Maggie｜ 性医学笔记

性医学医师| Sexual Medicine
从临床外科走到性医学，是因为我逐渐发现：手术能解决一些结构上的问题，却很难回应欲望变淡、感受变钝、关系变远。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

其实男人睡觉的时候，可能会自然勃起好几次，尤其是在快速眼动睡眠阶段。我们平时说的晨勃，很多时候就是醒来时刚好碰上了。没发现晨勃，也不代表晚上没有勃起过。

所以单凭有没有晨勃，还不能判断性功能是否正常。

想问一下，你大概多大年纪？平时有性欲吗？自慰或者受到性刺激时，勃起的硬度和维持情况如何？

如果这些都正常，一般不用太担心。如果同时有性欲下降、勃起困难，或者长期担心这个问题，就需要再结合睡眠、用药和身体健康情况做进一步评估。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

你看腹肌男的时候，心里是什么感觉？

有人看到练得很好的腹肌，会觉得肌肉线条很漂亮；有人会觉得这个男人很性感，甚至产生性幻想。这两种体验是有区别的。看擦边视频同理。画面有没有性暗示，和观看的人有没有产生性欲，是两件分开的事。

至于算不算性癖，光凭喜欢看腹肌或者擦边视频，还真判断不了。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

“男人根本不需要谈恋爱”，我觉得这话可能恰好说反了。

有研究提出，男性很大可能比女性更依赖伴侣关系，因为他们从朋友、家人那里获得情绪支持的机会往往更少。

很多男孩从小就被教导，不能哭，不能示弱，有什么事情自己扛。长大以后，他们可以和朋友喝酒、打游戏、聊工作，却很少真正谈论自己的恐惧、委屈和脆弱。

所以，男人看起来很冷淡，可能只是早已习惯把情绪藏起来。而伴侣，可能恰恰是那个让他终于能够卸下防备、表达脆弱的人。

[飞鱼Fly @ichardrv]

男的其实根本不需要谈恋爱。

这是昨天我跟一个热心的姐姐聊了一整下来我发表的一些言论，这个姐姐表示很诧异。

我本人作为一个男的，仔细跟她讲了大部分中国的男的其实根本不需要谈恋爱。大部分女生其实谈恋爱更多的是有一种情感的依赖，她的生理需求方面可能是非常少的。

这也是为什么很多女生会在网上发一些言论说：我跟我男朋友关系很好，但是他为什么一直要跟我发生关系？这种言论会经常出现的。

女生会觉得谈恋爱是一件两个人相互相处，当女性朋友交流的男性朋友，她的生理需求是非常浅化的，更多的其实是情感需求。

但是中国大部分男的是没有任何情感需求的，或者他的情感需求其实通过跟他的一些好哥们、好兄弟已经帮他解决了他的情感需求。大家在一起喝酒、好朋友在一起聊聊天、喝酒、吹牛，其实已经解决了他的情感需求，他是没有办法从女性身上去或者没有任何从女性身上去获取情感需求的需要。

所以很多男的谈恋爱的目的只有一个，不管他前期包装的有多么的帅气或者有多么的热爱你，为什么他跟你相处一段时间之后会变得特别的冷淡？因为他在你身上得不到任何的情感需求。

后来我就想中国男的为什么没有情感需求？因为很多中国男的情感需求在他很小的时候已经被大环境和他的家庭给阉割了。

没错，你听错，就是阉割了男孩子，他是没有任何示弱或者表达自己情感需求的机会的。

从小时候开始，不管是他的爸爸妈妈还是社会，任何一个男孩子的情感上的示弱，他本质上就会被社会所不认可。所以慢慢的中国男的就会在这种情况下越来越压抑和忽视自己的情感需求，甚至变得没有那么一个人没了情感需求，他能剩下的是什么？只剩下所谓的下半身思考的动物了。

所以其实中国的男的真的很可怜的。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@Abubaka43311470 https://t.co/akiJSVbWEi
可以参考我的这篇解释

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

男人在戴避孕套的时候，阴茎突然变软，其实是一个相当常见的现象。性医学中有一个专门的概念，叫作 避孕套相关勃起困难（Condom-Associated Erection Problems，CAEP）。这种状况通常涉及性刺激中断、身体感觉变化、心理预期，以及避孕套本身的适配问题。 而且这几个因素经常同时存在。

