涼宮

game / dance / piano / doctor (ER)

[涼宮 @SZMY0619]

ICUで破傷風の方管理してる

結構沢山汚染創見てるけど、破傷風になってる人は初めて見た

受傷機転は一般的で、庭での怪我

少しでも汚そうな創なら、歴確認して破トキ打ちまくってるけど、今後も打ちまくろうと思ってます

[🐶ただの小児科医, MD, PhD🐾 @Dr_dog_ped]

これ、痛くてとか、何かが怖くてこんな動きしていると思いますか？

いえ、違います

破傷風に罹ると全身に変な力が入ってしまってこうなってしまいます

ふにゃふにゃの新生児が罹ってもこうやってそり返ります

怖い感染症ですよね💦

ちなみに、破傷風はワクチンで予防可能で、生後2ヶ月からの定期接種に含まれています💡

[涼宮 @SZMY0619]

@h1same___ ちょうど僕も始めた
100万くらいしたけど…

[涼宮 @SZMY0619]

完全にこれで運用してる当科。

発熱や多発外傷等、少しでも懸念があれば入院先は当科。
術後数日で再度当科へ、も可能。

退院関連も全てやるし、入院中の発熱もすぐに貰うし、整形手術関連合併症も内科的懸念があれば併診させてもらう。

おかげで関係は良好でお互い売上も良い。

[鋼の関節術師@開業Lv.2 @FullMetalOrtho]

多分99%くらいの整形外科医が同意してくれると思うけど
「今の状態ではオペが厳しいから当科で全身管理して、安定してきたら整形にオペ依頼するわ！改善してきても耐術能がなさそうなら施設とかに引き取ってもらえるよう家族に話して退院先を見つけておくで」と言ってくれるなら誰も文句言わないと思う

[涼宮 @SZMY0619]

最高に楽しみ

まほよの雰囲気めっちゃ好き

[映画『魔法使いの夜』公式 @mahoyo_movie]

─────────
劇場アニメーション
#魔法使いの夜
─────────

本日より一部劇場にて
劇場用予告の放映がスタート！

これから全国の劇場へ
順次展開してまいります。

ぜひご期待ください✨

#マチアソビ

[涼宮 @SZMY0619]

やるやん

[涼宮 @SZMY0619]

うちのちゃっぴーもやたら美人だな。

ちなみにうちのちゃっぴーはめっちゃ厳しい設定にしてて、甘えたことは一切言わないし、タメ語で命令してくる。

この人が言ってると思うとまた話が変わってくるな。

[かにちゃんさんのサブ垢🦀 @kanichan_sekand]

ねぇ、なんでなん

[涼宮 @SZMY0619]

経済的理由で医学部諦める人って日本にはあまりいない気がする。
日本すごい。

国公立医学部の学費は300～400万位。
奨学金でも借金でも社会人になれば返せるのでとりあえず借りれば良い。

なお私は廃課金で何とか医者になった畜生として、振り分け屋をやらせてもらってます…

[ももなっち🍑 @petinfome]

【称賛】世界最高クラスの富豪が「学費完全無料」の医大を設立。経済的理由で夢を諦める学生を救う決断
世界で最も裕福な女性の一人、アリス・ウォルトン氏。彼女が投じた巨額の資産は、未来の医師たちと地域の医療格差を救うための「贈り物」となった。
■驚きのプロジェクト
︎・ウォルマートの創業者一族であるアリス・ウォルトン氏が、アーカンソー州に「アリス・L・ウォルトン医科大学（Alice L. Walton School of Medicine）」を設立した。
・この大学の最大の特徴は、「学費が100％無料」であること。
・恵まれない環境にいる優秀な学生が、多額の借金を背負うことなく医師になる道を開いた。
■なぜ「無料」なのか？
・アメリカでは医学部の学費が非常に高額で、多くの学生が卒業時に莫大なローンを抱えることが社会問題となっている。
・アリス氏は、経済的な障壁を取り除くことで、より多様な背景を持つ医師を育成し、医療の質の向上と地域貢献を目指している。
・最新の設備を備えたキャンパスは、持続可能性と学生のウェルビーイングを重視した設計になっている。
■ネット上の反応
・「これこそが富の正しい使い方だ」と、世界中から称賛の声が上がっている。
・「一人の慈善活動が、将来的に何万人もの患者を救うことになる」と、その影響力の大きさが期待されている。

[涼宮 @SZMY0619]

@tsurutacl 所詮初期対応屋でございます...殆どがFN、たまに電解質異常やirAEといったところで...(irAEは多彩ですが🥺)

勉強になるツイートをありがとうございます🙇‍♂️

[涼宮 @SZMY0619]

救急医は、癌に関してOncological emergency以外殆ど関与しないので、勉強になる...ありがとうございます。

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

先生一旦PET予約されてるなら、受けられていいと思います。

PETはある程度育ったがんしか見つかりません。がんを見つけるのは1%程度です。
（代謝活性を見るので、低分化でない肺腺癌とかは苦手です。リンパ腫とかメラノーマは小さくても結構光ります。）

