増田 励

相模原の大学で働いていました。
今は横浜のクリニックにいます。

[増田 励 @RayMasuda]

本日午後9時頃、ロール雲っぽい雲を見ました。

[増田 励 @RayMasuda]

考え方がDV、ハラスメントする人そのままですね。

[アームズ魂 @fukuchin6666]

刑事罰がないと育たない愛国心って一体何なんでしょうね。

国旗損壊罪法案、維新議員「愛国心醸成」　自民説明と矛盾の答弁 | 毎日新聞 https://t.co/poEpTLBsv8

[増田 励 @RayMasuda]

10年くらい町医者をやって、少しですが訪問診療もやっていると、以前訪問診療をしていた御宅の近所を通る度に亡くなったり施設に入った患者さんの事を思い出します。

[増田 励 @RayMasuda]

「最初の3カ月間は月額980円だが、1年間は解約できないため、最低でも総額2万6340円」という広告が詐欺的ではないという理屈が通るなら、「180㎞/hrで走行していたが、最初は60㎞/hrで走行していたので問題なし」という主張も通る気がします。https://t.co/LdGGhQZInW

https://t.co/LdGGhQZInW

[増田 励 @RayMasuda]

身を切る改革の本質が「エリート同士の構想の手段として一般人が用いられる」なのであれば、結果的に利益を享受するのは新エリートなのでしょうね。

[Dr.Fager @johnnys_dream]

「身を切る改革」「既得権益の打破」を掲げて登場した維新の変質

ピーター・ターチンは、社会の上層部（政治・行政・経済の席）に対して、その席を志望する有資格者の数が過剰になったとき、ゲームからあぶれた知的階級が既存のシステムを破壊するためのカウンターエリートに転化すると指摘した。

大阪維新の会のルーツは、まさにこの日本の権力構造におけるエリート内格差が生んだ二軍エリートだった。

【維新前夜：日本のエリート構造の目詰まり】
・中央（東京・霞が関・永田町）：世襲議員と東大卒の高級官僚が利権のパイプを独占。
・地方（大阪・関西）：かつて経済の中心だったが、地盤沈下。地方議員や弁護士、地場の中小企業主などの有能だが中央の椅子に座れないエリートが滞留。

橋下徹氏（弁護士・タレント）や松井一郎氏（地方議員）らによって組織された維新の初動は、単なる大衆の怒りの代弁ではなく、中央の世襲オリガリヒ（自民党）や、そのパイプにしがみつく御用組合（公務員・既存既得権益）の城壁を破壊し、自分たちの席を力ずくでこじ開けるための、カウンターエリートの策動だった。

彼らが掲げた大阪都構想という美しいナラティブの正体も、既存の府・市という二重の行政インフラを解体して一本化することで、旧エリート（伝統的自民・公明・労組）の利権を剥奪し、自分たちの統治スタックへと組み替えるための剥き出しの権力闘争だった。

ターチンのもう一つの重要概念が富のポンプだ。これは、社会の仕組みが歪むことで、大衆から富が自動的に吸い上げられ、エリートへと還流する略奪のインフラを指す。

維新は身を切る改革というポピュリズムの煽りを武器に大阪の政治を掌握したが、彼らがやったのはポンプを止めることではなく、ポンプの吸い上げ口を、自分たちのエコシステムへと垂直統合することだった。

これまでの古い利権集団（自民党型）が、公共事業の土建国家や地域コミュニティ（農協・医師会）という泥臭い現場のロジスティクスに金を流していたのに対し、維新という新しい利権集団は、極めて現代的（新自由主義的・デジタル封建制的）なパイプを構築した。

水道、地下鉄、公立大学、病院といった市民の命のインフラを効率化の名の下に廃止・民営化し、自派に近いパソナなどの利権企業、テック、外資系コンサルといったグローバル資本に元栓を譲渡し、公益アセットの私物化を熱心に進めた。