一、最常见的四个原因

1. 戴套打断了性唤起的连续性
勃起需要持续的性兴奋支持。
原本两个人正在亲密接触，身体的触碰、情绪和注意力都集中在性体验上。突然需要停下来，拆包装、辨认正反、调整避孕套，刺激就中断了。
尤其对于需要较持续刺激才能维持勃起的男性，这种中断就可能让硬度下降。

2. 避孕套改变了阴茎受到的刺激
避孕套会改变皮肤受到的摩擦、压力以及触觉体验。
部分男性对这种变化比较敏感，戴上之后感觉刺激减少，勃起就难以维持。
但这并不意味着避孕套必然会明显降低快感。适合的尺寸、材质和润滑条件，可能明显改善体验。

3. 心理注意力突然转移
这是非常重要的一个因素。
比如男性一边戴套，一边想着：
“怎么还没戴好？”
“万一软了怎么办？”
“对方会不会觉得我不行？”
当注意力从身体的愉悦体验，转向对勃起硬度的监控时，焦虑压力就可能进一步干扰性唤起。尤其是曾经戴套失败过的人，下一次可能更早出现紧张，形成反复发生的模式。

4. 避孕套尺寸或佩戴体验不合适
过紧、过松、干涩、摩擦不舒服，甚至对某些材料或润滑剂的刺激，都可能影响性体验。

很多男性一旦在戴套时变软，就会立刻怀疑自己是不是勃起功能出了问题。但勃起本来就具有波动性，并不会在每一个性活动环节都维持同样的硬度。偶尔一次戴套时的勃起消退，可能只是当时刺激中断、注意力变化或避孕套不合适所造成的。

如果将每次戴套都当成对勃起能力的考验，这种担忧反过来可能进一步影响勃起，变成恶性循环。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@jackdav18740243 包皮过长和早泄之间，目前没有充分证据证明存在直接的因果关系。

有人会觉得包皮覆盖龟头，导致龟头更敏感，但敏感度只是影响射精的因素之一。射精控制还涉及神经调节、性兴奋程度、心理状态等多个方面。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@AFARUNM 为什么很多男性第一次和新伴侣发生关系，就觉得自己必须表现得特别好？

第一次和新伴侣发生关系，紧张、兴奋、担心表现不好，都可能影响勃起。但我不太赞成把伟哥当成人人必备的“保险”。

西地那非确实能帮助有勃起困难的人，但需要考虑是否适合用药，同时也要考虑头痛、头晕等副作用。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

其实，当初同意开放关系，并不意味着事情发生以后就不能难过。开放式关系也并非双方达成约定就万事大吉，它需要持续的沟通、清晰的边界，以及对彼此情绪的理解。有些人直到真正经历了，才发现自己的承受能力和原先想象的有差距。

你现在最难受的究竟是什么呢？是妻子和别人发生了性关系，还是突然发现，自己对婚姻中的情感独占、安全感和亲密连接，仍然有很强的需要？

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@ouoyyll 其实没有统一答案。男性的性快感除了取决于刺激强度，还与刺激部位、节奏、心理兴奋和个人偏好有关。有些人更喜欢口交带来的感受，有些人就会更喜欢手部刺激的力度和可控性。

顺带一提，刺激越强也未必越舒服

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@babybabek1999 《水浒传》里，王婆曾经给西门庆出过一个主意，说男人要想讨女人欢心，最好得有五样东西，叫“潘驴邓小闲”。
至于具体是什么，可以看我前几天的那篇帖子😄

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

这种情况需要考虑盆底肌不自主紧张或痉挛的可能。

润滑充分，并不代表盆底肌就一定放松了。即使性兴奋很充分，进入时仍可能出现肌肉紧张和疼痛。

建议先停止勉强进入，可以尝试双方都舒适的非进入式亲密接触。如果反复出现剧烈疼痛，最好找熟悉性交疼痛和盆底功能的专业医生评估，明确原因后再针对性改善。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@2nmdt 补充一点：普通体检通常不包含性传播感染专项筛查，试纸阴性也要考虑窗口期。另外，生活照片和作息可以帮助了解对方，但很难据此判断对方是否诚实或安全。

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@Jose7ne 严格来说，榨精和高潮控制本身并不等于SM。虽然它可以成为BDSM玩法的一部分，但也可以只是一种单纯性刺激方式。

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我们每个人都“性压抑”吗？

自从峰哥带红了这个词后，中文互联网上经常有人用“性压抑”解释别人的行为。脾气暴躁、厌女、控制欲强，都可能被归结为性压抑。有人对性话题特别保守，或者整天把性挂在嘴边，也能得到同样的解释。

