OscarR28

MD OSCAR RAMÍREZ
ESP. MEDICINA CRÍTICA
ULTRASONIDO DIAGNÓSTICO

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠📈 𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗽𝗿𝗲𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗮𝗿𝘁𝗲𝗿𝗶𝗮𝗹 𝗲𝗻 𝗲𝗺𝗲𝗿𝗴𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝘀 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗮𝘀🧠🚨
@sciencedirect
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Este review 2026 deja una idea central: en neuroemergencias, la TA debe manejarse según 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙮 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙚𝙭𝙩𝙤, no por reflejo ante un número aislado.
👉 Isquemia, hemorragia, TCE, PRES, RCVS y preeclampsia requieren estrategias distintas.
#BloodPressure #NeurocriticalCare #ClubCrit

🩸🧠 𝙀𝙣 𝘼𝘾𝙑 𝙞𝙨𝙦𝙪𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙤 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙤, 𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡 𝙢𝙪𝙘𝙝𝙖𝙨 𝙫𝙚𝙘𝙚𝙨 𝙚𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖
En AIS sin reperfusión, las guías recomiendan 𝙣𝙤 𝙗𝙖𝙟𝙖𝙧 𝙏𝘼 salvo cifras extremas:
📌 tratar solo si 𝙎𝘽𝙋 >𝟮𝟮𝟬 o 𝘿𝘽𝙋 >𝟭𝟮𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜
porque una reducción agresiva puede disminuir perfusión en la penumbra isquémica.
👉 Si irá a trombólisis: meta ≤𝟭𝟴𝟱/𝟭𝟭𝟬 antes, y ≤𝟭𝟴𝟬/𝟭𝟬𝟱 durante 24 h posteriores.
#AIS #Stroke #Thrombolysis

🧠🩸 𝙀𝙣 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙧𝙧𝙖𝙜𝙞𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙧𝙖𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡, 𝙚𝙡 𝙚𝙨𝙘𝙚𝙣𝙖𝙧𝙞𝙤 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖: 𝙖𝙦𝙪𝙞́ 𝙨𝙞́ 𝙞𝙢𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖 𝙗𝙖𝙟𝙖𝙧 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙙𝙚 𝙛𝙤𝙧𝙢𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡𝙖𝙙𝙖
La expansión del hematoma ocurre sobre todo en las primeras horas.
La revisión resume que:
✅ en ICH leve-moderada con 𝙎𝘽𝙋 ≥𝟭𝟱𝟬, bajar a 𝟭𝟯𝟬–𝟭𝟱𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜 es razonable y seguro
✅ iniciar dentro de 𝟮 𝙝 y alcanzar meta en 𝟭 𝙝 puede ayudar
⚠️ evitando oscilaciones bruscas y sobrecorrección.
#ICH #HemorrhagicStroke #BloodPressureControl

🤰⚡ 𝙋𝙧𝙚𝙚𝙘𝙡𝙖𝙢𝙥𝙨𝙞𝙖/𝙚𝙘𝙡𝙖𝙢𝙥𝙨𝙞𝙖: 𝙪𝙣𝙖 𝙙𝙚 𝙡𝙖𝙨 𝙥𝙤𝙘𝙖𝙨 𝙣𝙚𝙪𝙧𝙤𝙚𝙢𝙚𝙧𝙜𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙨 𝙙𝙤𝙣𝙙𝙚 𝙚𝙡 𝙩𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙚́𝙪𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙢𝙪𝙮 𝙘𝙡𝙖𝙧𝙤
En embarazo o puerperio, HTA severa:
📌 ≥𝟭𝟲𝟬/𝟭𝟭𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜
debe tratarse idealmente en ≤𝟯𝟬 𝙢𝙞𝙣.
Opciones:
💉 𝙡𝙖𝙗𝙚𝙩𝙖𝙡𝙤𝙡
💉 𝙝𝙞𝙙𝙧𝙖𝙡𝙖𝙯𝙞𝙣𝙖
💊 𝙣𝙞𝙛𝙚𝙙𝙞𝙥𝙞𝙣𝙖 𝙄𝙍
y no olvidar:
🧂 𝙢𝙖𝙜𝙣𝙚𝙨𝙞𝙤 para profilaxis anticonvulsiva en preeclampsia severa.
#Preeclampsia #Eclampsia #OBEmergency