大阪万博の強行やIRカジノ誘致の泥仕合は、夢洲のゴミ埋め立て地の現実の瑕疵を無視し、インバウンド・成長という物語で大衆を目をくらましながら、身内の土建・エンタメ資本へ国費と地方税を還流させる自己取引の顛末だった。

ターチンの数理モデルにおいて最も恐ろしい結末は、カウンターエリートが勝利して新たな権力構造を奪取した後に訪れる。それは、椅子を奪った新しいエリートたちの間で、さらに過剰生産と内ゲバが始まり、社会全体の崩壊が加速するというステージだ。

現在の維新は、まさにこのエリート過剰生産の断末魔のフェーズに突入している。

【維新エリートの劣化と窒息のドミ���】
改革の旗手というブランドに惹かれ、小粒な弁護士、タレント、世襲崩れの政治家志望者が維新の看板を求めて大増産される。
│
▼
・国会議員や地方議員による、パワハラ、公金ハッキング、不祥事のドミノ
・万博の巨額赤字を糊塗し、法律を恣意的に濫用する官邸への盲従
・東京（永田町）への進出に失敗し、ポストが足りなくなった内部での凄惨な足の引っ張り合い

彼らは、かつて麻生太郎や安倍晋三の強者の記号にシンクロして野中広務氏を叩いた家畜化された大衆の心理を乗っ取ることで拡大してきた。

1冊の本も読まない有権者に改革の全能感という安価なエンタメを売りつけ、ドーパミンを噴出させながら、その裏で大阪のリアルな医療インフラや福祉を壊死させていった。

これこそが、ターチンの言う国家の解体（ポリティカル・ディスインテグレーション）の局地モデルだ。

彼らは最初から既存の腐敗したシステムを正す改革者などではなく、単に中央の利権のパイプから排除された二軍のエリートたちが、地方のインフラを人質に取り、自前の富のポンプを再構築するために立ち上げた、より凶暴で無責任な『新・僭主集団』に過ぎない。

その維新と高市政権、国政においては与野党として対峙する劇場を演じている両者が、舞台裏の密室でガッチリとスクラムを組み、比例代表の議席削減による少数政党の排除、実質的な二大政党制・一強多弱への強制誘導という、戦後日本の立憲民主政の息の根を止める脱法ドミノへ突っ走る狙いは何か。

ターチンの歴史動力学において、既存エリートにとって最大の脅威は、社会の底流から新たなカウンターエリート（真のリアリストや、既存のパイプに不満を持つ新���勢力）が次々と湧き上がり、自分たちの利権の椅子を脅かすことだ。

比例代表の議席削減は、この新規参入の配管を元栓から力ずくで遮断することを目的にしたものだ。

維新はかつて一軍エリートの利権をぶっ壊すというカウンターエリートとして登場したが、大阪の公的アセット（水道・地下鉄・万博利権）を私物化し、新エリート集団として利権を握った瞬間、今度は自分たちを脅かす次世代のカウンターエリートが上がってこれないように、ハシゴを外す独占カルテル側に回った。

現局面において、彼らにとって最も目障りなノイズは、国会の質問席から油質のミスマッチ、素材産業の空洞化、安全保障政策の矛盾などのむき出しのファクトを突きつけてくる、少数精鋭のリアル野党だ。

大政党（自民・維新）だけで議席の9割以上を独占するシステムを構築すれば、わざわざ国会での虚偽答弁や言い訳をするコストすら必要なくなる。

国民が求��ない武器輸出や皇室典範の改正、そして緊急事態条項の発動といった脱法ドミノをオート・パイロットのスピード感でごり押しできる。

維新がこのタイミングで高市政権の補完勢力として動く理由は、万博の巨額赤字と身内の劣化・内ゲバによって、単独での国政奪取の虚勢が維持できなくなったという、哀れな算盤だ。

