏見や差別を助長しかねないから、よくないと思う。

実際、激痛に苦しみ、「死に場所を探している」とまで訴える方もいる。見た目ではわからない苦しみがあるんだよね。

[味ぽゃ @pipipicococoppi]

何人も自称線維筋痛症を見たことあるけどみんな他責的で人格的に幼い
外来で泣き喚いたりするのもよくある
不思議なのは、痛い、辛い、何もできないといいつつ、外来で大騒ぎするパワーはしっかりあるってところ。
なんなら自分で訴訟起こそうとしたりする気力もある