PET毎年は受ける必要はないですね。

あとは、普通のがん検診でいいと思いますが、、（個別のリスク評価が本当は大切で、、私が取り敢えず先生の主治医なら提案を以下に書きますね。）

胃癌検査は胃カメラでいきましょう。

萎縮性胃炎（ピロリ）が、なければ胃カメラも2年に1回でもいいです。
ピロリがいたら1年に1回です。

胃カメラでRACがあったら綺麗な胃です。

ただ、実は胃カメラは胃癌だけじゃなくて他のがんを探せるメリットもあります。

男性なんで生涯の2/3はがん罹患になります。

先生酒飲まないと思いますけど、酒タバコは食道癌のリスクがかなり高くなるので胃カメラで頭頸部がん〜食道がん含めてチェックしてもらうといいと思います！！

大腸カメラは50過ぎたら1回はして
ポリープめっちゃあればポリペクで大腸癌のリスクが半分程度まで下げされる可能性あります。

肝胆膵は正直、リスクによります。
肝臓は肝炎ウイルス、脂肪肝既往
膵臓は、IPMNなどの既往があるかどうか。

でも変わります。

ただ膵癌は少し限界はありますけど
腹部エコーなどもあるんで、検査ハードルはやや緩いです。
エコーは腎臓周りも見えます。

膵腫瘍がある時は膵臓の場合はMRCPもあるので被爆なしでもいけます。

腎臓がんとか泌尿器系は基本的には偶然見つかる事が多い腫瘍です。

見つかる時はCTか腹部エコーなんで
腹部エコーでスクリーニングしてもらうといいと思います。

特定検診はないです。

ただどの癌も結局は検査前確率で検査した方がいいか？
は個別で全然変わるので、リスクがあるか？
とリスクを減らせるかを調べる事も結構大切だと思います。（禁煙、減量など）

[涼宮 @SZMY0619]

搬送数トップクラスの救命救急センターの当直してますが、

当直時給1000円程度です。

一睡もできません😇

[とらのこ@精神科医 @medpsy1991]

救急外来の当直が一回５万とか安過ぎんだろ！？

18-8で14時間、時給4000円もないんだぜ！？深夜に！？
頭おかしいんか！？

おぉ！？えぇ！？あぁん！？

[涼宮 @SZMY0619]

@tokakibosi 個人的にはゆったりバイト中に医者以外の副業がやりたい

ハイパー科同士、死なない程度に頑張ろｗ
また飯行こな

[涼宮 @SZMY0619]

バイト先で年4000万以上稼いでる人がいた。(バイト医ではない)
聞いてみると、なるほどそうすれば確かに、という感じ。

DJ先生やbru先生みたいな特殊な人だけだと思ってたけど意外と身近にもいるんだなぁ

美容はSNS必須だから目に入るだけで、同じように稼いでる先生は沢山いるんだろうな

[涼宮 @SZMY0619]

@tokakibosi 基本的には数と単価

一つびっくりしたのは、数の少ない外来バイト組んで、その隙にオンラインする重ね技
専門医でいずれも単価は上げておいてのそれだから強い

たまに寝当直で読影バイトもする放射線の先生もいるけど重ね技できるスキルがある人は強いね・・・

[涼宮 @SZMY0619]

@h1same___ 故郷を離れても、中学の同級生が未だに誘ってくれるというひさめの人望が凄い

[涼宮 @SZMY0619]

@oyagamex 先生は話術の方が器用だったのですね👏

[涼宮 @SZMY0619]

研修医涼宮
｢形成外科(美容)志望です！次点で放射線科か精神科です！｣
院長｢うち形成外科無いけど｣
涼｢大丈夫です！(直美するし)｣

2年で頭がおかしくなった涼宮
｢救急医としてバリバリ働きます！｣

そして救急車30-40台/日、夜間1000円/hの魔境で｢重症外傷診療させろ｣とほざく魔物となった

[親亀っくす @oyagamex]

まあ、医学部入る前から直美狙ってて、それをブレずに貫徹すれば上手く行くのは間違いない。ワイの同級生も『やっぱり楽に金稼ぎたいよね。』と言いながら、全く真逆の環境でガンガン働いて世の中に役に立ってる人がいる。逆に最初から大言壮語で、崇高な理念を持ちすぎてる奴の方が危なっかしいのよ。勝手な推測だけど、この方は医者になったら、救急にいくと思うな。

[涼宮 @SZMY0619]

@h1same___ 😇
プラス家賃20、積立、車…

[涼宮 @SZMY0619]

@h1same___ 生でw

トンで送るね

[涼宮 @SZMY0619]

帯状疱疹って、罹患後1ヶ月位の脳梗塞リスクがかなりあがるんだよね...怖い怖い

[知念実希人【公式】 @MIKITO_777]

65歳以上の30万人以上を対象にした、組み替え帯状疱疹ワクチン（シングリックス）の研究で、
認知症リスクが51%減（!?）というとんでもない結果が出たんだけど…

認知症リスクが半減…

帯状疱疹ワクチンの認知症予防効果は今まで多く報告されてきたけど、これは凄いですね