الف مبروك تجاوزكم التحضيري، تجاوزتوا اصعب لحظات مسيرتكم في الجامعه و الان اهلا بكم في التخصص العظيم اللي يهتم ب اعظم نعمه منحها الله سبحانه و تعالى للإنسان💙💚
اي سؤال عن التخصص و اي سؤال عن السنتين الاولى لاحد يتردد بطرحه لان مجتمع البصريات متساعد جدا. الله يوفقكم يارب
#OD447
الف مبروك تجاوزكم التحضيري، تجاوزتوا اصعب لحظات مسيرتكم في الجامعه و الان اهلا بكم في التخصص العظيم اللي يهتم ب اعظم نعمه منحها الله سبحانه و تعالى للإنسان💙💚
اي سؤال عن التخصص و اي سؤال عن السنتين الاولى لاحد يتردد بطرحه لان مجتمع البصريات متساعد جدا. الله يوفقكم يارب
#OD447
الصدمات النفسيه ممكن تحول كيمياء دماغك للابد، و توصل حتى لحركه العين
ماهي مبالغه و بشرح تحت ليش و كيف تثبيت حركة العين و ايضا تتبعها لشيء معين ممكن يتاثر من الصدمات النفسيه.
تكلمت قبل عن فصوص المخ و ذكرت منهم ال Frontal lobe و أهملت ذكره من ناحية الرؤيه
هذا الفص مسؤول عن أشياء كثير
(شخصيه، سلوكيات، ضبط النفس) لكن يهمني اليوم منطقتين فيه
1-(Frontal Eye Fields (FEF منطقه في الفص مسؤوله عن اصدار أوامر ��ركات العين و منها تتبع الاجسام و الاشياء اللي حولنا
2- Prefrontal cortex منطقه مسؤوله عن التفكير و اتخاذ القرار خصوصا تجاه الاشياء المخيفه اللي تسبب خطر لنا
في هذي المنطقتين المتقاربه مكانيا يصير عندنا ربط مواضيعنا المتشتته.
في حالة الصدمات النفسيه و خصوصا منذ الطفوله، يكون جهاز الخوف و تحديد الخطر Threat System مضطرب شوي، بعد الصدمه النفسيه يبدا يفسر العالم على انه غير امن، ال prefrontal cortex اللي تكلمت عنه فوق يصير يشتغل على ان جميع اللي حوله بالواقع خطير
و هنا مشكلتنا بالضبط
حالة الاشارات العصبيه المتكرره هذي ب تضعف المناطق اللي حوله بالدماغ بسبب أن الدماغ مب قادر يوازن، و اول هذي المناطق هي ال FEF المسؤوله عن حركة العين في التتبع
ب تضعف و تصير العين مب قادره لا على التتبع ولا على التثبيت، ب تحس ان الشخص متوتر دائما و يطالع حوله كثير كأن فيه خطر دائم عليه و كأنه مسوي مصيبه زي تصرفات الأطفال لانه مب قادر يثبت عينه لفتره طويله فيه شيء يجبره انه يراقب محيطيه.
الموضوع اعقد من كذا و التفاصيل كثيره لكن حاولت ابسطه، ايضا الحل في هذي الحالات يكون عند اهل الاختصاص لتجاوز الصدمات النفسيه🙏
رحلة معقده من مرض جيني في الميتوكوندريا إلى فقدان الرؤيه المركزيه في الشبكيه
متلازمة ليبير او Leber Hereditary Optic Neuropathy
بخلق الله سبحانه ان جزء صغير في الخليه ينتج لنا الطاقه او ال ATP و اللي هي الميتوكوندريا
في متلازمتنا اليوم يصير فيها خلل في جين معين(اسمه MT-ND4)
هذا الجين مسؤول عن إنزيم NADH اللي يلعب دور كبير ب دائرة ��صنيع ال ATP و يتاثر انتاجه بشكل كبير مع الخلل اللي حصل
حلوين، كل كلامنا الحين داخل الخليه و ماندري وش علاقة الموضوع بالعين و الشبكيه؟
ال Retinal Ganglion Cells او الخلايا العقديه خلايا في الشبكيه تنقل الاشارات البصريه و تكون لنا العصب البصري OPTIC NERVE
عندنا مليون خليه في كل عين، و يهمنا اليوم نتكلم عن مركز الرؤيه لانه الأكثر تأثرا
تعتمد هذي الخلايا في نقل المعلومات على ال ATP و خصوصا مركز الرؤيه، اي نقصان او خلل في عملية تصنيع الطاقه اول مكان يتاثر هذا المركز بسبب حساسيته و احتياجه لل ATP
و للاسف في متلازمتنا اليوم يقل او ينعدم تصدير الطاقه و تموت ال Ganglion cells و تحديدا اللي في مركز الرؤيه و يضمر العصب البصري
معلومات هامشيه:
1-المرض يصيب الشباب اكثر من الاناث بسبب انه مرتبط ب X و الذكر عنده X واحد بينما الانثى XX نسبة النجاه اعلى
2-جميع اعضاء الجسم تقدر تتكيف مع نقص الطاقه ب مضادات الاكسده إلا Ganglion cells التأثير فيه يكون شديد
3- VITAMIN B2 قد يفيد بشكل بسيط
الخطير في المرض انه ياتي فجأه بعين واحده ثم بعد فتره للعين الأخرى
صباح الخير،
تخيل يدخل عليك مريض عينه سليمه و فحوصاته (رقميا) سليمه لكن تلاحظ انه ��صدم بالأشياء كانه اعمى مع ان عينه سليمه!