【維新の冷酷なサバイバル・ディール】
単独での全国展開はもう無理だ。放っておけば、次の選挙でボロが出て議席が溶ける
│
▼ （高市政権との密室での富の山分け）
だったら、比例削減で邪魔な少数政党を一斉にパージしよう。 その代わり、小選挙区で自民党と住み分けのコネを融通してもらい、我が党を『公認の万年野党第1党』として延命させてくれ

これは、実力では中国や韓国に勝てなくなった日本の基幹産業が米国の軍事予算のお零れにしがみついて延命を図る構造、あるいはスペースXのインサイダーたちがバブルが崩壊する前にさっさと一般人の���金資産からキャッシュを抜いてトンズラする手口と、完全に同じ自己取引の構図���。

彼らは、国民の選ぶ権利を生け贄に捧げることで、自分たちの特権階級の椅子だけは永久に保守しようとしている。

[増田 励 @RayMasuda]

最近、講演会とかで一昔前なら「いら���とや」とかパワポのクリップアートで済ませてたのを生成AIで出力したと思われる挿絵を使う人が増えていて、なんだか気持ち悪いです。
殆どのケースで別に無くてもいい挿絵なのに態々AI使って画像を作るところに何か本質から目を反らせられている感じがします。

[増田 励 @RayMasuda]

竹本泉先生の星雲賞受賞については「やっとか…」という気持ちと「いや、もっとSF濃度濃い竹本作品があるのに…」という複雑な老害ファン心理を味わっています。

[TVアニメ「アポカリプスホテル」公式｜各プラットフォームにて配信中！ @Apo_Hotel]

🌏 ━━‥
　#アポカリプスホテル 星雲賞ダブル受賞！
　　　　　　　　　　　　　　　‥━━ 💫

オリジナルTVアニメ「アポカリプスホテル」が、本日発表の第57回星雲賞を受賞いたしました！
メディア部門でアニ��が、コミック部門で #竹本泉 先生の #アポカリプスホテルぷすぷす が受賞しています。

[増田 励 @RayMasuda]

夕食に焼いたホッケと鰈の煮付けとヒジキと金平牛蒡を食べていたら急に「日本食は御飯を食べるのに特化した料理なのではないか」という仮説が浮かんで来ました。

[増田 励 @RayMasuda]

左腎盂～尿管拡張、右腎盂も少し目立つ気がします。他に肝実質やや低吸収、左鼠径管？が開いている気がします。

[ミニーお嬢様＠放射線科 @MissMinnieRdiag]

読影力チェック！

画像はradiopaediaから。４つの画像はすべて異常とはかぎりません！
症状や臨床所見はno hintとさせていただきます。
解答は明日upを予定

難易度：放射線科レジデント（疾患自体はcommonですが・・・研��医や非専門医の先生方がわかれば素晴らしいですわー！）
＃読影力チェック

[増田 励 @RayMasuda]

@nihon_koutei その通りですね。
「カンバン方式」という言葉を知っていれば、「買い占め＝必要以上の在庫を持つ」行為がどれだけ経営にマイナスかを最も熟知している会社がどこかは誰でもわかるわけです。
その会社の副会長が「買い占め行為が行われている」と言い出すのはまさに悪い冗談なのでしょう。

[増田 励 @RayMasuda]

経営者の端くれとしては、在庫は抱えないに越したことはないし、一部の上場企業に影響を及ぼす位買い占め出来る会社なんて限られている訳で、末端が買い占めてると言うより業界トップが自分に必要な分を確保した影響で、その他の企業��で供給が回らないと考える方がしっくり来ます。

[日本国黄帝 @nihon_koutei]

これ、笑ってはいけない事なのだが、冒頭のトヨタ役員の発言で笑った。シンナーや塗料の不足で中小零細の塗装業者などはバタバタ倒産しているが、その塗料が不足していないのが自動車産業。それこそ自動車そのものは完成しても未塗装では出荷出来ない訳で、塗料に限らず、買い占めというよりもこの国で一番強い産業、自動車産業にあらゆる石油製品が吸い寄せられていることこそが「目詰まり」とやらの本当の中味なのだから。