🌫️🧠 𝙀𝙣 𝙋𝙍𝙀𝙎, 𝙡𝙖 𝙏𝘼 𝙚𝙨 𝙚𝙡 𝙚𝙟𝙚 𝙙𝙚𝙡 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙨𝙞𝙣 𝙘𝙖𝙞́𝙙𝙖𝙨 𝙫𝙞𝙤𝙡𝙚𝙣𝙩𝙖𝙨
La revisión propone:
📉 reducir la 𝙎𝘽𝙋 ≤𝟮𝟱% 𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙖 𝙝𝙤𝙧𝙖
y normalizar en 𝟮𝟰–𝟰𝟴 𝙝, evitando fluctuaciones amplias.
Fármacos útiles:
🔹 nicardipina
🔹 labetalol
🔹 clevidipina
Además, hay que corregir el desencadenante: sepsis, inmunosupresores, quimioterapia, esteroides, etc.
#PRES #HypertensiveEmergency #NeuroICU

⚡🌩️ 𝙀𝙣 𝙍𝘾𝙑𝙎 𝙣𝙤 𝙚𝙭𝙞𝙨𝙩𝙚 𝙪𝙣𝙖 𝙢𝙚𝙩𝙖 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙚𝙘𝙩𝙖, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙡𝙖 𝙞𝙙𝙚𝙖 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖 𝙚𝙨 𝙚𝙫𝙞𝙩𝙖𝙧 𝙚𝙭𝙩𝙧𝙚𝙢𝙤𝙨
RCVS cursa con vasoconstricción cerebral reversible, cefalea thunderclap y riesgo de ictus/hemorragia.
📌 Aproximadamente 𝟮𝟱–𝟯𝟬% hacen picos hipertensivos.
La revisión sugiere una estrategia prudente:
✅ mantener 𝙎𝘽𝙋 <𝟭𝟲𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜
✅ evitar hipotensión que comprometa perfusión
💊 y usar calcioantagonistas como 𝙣𝙞𝙢𝙤𝙙𝙞𝙥𝙞𝙣𝙤 o 𝙫𝙚𝙧𝙖𝙥𝙖𝙢𝙞𝙡𝙤 para vasoespasmo/síntomas.
#RCVS #ThunderclapHeadache #StrokeMedicine

🫀🧠 𝙀𝙣 𝙏𝘾𝙀, 𝙚𝙡 𝙥𝙚𝙤𝙧 𝙚𝙧𝙧𝙤𝙧 𝙨𝙪𝙚𝙡𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙧 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤́𝙣
Tras TCE, la autorregulación cerebral está alterada.
Por eso:
🚫 la hipotensión empeora claramente mortalidad
✅ mantener al menos 𝙎𝘽𝙋 >𝟭𝟬𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜 en 50–69 años
✅ y >𝟭𝟭𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜 en 15–49 o >70 años
La revisión destaca que muchos datos recientes favorecen incluso un rango más seguro de 𝟭𝟭𝟬–𝟭𝟱𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜.
🔥 Take-home: en neuroemergencias, la TA no se maneja con una sola regla; se trata de proteger 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 en unos cuadros y limitar daño 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙧𝙧𝙖́𝙜𝙞𝙘𝙤/𝙚𝙣𝙙𝙤𝙩𝙚𝙡𝙞𝙖𝙡 en otros.

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#ClubCrit #Stroke #ICH #TBI #PRES #RCVS #Preeclampsia #BloodPressureManagement
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[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

🍄‍🟫 El cáncer colorrectal en personas jóvenes probablemente se debe a una desregulación metabólica

Fuente: https://t.co/jL1ASzZoHq

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩸 𝐀́𝐜𝐢𝐝𝐨 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐞𝐱𝐚́𝐦𝐢𝐜𝐨 (𝐓𝐗𝐀) — ¿𝐂𝐮𝐚́𝐧𝐝𝐨 𝐬𝐢́ 𝐲 𝐜𝐮𝐚́𝐧𝐝𝐨 𝐧𝐨?
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🚑 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐫𝐫𝐚𝐠𝐢𝐚 𝐭𝐫𝐚𝐮𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐚
💉 𝐃𝐨𝐬𝐢𝐬: 1 g bolo + 1 g en 8 h
⏱️ 𝐂𝐥𝐚𝐯𝐞: < 3 horas
📉 ↓ 𝐦𝐨𝐫𝐭𝐚𝐥𝐢𝐝𝐚𝐝 ✔️
⚠️ Sin ↑ TEV ni convulsiones
✅ 𝐔𝐒𝐀𝐑 𝐒𝐈𝐄𝐌𝐏𝐑𝐄 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐫𝐚𝐧𝐨

