👁️ "Doctor, la insulina me está dejando ciego"
Esta frase es peligrosa porque lleva a pacientes a suspender su tratamiento.
Pregunta real de un paciente:
"Buenas noches, llevo tres semanas que salí con la glucosa en 322, ya la bajé a 95, pero ahora veo borroso, ¿será normal?"
Sí, puede pasar. Y no es la insulina. Es fisiología osmótica del cristalino.
🔬 EL MECANISMO
Con hiperglucemia sostenida, el cristalino capta glucosa libremente (GLUT-1, independiente de insulina). Parte de esa glucosa entra a la vía del poliol: la aldosa reductasa la convierte en sorbitol, que se acumula porque es impermeable a la membrana celular.
Al corregir la glucosa de forma rápida e intensa (322 → 95 mg/dL), se genera un desbalance osmótico: el sorbitol intralenticular persiste mientras la glucosa extracelular ya descendió. La redistribución de agua y solutos dentro del cristalino altera su índice refractivo → cambio refractivo transitorio → visión borrosa.
La literatura describe con mayor frecuencia un desplazamiento hiperópico tras corrección glucémica rápida, aunque pueden ocurrir cambios en ambas direcciones dependiendo del contexto.
⏱️ Inicio típico: primeros días. Pico: 1-2 semanas. Resolución: 2-12 semanas.
📋 PERLAS CLÍNICAS
▸ No suspendas insulina por esto. El cambio es transitorio.
▸ Evita graduar lentes definitivos durante el ajuste glucémico. Espera ~6-8 semanas con glucosa estable antes de prescribir.
▸ Cuando el contexto lo permita, evita descensos excesivamente bruscos; pero nunca retrases ni suspendas un tratamiento necesario.
▸ Refiere a oftalmología si hay miodesopsias, fotopsias, pérdida de campo visual, dolor ocular, o si la visión borrosa persiste más allá de 12 semanas.
⚠️ No confundir: el empeoramiento temprano de retinopatía diabética preexistente tras descensos grandes/rápidos de glucosa es un fenómeno separado y más serio. Requiere vigilancia oftalmológica, especialmente si ya existía retinopatía o la HbA1c era muy elevada.
La insulina no ciega. La diabetes sin control, sí.
¡¡Para nuestros recetólogos favoritos!! ¡Hoy les damos la Bienvenida al Hospital Pokémon!
Gracias por atender a todo el Universo (literalmente) la gente poco nota la chinga que es ser Médico Familiar 🥲
¡Incapacidades para todos!
#medicinafamiliar#hospitalpokemon
El asunto es simple:
Si se confirma la cifra de > 50 lesionados en la explosión de pipas de gas al sureste de la CDMX, la capacidad de atención está más que rebasada.
NO -repito- NO hay manera de atender a tantos pacientes con quemaduras de los 3 grados en condiciones óptimas
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El @Tu_IMSS está en declive por la robadera que le hacen todos. Y me refiero a TODOS.
Tanto personal como derechohabientes.
Hay una regla en el CCT: No puedes acusar a ningún compañero sindicalizado de lo que sea porque se considera "traición a los de tu clase"
Aunque haya honestos en el Instituto, la corrupción rampante que ha existido por años impide que progrese y se vuelva un pozo sin fondo para el dinero federal.
¿Saben por qué ya no dan cubiertos?, ¿Por qué ya no hay cobijas calientitas?, ¿Por qué no hay medicamentos u otros insumos? Exacto: se los robaron.
Pienso que la solución es disolver su mugroso sindicato protector de huevones, ladrones y hasta abusadores...
Y no. Nadie me lo cuenta. Esto lo HE VISTO Y VIVIDO.
@Norberto_Gro Aquél que no se dé cuenta hasta qué punto los médicos se encierran en un microuniverso inexistente para en el mundo real, está condenado a nunca ver más allá de sus títulos, su posición y su falsa superioridad.