[増田 励 @RayMasuda]

法律の事は良く知らないんですが、医療の分野だとAIの進歩がいくら優れていても、今のところ全てAI任せでいける気もしないです。
現状のAIって「言��れた質問には答えるけど、そこから先の事は教えない」みたいな部分もあって、「AIの出す答えを自分で導きだせる人しかAIを使いこなせない」感じです。

[増田 励 @RayMasuda]

最近気づいたんですが、〇〇外科(例：脳神経外科)の医師は開業すると〇〇内科(例：脳神経内科)寄りになり、〇〇内科の医師は開業すると総合内科寄りになる気がします。

[増田 励 @RayMasuda]

T大の講演中止騒動に関して、流言飛語が飛び交っている場合は先ず主催者、責任者が事実を提示すべきと思い、当該イベントのウェブサイトを見に行ったんですが、予備校とかのバナーがついていて、優秀な人とそうでない人の関係性を思いしらされました。

[増田 励 @RayMasuda]

hereditary diffuse leukoencephalopathy with spheroid

[Dr.Haitham Hamoud | د.هيثم @hemo_shk]

Almost no symptoms.

❓ What is the diagnosis?

[増田 励 @RayMasuda]

昔、横浜こども科学館に「凹みのあるボードの上を鉄球を転がす」展示がありました。
子どもの頃は単に鉄球を転がして遊ぶだけでしたが、数十年後に「あれは重力場を2次元の凹みで表現していたのか」と気が付きました。

[野村泰紀（Yasunori Nomura） @YasuNomu1]

それがまさしく一般相対性理論に至る肝です。慣性質量と重力質量が同じということは��重力以外の力が働いていない場合、「全ての物体は*全く同じ*運動をする」ということです。これは、重力というのが、物体やそれに作用する何者かというより、「空間（より正確には時空）そのものの性質」であることを示唆します。

アインシュタインはこの考えに基づき、重力の理論を再構築しました。出来上がった理論（一般相対性理論）は、日常生活で生じるような状況ではほぼニュートンの理論を再現しますが、ほんの少しのズレがあります。現代では、この僅かなズレも実験で精密に測られており、それらは全て一般相対性理論の予言と一致しています。

慣性質量と重力質量の話に戻ると、一般相対性理論によれば、重力質量というものは*存在しません*。私たちが重力と言っているものは、時空の歪みです。例えば、地球は「太陽に引っ張られてその周りを回っている」のではなく、「太陽によって曲げられた時空を”直進”している」のです。

この時空の歪みを、ニュートンの式 m a = F に���うように力として書き直そうとすると、左辺の m をキャンセルするために、右辺にも m を入れなければなりません。これが「重力質量」の正体です（ちなみに、このような書き換えは、ニュートン力学が良い近似である領域でしかできません）。つまり、*重力質量は慣性質量そのもの*なのです。

[増田 励 @RayMasuda]

参考リ���ク
https://t.co/vZPl01OXWP

[増田 励 @RayMasuda]

中国では規制承認基準を欧米の基準(FDA、EMA)とすり合わせたり、治験の募集体制を迅速化するなど、外国の薬が承認されやすい体制を整えているそうです。
ドラッグラグ問題ではとかく新薬の価格を上げる��が提唱されますが、薬事承認されやすい体制づくりを推し進める事も重要だと思います。(続)

[russianblue @russianblue2009]

ステージ4の肺がん患者に投与される免疫薬「キイトルーダ」。
「この薬の登場でがん治療は一変しました」と有明病院の医師は語ります。

では、次の「一変」はどこで生まれているのでしょうか。

答えは中国です。

がん治療薬の臨床試験数で、中国は2023年・2024年と2年連続で米国を上回り、世界トップに立ちました。
抗体医薬に限れば、1996年から2024年の累計で中国702件・米国381件です。
大手製薬会社が外部から調達する新薬候補のうち、中国発の分子は2024年に全体の31%を占めるまで増えています。