但当被问到什么是性压抑？很多人答不上来

在经典精神分析理论中，压抑指某些难以接受的欲望或冲动被无意识地排除在意识之外，性欲望也可能是其中的一部分。

这和有欲望却选择克制、长期没有性生活有区别。而且，性压抑属于特定的心理学理论概念，并非独立的精神疾病诊断。

我觉得现在网络上对这个词的使用，有几个问题。

第一，混淆了不同的概念。

没有性生活可能只是一种生活状态；性需求得不到满足，可能带来性挫败；对自己的欲望感到羞耻，又涉及另一种心理体验。这些情况可能同时存在，但不能统统称为性压抑。

第二，把复杂的行为简单归因于性。

一个人的愤怒、攻击性或者对某个性别的敌意，可能与经济压力、成长经历、性别观念、亲密关系等多种因素有关。
性方面的困扰可能会参与其中，但要判断它有多大影响，至少我们需要了解当事人的具体经历。

有人不愿意谈性，被说成性压抑；有人特别热衷谈性，又被解释为压抑后的反弹。如果正反的两种表现都能成为证据，这个判断还怎么验证？

第三，它逐渐成了羞辱别人的工具。

“你这么暴躁，就是因为没人愿意跟你上床。”

这种话在网上并不少见。它把缺少性生活当成一种羞辱，也让真正受到性羞耻或内在冲突困扰的人，更难坦然谈论自己的问题。

所以，回到开头的问题：我们每个人都“性压抑”吗？

我不这么认为。

每个人对性的态度、成长经历和生活处境都不同，相似的行为背后，也可能有完全不同的原因。人的心理世界和我们所处的社会，本来就比一个标签丰富得多。

把所有人都装进“性压抑”这个词里，解释起来倒是方便，却也抹掉了那些值得我们理解的差异。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@LinYiYi521 单靠原生家庭的情况，是无法判断一个人长大后会偏向 M 还是 S的。

因为性偏好的形成很复杂，会涉及成长经历、性唤起模式、控制感和亲密关系中的信任。有些平时习惯掌控一切的人，反而会喜欢在亲密关系中交出控制权。并且同一个人也可能同时喜欢扮演S与M，或者随着关系和情境发生变化。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@Smiley84382 测量方式是对的，从耻骨贴着上面量，适当按压脂肪垫。
你15cm已经高于国内平均（13cm出头），女上位没感觉更常见的原因是兴奋度不够+阴蒂刺激不足。女生累的时候尤其明显。
我刚好写一篇关于尺寸和高潮关系的，可以参考：
https://t.co/ucK4dsVPW0

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

阴茎尺寸这件事，跟高潮的关系没有大家想的那么大。

国内的测量研究里，成年男性勃起的平均长度在13厘米出头，跟全世界的平均水平其实差不多。网上动不动就“人均18”，这里面我觉得应该水分多一些。当然还有一些人是量得不对，比如我知道的，有些男生会从阴囊那边开始量😅。正确的量法是从耻骨那里，贴着阴茎上面量到头。

大当然有大的好处。看着有冲击感，两个人心里都会觉得满足。也有人就是喜欢那种被填满的感觉，这个算个人爱好，开心就好。

但高潮这件事，男女不太一样。男生主要靠阴茎，跟女生在一起的话，她多数要靠阴蒂，这个之前聊过。阴蒂长在外面，多那几厘米，其实碰不太到。有个五万多人的调查，大约85%的女生对伴侣的尺寸是满意的，男生对自己满意的才一半出头。说明男生其实更在意这个数字。

我必须得说，长不一定就都好。因为往里顶的时候容易碰到宫颈那块，有的女生会疼，疼过几次就不想做了。顶得太深太猛的话，严重的还会弄到黄体破裂——这种新闻隔一阵就会出现。那么如果遇到这种情况了怎么办？可以让她在上面，深浅她自己掌握；前戏也多花点时间，女生兴奋起来以后阴道会变长一点，就没那么容易顶到了。

两个男生也是一样的道理。前列腺在直肠内一根手指就可以触到的位置，太长其实用不上，往深了顶反而容易胀、容易疼。对肛交来说，粗细往往比长度更影响舒不舒服——大部分人其实是吃不消大尺寸的，不要被影片误导。

觉得自己太短的，先分清楚是真的短，还是心里觉得短。真正短到需要处理的其实很少，实在不放心，可以去男科查一下，让医生先评估。至于为了大一点去做增大手术，效果有限，同时也有风险，我一般不太建议。