@MasterChefMx Deberían tener más cuidado al expresarse siendo figuras públicas: les dejo la definición de dignidad: “La dignidad o «cualidad de digno» (del latín dignĭtas, que se traduce por «excelencia, grandeza») hace referencia al valor inherente a cada ser humano.
Ustedes no habían nacido, pero antes de que Google existiera, venía a la casa un señor de traje y maletín, y les vendía a nuestras madres doce tomos de una enciclopedias a 12 cuotas mensuales.
La #Quetiapina es el medicamento en #Psiquiatría más versátil
A diferente dosis es un fármaco diferente
Dosis bajas: Hipnótico 12.5-50 mg
Dosis intermedia: Ansiolítico, coadyuvante en #depresión 100-300 mg
Dosis intermedia alta: 300 mg en Trx Bipolar
>400 mg en Esquizofrenia
⚠️‼️#Extra#Extra‼️⚠️
Alto al lucro de #Oaxaca, fuera restaurantes de lujo que se apropian de la cocina tradicional y luego nos desplazan, reclamó, indígena zapoteca, Yesenia Morales Luis de San Pablo Güilá, aspirante a #DiosaCentéotl2024 de la @GuelaguetzaOf.
Se pronunció en contra de la gentrificación, el machismo y la misoginia, la apropiación cultural, gastronomía y bordados oaxaqueños por parte de empresas e “inquilinos”.
“Ojalá que todas estas costumbres y tradiciones sean las que nos den la fuerza a las mujeres para denunciar el machismo y la misoginia”, alentó.
“Yo estoy aquí para eso no sólo para cantar honrosa la identidad y Guilateca que traigo en el iris de mis ojos, sino para ser portavoz de las denuncias de las mujeres y sus causas”, aclaró.
Pidió a la diosa Centeotl seleccionada, denunciar a restaurantes de lujo que se apropian de las cocinas tradicionales y luego los desplazan y expulsan.
“Que la diosa Centeotl seleccionada, denuncie a esos restaurantes de lujo que se apropian de nuestras cocinas, y luego nos desplazan y expulsan”.
De la misma pidió denunciar “a todos esos que son capaces de talar todos los bosques para venderlo al mercado internacional y a todos esos que no tienen ningún respeto por la madre tierra”.
“Mis palabras son Guelaguetza pero también son una reclamo para esas empresas e inquilinos que ultrajan lo nuestro que, usan nuestros bordados y textiles para lucrar con ellos sin pudor”, puntualizó.
“Mi identidad cultural es la justicia nacional que viva la nación zapoteca”, lanzó llevándose la ovación de los asistentes.
El Gobierno de #Oaxaca, a través de la Secretaría de las Culturas y Artes realizó este viernes la primera fase del proceso de selección para elegir a la Diosa Centéotl 2024.
Las 46 participantes se trasladaron desde sus comunidades ubicadas en alguna de las ocho regiones del estado para compartir parte de su cosmovisión y cultura en la Plaza de la Danza en la capital oaxaqueña.
Alarmante la situación del dengue en Oaxaca.
En este año registra un 300% más de casos, en comparación con el mismo lapso del año 2023.
Hay 396 casos acumulados y se contabilizan 32 personas hospitalizadas, el 16% catalogado como dengue grave.
Hay 25 municipios en riesgo por esta enfermedad, de los cuales 19 se ubican en la región Valles Centrales.
¿De quién la responsabilidad de prevenir? Escuche:
A mí en cambio, como maestro, me gustaría que los médicos tuvieran más horas descanso y turnos más razonables, para que tengan una vida más equilibrada y no interioricen que el descanso es igual a flojera y el burnout igual a éxito 🤗🫶🏻
La situación de las rentas en #Oaxaca ha empeorado significativamente, pues para los oaxaqueños es cada vez es más difícil alquilar un espacio por el aumento desmedido de precios de arrendamiento, mismo que llega hasta los 27 mil pesos en algunas zonas. https://t.co/wsQxmjHfXt