背景にある「3つの優位」をご説明します。

1つ目は患者数の規模です。
がん罹患者数が世界最多水準の��国は、臨床試験に必要なサンプルを短期間で集められます。
2つ目は政府の意思です。
医薬品開発を国家戦略に位置づけ、規制の迅速化と資金支援を一体で進めています。
3つ目はコスト競争力です。
研究者・試験施設のコストが欧米の数分の一で済むため、同じ予算でより多くの候補薬を試験できます。

日本の現状はどうでしょうか。
抗体医薬の臨床試験数は、調査期間を通じて米国の4分の1から5分の1程度にとどまっています。
「薬価が低すぎて投資が回収できない」という制度上の問題が、開発拠点としての日本の魅力を削ぎ続けています。

誤解を避けるために申し添えますが、これは「中国礼賛」ではありません。
品質・安全性の国際評価には引き続き注視が必要です。
ただ欧米の大手製薬会社自身が、中国発の分子を積極的に導入し始めているという事実は重���受け止める必要があります。

「がんで命を救う薬」が、10年後にどの国の研究室で生まれているか。
日本の医療保険制度の設計次第で、日本の患者がその恩恵を受けられるタイミングは大きく変わります。

[増田 励 @RayMasuda]

昔、コンプティークという雑誌に掲載されていた「RPG千夜一夜」というエッセイに「ファンタジーでは��を持った老人が戦車みたいな攻撃力を持っているのでSLGしか知らない自分には衝撃的だった。」という下りがありました。
ファンタジーの英雄は戦車やモビルスーツに近いポジションなのだと思います。

[亜留間次郎 @aruma_zirou]

現実と違って、極一部の選ばれた個人の能力が異常なほど高くなるからだよ。
現実の人間はどんなに鍛えて高価な装備を身に付けても強さが頭打ちになるけど、フィクションの世界は無限に強くなるから数の暴力より少数精鋭が強くなってしまう。
ワンピースの海軍大将とか四皇なんて普通の兵隊が千人いても勝てないでしょ。

[増田 励 @RayMasuda]

自分の職場の近くの商店街は1/3位が外国出身の方が営んでるので、その方々がいなくなったらシャッター通りになってしまいそうで心配です。

[高市早苗 @takaichi_sanae]

本日、小野田担当大臣から、１月に新たに取りまとめた「外国人の受入れ・秩序ある共生のための総合的対応策」の進捗について報告を受け、着実に取組が進められていることを確認しました。

以下に一例をご紹介しますが、詳細については、内閣官房HP（https://t.co/CADxrlIVIu）をご覧いただければと思います。

・入国前の事前審査を行う「電子渡航認証制度（JESTA）」の導入に向けた法案の提出
・「不法滞在者ゼロプラン」の強力な推進により、不法残留者数が前年比6,375人減
・「経営・管理」の審査厳格化により、入国前の申請件数自体が96％減
・「永住者」について、税金の不払い等による資格の取消しを開始（令和9年4月から）
・必要な在留期間を10年に引き上げるなど、帰化の要件を厳格化
・日本語や制度等を学ぶプログラムの創設に向けた検討を開始
・訪日外国人の審査対象となる医療費不払額を引き下げ、不払い発生を防止
・不動産登記等の土地関連制度において、所有者の国籍把握を開始
・「安全保障のための土地取得等の規制」、「地下水の保全・利用」、「適切な土地利用の在り方」について、それぞれ有識者会議での議論

政府においては、国民の皆様が感じておられる不安や不公平感に向き合うとともに、外国人政策を「秩序」あるものとし、国民の皆様と外国人の双方が安全・安心に生活するため、「総合的対応策」に基づく幅広い取組を迅速に実行しています。

ルールを守り滞在・居住しておられる大部分の外国人の皆様のためにも、問題ある行為には毅然と対応することで、「外国人との秩序ある共生社会」の実現を目指してまいります。