所以大多数人的尺寸本身没什么问题，你们俩也都能接受的话，就别老关注它了。可以把心思放在技巧上：手、嘴、小玩具、节奏的快慢，或者新的姿势。这些带来的变化，比那几厘米大多了。

如果你一直被这件事困着，或者对方做的时候老是疼，欢迎私信我，说说你们具体的情况。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

阴茎尺寸这件事，跟高潮的关系没有大家想的那么大。

国内的测量研究里，成年男性勃起的平均长度在13厘米出头，跟全世界的平均水平其实差不多。网上动不动就“人均18”，这里面我觉得应该水分多一些。当然还有一些人是量得不对，比如我知道的，有些男生会从阴囊那边开始量😅。正确的量法是从耻骨那里，贴着阴茎上面量到头。

大当然有大的好处。看着有冲击感，两个人心里都会觉得满足。也有人就是喜欢那种被填满的感觉，这个算个人爱好，开心就好。

但高潮这件事，男女不太一样。男生主要靠阴茎，跟女生在一起的话，她多数要靠阴蒂，这个之前聊过。阴蒂长在外面，多那几厘米，其实碰不太到。有个五万多人的调查，大约85%的女生对伴侣的尺寸是满意的，男生对自己满意的才一半出头。说明男生其实更在意这个数字。

我必须得说，长不一定就都好。因为往里顶的时候容易碰到宫颈那块，有的女生会疼，疼过几次就不想做了。顶得太深太猛的话，严重的还会弄到黄体破裂——这种新闻隔一阵就会出现。那么如果遇到这种情况了怎么办？可以让她在上面，深浅她自己掌握；前戏也多花点时间，女生兴奋起来以后阴道会变长一点，就没那么容易顶到了。

两个男生也是一样的道理。前列腺在直肠内一根手指就可以触到的位置，太长其实用不上，往深了顶反而容易胀、容易疼。对肛交来说，粗细往往比长度更影响舒不舒服——大部分人其实是吃不消大尺寸的，不要被影片误导。

觉得自己太短的，先分清楚是真的短，还是心里觉得短。真正短到需要处理的其实很少，实在不放心，可以去男科查一下，让医生先评估。至于为了大一点去做增大手术，效果有限，同时也有风险，我一般不太建议。

所以大多数人的尺寸本身没什么问题，你们俩也都能接受的话，就别老关注它了。可以把心思放在技巧上：手、嘴、小玩具、节奏的快慢，或者新的姿势。这些带来的变化，比那几厘米大多了。

如果你一直被这件事困着，或者对方做的时候老是疼，欢迎私信我，说说你们具体的情况。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

做爱的时候，心跳会加快，血压也会升高，高潮那几秒最明显——心率最高可以达到180次/分钟，血压也会明显升高。与此同时，体内催产素水平也会升高。让人在那一刻会特别想抱紧对方，贴在一起不愿意分开，甚至会有一种彼此融入的感觉。而在高潮之后，泌乳素会上升，它会带来性满足感、以及开启“贤者模式”。

一次愉快、满意的性生活，可以让人放松，缓解紧张，长期来说，我觉得对身心健康，乃至长寿都是有益的。所以，在身体力所能及、自己和伴侣都舒服的情况下，就好好享受，不必为此羞耻，也不用总担心它会“伤身体”。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

FWB（Friends with Benefits）是一种极高难度的情感操作，看似轻松，其实需要极强的边界感和沟通能力。而亲密关系中，生理的愉悦往往会触发心理的占有欲，这是人的本能。

[糯米酿 @nuominiangdxs]

感觉朋友兼炮友的关系最爽了🥹不用担心对方乱搞 也不会因为陌生而放不开🥹

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@maribarrbosa 身体的亲密会催生依恋激素，让人产生依恋，但约炮的关系框架又没有承诺，因此有时候身体的高潮会变成心理的内耗。如果只是身体需求，就保持清晰的边界；如果心理上接受不了，那么就建议果断抽身。

[Maggie｜ 性医学笔记 @QuietVitality]

@yyythatoneeee 但我想说，同一个人的性欲会起伏，这很正常。其实压力、睡眠、药物（比如部分抗抑郁药）都会影响性欲，关只是这些因素很少人会察觉，因为大家不了解性欲的机制。如果长期这样，自己又很困扰的话，可以找医生先查查原因。