🧠 𝐓𝐂𝐄 (𝐭𝐫𝐚𝐮𝐦𝐚𝐭𝐢𝐜 𝐛𝐫𝐚𝐢𝐧 𝐢𝐧𝐣𝐮𝐫𝐲)
💉 misma dosis
⏱️ < 3 h + TCE leve–moderado
📉 ↓ expansión hematoma (posible)
📉 ↓ mortalidad (subgrupo)
⚠️ Sin ↑ eventos adversos
⚖️ 𝐔𝐒𝐎 𝐒𝐄𝐋𝐄𝐂𝐓𝐈𝐕𝐎

🧠 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐫𝐫𝐚𝐠𝐢𝐚 𝐢𝐧𝐭𝐫𝐚𝐜𝐞𝐫𝐞𝐛𝐫𝐚𝐥 𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐭𝐚́𝐧𝐞𝐚
💉 misma dosis
📉 ↓ expansión hematoma
❌ 𝐍𝐎 ↓ 𝐦𝐨𝐫𝐭𝐚𝐥𝐢𝐝𝐚𝐝
⚠️ Sin beneficio clínico sólido
🚫 𝐍𝐎 𝐫𝐞𝐜𝐨𝐦𝐞𝐧𝐝𝐚𝐝𝐨 𝐫𝐮𝐭𝐢𝐧𝐚𝐫𝐢𝐨

🤰 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐫𝐫𝐚𝐠𝐢𝐚 𝐩𝐨𝐬𝐭𝐩𝐚𝐫𝐭𝐨
💉 1 g + repetir si persiste
⏱️ < 3 h del parto
📉 ↓ muerte por sangrado ✔️
⚠️ Sin ↑ TEV
✅ 𝐈𝐍𝐃𝐈𝐂𝐀𝐂𝐈𝐎́𝐍 𝐅𝐔𝐄𝐑𝐓𝐄

🩺 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐫𝐫𝐚𝐠𝐢𝐚 𝐝𝐢𝐠𝐞𝐬𝐭𝐢𝐯𝐚
💉 1 g + infusión prolongada
❌ 𝐍𝐎 𝐛𝐞𝐧𝐞𝐟𝐢𝐜𝐢𝐨
⚠️ ↑ 𝐭𝐫𝐨𝐦𝐛𝐨𝐞𝐦𝐛𝐨𝐥𝐢𝐬𝐦𝐨 𝐯𝐞𝐧𝐨𝐬𝐨
⚠️ ↑ 𝐜𝐨𝐧𝐯𝐮𝐥𝐬𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬
🚫 𝐄𝐕𝐈𝐓𝐀𝐑

🧠 𝐂𝐥𝐚𝐯𝐞 𝐩𝐫𝐚́𝐜𝐭𝐢𝐜𝐚
⏱️ 𝐓𝐢𝐞𝐦𝐩𝐨 = 𝐛𝐞𝐧𝐞𝐟𝐢𝐜𝐢𝐨 (especialmente trauma y obstetricia)
⚠️ 𝐍𝐨 𝐞𝐱𝐭𝐫𝐚𝐩𝐨𝐥𝐚𝐫 𝐚 𝐭𝐨𝐝𝐨𝐬 𝐥𝐨𝐬 𝐬𝐚𝐧𝐠𝐫𝐚𝐝𝐨𝐬
🎯 𝐈𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐝𝐞𝐩𝐞𝐧𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐥 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐞𝐱𝐭𝐨 𝐜𝐥𝐢́𝐧𝐢𝐜𝐨

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📚📖#ClubCrit

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[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Derrame Pleural en Pacientes Críticos 🫁💧

🔰📚World J Clin Cases

DOI: 10.12998/wjcc.v11.i5.989

Enlace a Artículo Completo✅👇🏻🆓
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💎 Todo lo que Necesitas Saber Sobre la Oxigenoterapia 🌬️

📜Historia
🧬Fisiopatología
🏥Indicaciones
🚫Contraindicaciones
⚠️Complicaciones

DOI: 10.1056/EVIDra2300005

DOI: 10.1056/EVIDra2300111

Enlace a Artículos Completos 👇🏼✅🆓https://t.co/xumUMHaxVK

[The Heart @ZHeart11768530]

🔴How to use echocardiography to manage patients with shock?❤️⤵️ #2024Review

🔹https://t.co/CdbTQQth3W
#CardioEd #Cardiology #MedEd #ENARM #cardiotwiteros #meded #cardiology #CardioTwitter #CardioEd #medtwitter

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Fisiopatología de la congestión en la Insuficiencia Tricuspídea. 🫀💦💥
🔶️La IT provoca una elevación de la precarga del VD, lo que conlleva una disminución del GC y un aumento de la congestión venosa.
🔶️En consecuencia, los signos y síntomas son de falla derecha: PVY elevada, edema, ascitis, hepatomegalia y, en etapas avanzadas, insuficiencia renal y hepática con desnutrición (caquexia cardiaca).
🔶️La disminución del lavado esplácnico de sustancias vasoactivas a menudo provoca vasoplejía y un estado hiperdinámico que resulta en ins. Hepatorrenal (triángulo Cardio-Hepato-Renal💥).

