Ricci 🔴⚫

Medicina.
🫁
⚽
🇲🇽
ACMilan.
🔴⚫
Boca Jrs.
🟨🟦
Salsomano 🔊🎶

anulo mufa, pero algún día quiero ser neumólogo o TYO. 🫁🫁🫁 🦴🦴🦴

[𝐴𝑠𝑜𝑚 @asoo078]

the GOAT! 🐐

[TCR. @TeamCRonaldo]

One Final dance...... 💫🇵🇹

[Stadio San Siro 🏟️ @LegendOfSanSiro]

🏟️ San Siro, no place like it

📸 La Fossa Milaniista

[𝗦𝗮𝗹𝗲𝗲𝗺 𝗡. 𝗛𝗮𝗺𝗶𝗹𝗮𝗵 🫁 @SaleemHamilah]

🫁 Effects of Positive Pressure Ventilation on the Pulmonary System.

Saleem N. Hamilah 🫁

#respiratorytherapist #mechanicalventilation #be_anRT #WorldNeedsMoreRTs

[Ricci 🔴⚫ @Ricky98HA]

Que nervios, hoy lo conozc@

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩸 𝗧𝗿𝗮𝗻𝗲𝘅𝗮́𝗺𝗶𝗰𝗼 (𝗧𝗫𝗔) 𝗲𝗻 𝗲𝘃𝗲𝗻𝘁𝗼𝘀 𝗵𝗲𝗺𝗼𝗿𝗿𝗮́𝗴𝗶𝗰𝗼𝘀
⬇️⬇️⬇️⬇️

⚙️ 𝙈𝙚𝙘𝙖𝙣𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙙𝙚 𝙖𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣
🧬 Análogo de lisina
👉 Bloquea unión de 𝙥𝙡𝙖𝙨𝙢𝙞𝙣𝙤́𝙜𝙚𝙣𝙤/𝙥𝙡𝙖𝙨𝙢𝙞𝙣𝙖 𝙖 𝙛𝙞𝙗𝙧𝙞𝙣𝙖
🚫 Inhibe fibrinólisis
🩸 ↓ degradación de fibrina
🛡️ ↑ estabilidad del coágulo
🎯 Resultado:
✔️ ↓ sangrado
✔️ ↓ pérdida sanguínea

⏱️ 𝙋𝙧𝙞𝙣𝙘𝙞𝙥𝙞𝙤 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙤
⏳ 𝙏𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤-𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚
🚨 Máximo beneficio:
👉 < 𝟯 𝙝𝙤𝙧𝙖𝙨 𝙙𝙚𝙡 𝙚𝙫𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙧𝙧𝙖́𝙜𝙞𝙘𝙤
❌ Después:
→ ↓ eficacia
→ posible daño

📌 𝙄𝙣𝙙𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙘𝙤𝙣 𝙗𝙚𝙣𝙚𝙛𝙞𝙘𝙞𝙤 𝙨𝙤́𝙡𝙞𝙙𝙤
🚑 𝙏𝙧𝙖𝙪𝙢𝙖 / 𝙏𝘾𝙀
💉 1 g IV en 10 min → luego 1 g en 8 h
📊 Evidencia: 𝘼𝙇𝙏𝘼 (𝘾𝙍𝘼𝙎𝙃-𝟮 / 𝘾𝙍𝘼𝙎𝙃-𝟯)

🤰 𝙃𝙚𝙢𝙤𝙧𝙧𝙖𝙜𝙞𝙖 𝙥𝙤𝙨𝙥𝙖𝙧𝙩𝙤
💉 1 g IV (repetir si persiste)
📊 Evidencia: 𝘼𝙇𝙏𝘼 (𝙒𝙊𝙈𝘼𝙉 𝙩𝙧𝙞𝙖𝙡)

🫀 𝘾𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙖𝙘𝙖
💉 Dosis ajustada (bolo + infusión)
📊 Evidencia: 𝘼𝙇𝙏𝘼

🔪 𝘾𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧
💉 1 g IV pre/incisión ± mantenimiento
📊 Evidencia: 𝙈𝙊𝘿𝙀𝙍𝘼𝘿𝘼

🩸 𝙎𝙖𝙣𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧 (𝙜𝙚𝙣𝙚𝙧𝙖𝙡)
💉 500 mg–1 g IV/VO
📊 Uso temprano recomendado