تقرر انك تفحصه و تضع قدامه قلم مثلا، تسأله عنه و يقولك كتاب
توريه ٣ اصابع و يقولك ٥، و يصر على اجابته و يقولك اشوف طبيعي! تحسه يستهبل صح؟
هذي متلازمة انتون ANTON SYNDROME
عشان نفهم المشكله، عندنا 4 فصوص في المخ
(Frontal lobe,parietal lobe,temporal lobe,occipital lobe)
كل فص منهم له مهمته انه يعالج اشارات معينه و يعيد إرسالها، و اللي يهمنا في متلازمتنا اليوم آخر فص Occipital lobe اللي مسؤول عن معالجة اشارات العين
في متلازمة انتون يكون الفص متضرر سواء بضربه او بجلطه او ب التهاب شديد
العين تكون سليمه و ترسل اشارات سليمه لكن معاجلتها لا تتم، و للاسف يكون عندنا عمى يسمى بالعمى القشري Cortical blindness
حلوين، عمى و حصل لكن ليش المريض ينكر انه اعمى؟ هذي حاله تسمى Anosognosia يكون المريض لا يدرك فيها مرضه، بسبب الضرر في ال parietal lobe و ما يكون عنده وعي ذاتي ب مشكلته. ايضا الدماغ يبدا يوهمه انه فعلا يرى أشياء و يجزم عليها محاولة لتعويض فشله في معالجة الاشارات من العين
في ظل دراستنا عن اعصاب و عضلات العين، يتبادر سوال وش يصير لو عصب معين ما ينمو او ما يكون موجود أصلا في فترة نمو الطفل؟
و هذا اللي يصير في متلازمة دوان او دوين Duane syndrome
عشان العين تتحرك للخارج(جهة الأذن) لازم تجي اشارات من العصب السادس Abducens nerve للعضله المسؤوله عن الحركه ذي بالتحديد (lateral rectus muscle)، لكن للأسف في حالتنا ذي يكون العصب مفقود او غير مكتمل، بدلا من ذلك و محاولة لتعويض العصب السادس
المخ يجبر العصب الثالث oculomotor nerve يرسل اشارات للعضله محاولة لاصلاح المشكله
و هنا تظهر مشكلتنا اليوم
نفس العصب الثالث مسؤول عن ارسال اشارات العضله ا��لي تحرك العين للانف، يعني عكس عضلتنا اللي تكلمنا عنها فوق و تظهر هذي العلامات:
1-العضلتين تنشد مع بعض بنفس القوه و الاشاره العصبيه ، و تصير العين ما تتحرك للخارج (للأذن ) او للداخل (للانف) على حسب نوع المتلازمه
2-العين بترجع لداخل محجر العين بسبب ان العضلتين شاده بنفس المقدار(تخيل انك تسحب كوره بحبلين عكس اتجاه بعض،ب ترجع على ورا بشكل خفيف) و نسمي هذي العلامه Retract
3- الجفن ب يضيق و يصغر حجمه بسبب دخول العين للمحجر
اهم علامة عند الاطفال انهم بيميلون راسهم عند تحريك العين للخارج عشان يعوضون فقدان حركة العين و يتجنبون فقدان الصوره
صور توضيحيه للحاله 👇🏽👇🏽
كنت اذاكر تشريح اعصاب العين و جاء ببالي سؤال و لقيته فرصه عشان اترك المذاكره،
وش يصير لو الاشارات العصبيه بين عصب ماله علاقه في العين بالغلط يتجه للعين؟
هذا بشكل بسيط تعريف لمتلازمة ماركوس غن- Marcus Gunn syndrome
طفره في جين معين (اسمه CHD7) تخلي اشارات العصب الخامس Trigaminal nerve تتجه لعضلات الجفن العلوي بدلا من العصب المسؤول عنها Oculomotor nerve
المشكله هنا ان العصب الخامس مسؤول عن فتح الفم بشكل عام (الا��ل، الابتسامه الخ)
هنا تشتبك الامور و يصير مع كل فتح للفم يرتفع الجفن العلوي و مع الإغلاق ينزل الجفن و في الحالات الشديده ممكن يؤثر على الرؤيه> صوره غير واضحه> كسل عين للأطفال للاسف
ختاما و اهم شيء كيف ممكن يتم علاجها إذا الحاله شديده؟
عمليه معقده لكن ب ابسطها ب انه يتم فيها فصل عضلات الجفن العلوي و إلصاقها ب عضلات الجبهه الاماميه.
الحمدلله على التمام
وفي نهاية هذا العام الدراسي
تم حصولي على جائزة أفضل عضو بنادي
دكتور البصريات لعام 1447 ومن ضمن القادة
المتميزين لنفس هذا العام كل الشكر لهذا
النادي المتميز الذي نمّى فينا روح الفري�� و
الإخلاص في العطاء، ولا قصوراً في باقي زملائي المتميزين 💚💙