📚🆓️⤵️
doi: 10.3389/fcvm.2023.1255503
https://t.co/T83ufvbsoC

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

La aparición de eritrocitosis (Hgb &gt;16.5g) por iSGLT2:

•Dependiente de eritropoyetina por hipoxia renal
•Desenmascara policitemia vera y Hemocromatosis

En algunos casos amerita la evaluación por Hematologia y tratarla

AJKD 2024
10.1053/j.ajkd.2024.02.015

[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Interacciones farmacológicas vía @sefh_
Link: https://t.co/tNUhPZgXVN

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Expertos han sugerido cambiar el término del “síndrome” cardiorrenal a “desorden”, cuando se haga connotación a los problemas cardiorrenales y diagnosticarlos al cumplir, al menos, 1 criterio cardiovascular y 1 renal

#ISNyoung

CJASN 2024
10.2215/CJN.0000000000000361

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🚨🩸Trigger para transfusión en traumatismo craneoencefálico grave💥🧠
🩸🩸🩸🩸🩸🩸 https://t.co/GBmi3Oji0p

[MedClub @MedClubPage]

#Infectología #MedicinaInterna
Factores de virulencia y evasión inmune en Candida albicans.

Nat Rev Dis Primers. 2024;10(1):20. doi:10.1038/s41572-024-00503-3

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

📢Ateroesclerosis subclínica avanzada!! 🫀💥🧐
💬La fisiopatología de la Enf. Aterosclerótica es de naturaleza compleja y progresiva. Se desarrolla silenciosamente a lo largo de diferentes territorios vasculares mucho antes de que una estenosis alcance relevancia funcional o que ocurra un evento isquémico. 🫀💥📈
💬>50% de los eventos coronarios ocurren en 👥que antes no se consideraban de alto riesgo, que no tienen EAC obstructiva conocida y/o cuyas pruebas funcionales permanecen normales. 🤔🫀
💬Las calcificaciones (Ca-Score por AngioTC) de las arterias coronarias no son un proceso pasivo sino patognomónico de la evolución de la aterosclerosis coronaria. ✍️🧐
💬Es importante agregar a la dicotomía tradicional (prevención primaria y secundaria) un tercer espectro del continuo de la enfermedad CV ➡️"Aterosclerosis subclínica avanzada". 👨‍⚕️💊🫀

📚Ref:
https://t.co/7rSz39uDRT
⚡️Desc:
https://t.co/14GsWcEYs4

[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Guía española para manejo de asma GEMA 5.1:

https://t.co/F3me4pCOmt

[Christian S. @Sofade2ptos]

🔰Fuga vascular en la sepsis: bases fisiológicas y posibles avances terapéuticos
📝Crit care 2024
🪄Enlaces de descarga directa en comentarios ⬇️

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Fiebre Neutropénica 🤒🧫

🔰📚Hematol Oncol Clin N Am

https://t.co/r9yj6ZH2Q6

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/rPEDXf5xvO

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💎Cuándo Detener Antibióticos en Pacientes Criticos⁉️🤔

🦠Bacteriemia
🧫Sepsis abdominal
🫁Neumonía
🩺Criterios Clínicos
💉Biomarcadores

🔰📚Antibiotics 2024

https://t.co/d6dBn0O8D7

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/xumUMHaxVK

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🏥🚨🚨Avances en la reanimación cardiovascular en el servicio de urgencias.⚕️
👇👇👇👇https://t.co/0Zm6fYGU2d
👇👇👇👇👇👇
https://t.co/PylkW0IxWj

[Hypertension @HyperAHA]

In a representative study of US adults, women exhibited an increased risk of CVD mortality beginning at lower levels of systolic blood pressure compared with men @MiamiNephrology @DrEugeneYang @DrGermanMD @DaichiShimbo @MuntnerPaul
https://t.co/GnMdFMCiz1