⚠️ 𝙀𝙨𝙘𝙚𝙣𝙖𝙧𝙞𝙤𝙨 𝙘𝙤𝙣 𝙚𝙫𝙞𝙙𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙡𝙞𝙢𝙞𝙩𝙖𝙙𝙖 𝙤 𝙣𝙤 𝙘𝙤𝙣𝙘𝙡𝙪𝙮𝙚𝙣𝙩𝙚
🤧 Epistaxis → adyuvante
🩺 Sangrado GI → beneficio inconsistente
❌ Hemorragia intracerebral:
👉 𝙉𝙊 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙢𝙚𝙣𝙙𝙖𝙙𝙤 𝙧𝙪𝙩𝙞𝙣𝙖𝙧𝙞𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚

🚫 𝘾𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙞𝙣𝙙𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙮 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙖𝙪𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨
❌ Trombosis activa (TVP/TEP, IAM, stroke isquémico)
⚠️ Alto riesgo trombótico
⚠️ Ajuste en insuficiencia renal
👁️ Monitorizar:
🧪 función renal
🧬 coagulación
🩸 Hb

⚠️ 𝙀𝙛𝙚𝙘𝙩𝙤𝙨 𝙖𝙙𝙫𝙚𝙧𝙨𝙤𝙨 𝙧𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨
🧠 Convulsiones (dosis altas, cirugía cardíaca)
🩸 Eventos tromboembólicos
🤢 Náusea, hipotensión (bolo rápido)

🧠 𝘾𝙤𝙣𝙨𝙞𝙙𝙚𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
📌 TXA solo funciona si hay 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙛𝙞𝙗𝙧𝙞𝙣𝙤́𝙡𝙞𝙨𝙞𝙨
❌ Si sangrado ≠ fibrinolítico:
👉 beneficio limitado
Ejemplo:
🧠 HIC → mecanismo no fibrinolítico predominante

🎯 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
✔️ Administrar 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙤
✔️ Individualizar indicación
✔️ No usar de forma indiscriminada
⚖️ Balance:
🩸 beneficio hemostático
vs
⚠️ riesgo trombótico

🧠 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚
📌 TXA es una intervención de 𝙖𝙡𝙩𝙤 𝙞𝙢𝙥𝙖𝙘𝙩𝙤 𝙨𝙞 𝙨𝙚 𝙪𝙨𝙖 𝙚𝙣 𝙚𝙡 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙚𝙭𝙩𝙤 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙘𝙩𝙤 𝙮 𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙩𝙖𝙣𝙖 𝙖𝙙𝙚𝙘𝙪𝙖𝙙𝙖

👉 No es “para todo sangrado”, es 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙘𝙩𝙤, 𝙚𝙣 𝙚𝙡 𝙢𝙤𝙢𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙘𝙩𝙤.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#Tranexámico #ICU #FOAMed #FOAMcc

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[Stadio San Siro 🏟️ @LegendOfSanSiro]

San Siro 😍

📸 luca__bosco

[Futebol Nostálgico! @futnostalgico]

Kaká voltando ao San Siro com a camisa do Real Madrid 🤩🔥

Nostálgico!

[Nabil 🐯 Fekir @no_stes_mamando]

Hugo Sánchez en la nueva serie de Netflix

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧪𝗙𝘂𝗿𝗼𝘀𝗲𝗺𝗶𝗱𝗲 𝗦𝘁𝗿𝗲𝘀𝘀 𝗧𝗲𝘀𝘁(𝗙𝗦𝗧)💉
⬇️⬇️⬇️⬇️

🎯 𝙌𝙪𝙚́ 𝙚𝙫𝙖𝙡𝙪́𝙖 𝙧𝙚𝙖𝙡𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚

* No mide diuresis…
👉 mide 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙜𝙧𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙩𝙪𝙗𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡
* Es un test dinámico:
* 🧬 Transporte tubular intacto → diuresis adecuada
* 💥 Daño tubular → falla en respuesta

⚙️ 𝙋𝙧𝙤𝙩𝙤𝙘𝙤𝙡𝙤

* 👤 Paciente:
* Euvolémico
* Hemodinámicamente estable
* AKI KDIGO 1–2
* 💊 Dosis:
* Naive → 𝟭 𝙢𝙜/𝙠𝙜
* Expuesto → 𝟭.𝟱 𝙢𝙜/𝙠𝙜
* ⏱️ Ventana crítica: 𝟮 𝙝𝙤𝙧𝙖𝙨

📊 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣

* 🟢 ≥𝟮𝟬𝟬 𝙢𝙇 𝙚𝙣 𝟮 𝙝𝙤𝙧𝙖𝙨
* Respuesta conservada
* ↓ riesgo de progresión
* 🔴 <𝟮𝟬𝟬 𝙢𝙇 𝙚𝙣 𝟮 𝙝𝙤𝙧𝙖𝙨
* No respuesta
* ⚠️ Alto riesgo de:
* AKI estadio 3
* Necesidad de TRR

🚫 𝘾𝙪𝙖́𝙣𝙙𝙤 𝙉𝙊 𝙪𝙨𝙖𝙧𝙡𝙤

* Cirrosis
* Inestabilidad hemodinámica
* Hipovolemia

🧠 𝙇𝙚𝙘𝙩𝙪𝙧𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖

* La furosemida necesita:
* Secreción tubular activa
* Gradiente medular intacto

👉 Si el riñón no responde
no es “resistencia al diurético”
es 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙪𝙘𝙩𝙪𝙧𝙖𝙡 𝙚𝙣 𝙚𝙫𝙤𝙡𝙪𝙘𝙞𝙤́𝙣

🚨 Mensaje clave

👉 El FST no predice diuresis… predice destino renal

👉 <200 mL en 2 horas no es un número
es una advertencia: 𝙚𝙨𝙚 𝙧𝙞𝙣̃𝙤́𝙣 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙥𝙚𝙧𝙙𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙥𝙖𝙘𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙙𝙚 𝙙𝙚𝙛𝙚𝙣𝙙𝙚𝙧𝙨𝙚

👉 Esperar a que suba la creatinina es llegar tarde

👉 El FST te permite anticiparte cuando aún puedes cambiar la trayectoria del paciente

🧠𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙝𝙞𝙡𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 🏥

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📚📖#ClubCrit

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀🫁 𝗣𝗢𝗖𝗨𝗦 𝗱𝗲 𝗰𝗼𝗻𝗴𝗲𝘀𝘁𝗶𝗼́𝗻: 𝘃𝗲𝗿 𝗺𝗮́𝘀 𝗮𝗹𝗹𝗮́ 𝗱𝗲𝗹 𝗲𝗱𝗲𝗺𝗮 𝗽𝘂𝗹𝗺𝗼𝗻𝗮𝗿
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔍 𝙀𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙜𝙧𝙖𝙙𝙖 (𝟰 𝙙𝙤𝙢𝙞𝙣𝙞𝙤𝙨)

1. 🫁 𝙋𝙪𝙡𝙢𝙤́𝙣 (𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖𝙨 𝘽)
* Distribución bilateral → congestión intersticial
* Gradiente → leve / moderada / severa
2. 🫗 𝙑𝙚𝙣𝙖 𝙘𝙖𝙫𝙖 𝙞𝙣𝙛𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧 (𝙑𝘾𝙄)
* 📏 Diámetro + colapso → estimación de presión auricular derecha
* ⚠️ Dilatada + poco colapso = congestión sistémica
3. 🩸 𝙑𝙚𝙣𝙖𝙨 𝙝𝙚𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖𝙨
* Normal: 𝙎 > 𝘿
* Congestión: 𝙎 < 𝘿
* Grave: 𝙧𝙚𝙫𝙚𝙧𝙨𝙤 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙤 (𝙎 𝙞𝙣𝙫𝙚𝙧𝙩𝙞𝙙𝙖)
4. 🟤 𝙑𝙚𝙣𝙖 𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖
* Normal: flujo continuo
* Congestión: pulsatilidad ↑
* Grave: pulsatilidad >50%
5. 🧬 𝙑𝙚𝙣𝙖𝙨 𝙞𝙣𝙩𝙧𝙖𝙧𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡𝙚𝙨
* Normal: flujo continuo
* Congestión: patrón bifásico
* Grave: patrón monofásico

📊 𝘾𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖

* 🟢 𝙎𝙞𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣
* 🟡 𝘾𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙡𝙚𝙫𝙚
* 🔴 𝘾𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙚𝙫𝙚𝙧𝙖 (𝙑𝙀𝙭𝙐𝙎 𝙖𝙡𝙩𝙤)
* VCI dilatada + alteraciones Doppler severas

🚨 Mensaje clave

👉 El edema pulmonar te dice que el problema ya ocurrió, pero el Doppler venoso te dice 𝙘𝙪𝙖́𝙣𝙩𝙤 𝙙𝙖𝙣̃𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙝𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙖𝙝𝙤𝙧𝙖

👉 Una VCI dilatada no es el diagnóstico
es solo la puerta de entrada

👉 La verdadera congestión se confirma cuando
el pulso cardíaco invade territorios venosos

👉 Si no miras hígado, porta y riñón
estás subestimando la congestión… y tratando a ciegas

🧠𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙝𝙞𝙡𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 🏥

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[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

ACTUALIZACIÓN DE LA TAXONOMÍA DE LOS MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA ‼️

Un modo de ventilación mecánica es un patrón ventilatorio predeterminado que representa la interacción entre el paciente y el ventilador

[Stadio San Siro 🏟️ @LegendOfSanSiro]

🏟️ San Siro

📸 Sam Cornish

[Milan Club LAT @MCL_LAT]

❌NO VOLVERÁ AL MILAN PRONTO❌

📰 Daniele Longo: Sandro Tonali piensa salir del Newcastle para dar un nuevo paso, ya sea a un grande de la Premier o en un grande de España.

⏳ Su idea es clara: volver al AC Milan… pero en unos cuatro años.

[Fabrizio Romano @FabrizioRomano]

🚨❤️🖤 AC Milan have agreed deal to sign Andrej Kostić from Partizan Belgrade on permanent deal.

19 year old talented striker was wanted by several clubs but AC Milan agreed a deal today.

🇲🇪 Kostić, now in Milan for medical on Sunday as @LucaManinetti reports. Deal sealed.

[Seascape Nature @SeascapeNature]

Milan, Italy 🇮🇹

[Lega Serie A @SerieA_EN]

Aura. 😶‍🌫️

[Lega Serie A @SerieA_ES]

Todavía pensando en este zurdazo de Pavlović 😮‍💨

#MilanTorino

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁 𝗨𝗦 𝗽𝘂𝗹𝗺𝗼𝗻𝗮𝗿 𝗲𝗻 𝗱𝗶𝘀𝗻𝗲𝗮 — 𝗽𝗮𝘁𝗿𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗰𝗹𝗮𝘃𝗲
⬇️⬇️⬇️⬇️

🟦 𝙋𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝘼 (𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖𝙨 𝘼)

• artefactos horizontales
• pulmón 𝙖𝙞𝙧𝙚𝙖𝙙𝙤

👉 normal / EPOC / asma
👉 con ↓ deslizamiento → 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭

🟧 𝙋𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝘽 (𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖𝙨 𝘽)

• artefactos verticales
• 𝙨𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙨𝙩𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡

👉 𝙙𝙞𝙛𝙪𝙨𝙤 𝙗𝙞𝙡𝙖𝙩𝙚𝙧𝙖𝙡 → 𝙚𝙙𝙚𝙢𝙖 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧
👉 𝙛𝙤𝙘𝙖𝙡 → 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞́𝙖

🟥 𝙋𝙪𝙣𝙩𝙤 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧

• transición 𝙙𝙚𝙨𝙡𝙞𝙯𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 / 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙨𝙡𝙞𝙯𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤

👉 𝙥𝙖𝙩𝙤𝙜𝙣𝙤𝙢𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙤 𝙙𝙚 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭

🧠 𝙋𝙚𝙧𝙡𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖

𝘽 𝙗𝙞𝙡𝙖𝙩𝙚𝙧𝙖𝙡 → 𝙙𝙞𝙪𝙧𝙚́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨
𝘽 𝙛𝙤𝙘𝙖𝙡 + 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙤𝙡𝙞𝙙𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 → 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨
𝘼 𝙨𝙞𝙣 𝙙𝙚𝙨𝙡𝙞𝙯𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 + 𝙡𝙪𝙣𝙜 𝙥𝙤𝙞𝙣𝙩 → 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭

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