Hizao Shiroma Vega🐉

Es mi ego el que compite, repite que él es el mejor.
⚡Especialidad en Medicina de Urgencias.
🔥Alta Especialidad en Medicina de Reanimación
🌊Stoic 🌿
王の白い馬

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🧠🧂Fisiopatología y Etiología de la Hipernatremia

🔰📚Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism

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[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🚨 ISQUEMIA DE MIEMBRO INFERIOR: NO TODA ES IGUAL.

🦵 Diferencia ALI vs CLTI.
⚡ Conoce la ventana terapéutica.
🎯 Usa RUTHERFORD, WIfI y GLASS.
🩺 La decisión correcta no depende solo de la arteria, sino de la viabilidad de la extremidad.

[Y C Gary Lee @YCGaryLee]

Exciting Early View of the Bendopnea paper @ERSpublications
☑️Breathless bending forward common with pleural effusion
☑️Bendopnea assoc with larger effusion, more SoB, shorter 6MWT
☑️Those with bendopnea have better improvement 6MWT post-drainage

@tsanz_thoracic @AAB_IP @PleuralPOCUS @PulmPEEPs @ALATorax @SMNYCT @TheRACP @UCLAPCCM @iPulmOG @UKPleura @pleuralwales @NeumologiaHR

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁🫀Abordaje y Manejo del Embolismo Pulmonar

🔰📚Arch Cardiol Mex. 2026

DOI: 10.24875/ACM.M26000101

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧵🧪⚠️ 𝗖𝗲𝘁𝗼𝗮𝗰𝗶𝗱𝗼𝘀𝗶𝘀: 𝗻𝗼 𝗲𝘀 𝘂𝗻𝗮 𝘀𝗼𝗹𝗮 𝗲𝗻𝗳𝗲𝗿𝗺𝗲𝗱𝗮𝗱, 𝘀𝗶𝗻𝗼 𝗲𝗹 𝗿𝗲𝘀𝘂𝗹𝘁𝗮𝗱𝗼 𝗳𝗶𝗻𝗮𝗹 𝗱𝗲 𝗺𝘂́𝗹𝘁𝗶𝗽𝗹𝗲𝘀 𝗲𝘀𝘁𝗮𝗱𝗼𝘀 𝗰𝗼𝗻 𝘂𝗻𝗮 𝗺𝗶𝘀𝗺𝗮 𝘀𝗲𝗻̃𝗮𝗹 𝗺𝗲𝘁𝗮𝗯𝗼́𝗹𝗶𝗰𝗮 🚨
@AJKDonline
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El mecanismo común es una 𝙧𝙚𝙙𝙪𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙧𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙨𝙪𝙡𝙞𝙣𝙖/𝙜𝙡𝙪𝙘𝙖𝙜𝙤́𝙣, que activa:

🔥 lipólisis
🧬 β-oxidación hepática
📈 producción de acetil-CoA
🧪 formación de 𝙖𝙘𝙚𝙩𝙤𝙖𝙘𝙚𝙩𝙖𝙩𝙤, β-𝙝𝙞𝙙𝙧𝙤𝙭𝙞𝙗𝙪𝙩𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤 𝙮 𝙖𝙘𝙚𝙩𝙤𝙣𝙖

Pero la causa cambia por completo el contexto clínico: ayuno, diabetes, alcohol, embarazo, salicilatos, iSGLT2 o TRR continua.

🧠 𝘼𝙮𝙪𝙣𝙤 𝙮 𝘾𝘼𝘿 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙖𝙧𝙩𝙚𝙣 𝙘𝙚𝙩𝙤𝙨𝙞𝙨… 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙣𝙤 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙖𝙧𝙩𝙚𝙣 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖

En el ayuno, la cetosis es una 𝙖𝙙𝙖𝙥𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙙𝙖: las cetonas aumentan, estimulan algo de insulina y frenan la lipólisis.

En la 𝙘𝙚𝙩𝙤𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙙𝙞𝙖𝙗𝙚́𝙩𝙞𝙘𝙖, ese freno falla por déficit absoluto o relativo de insulina:

📈 cetogénesis descontrolada
📈 gluconeogénesis y glucogenólisis
💧 glucosuria y diuresis osmótica
🧂 pérdida intensa de agua y electrolitos

👉 En la CAD, el combustible existe, pero la célula no puede utilizarlo.

🧪 𝙀𝙡 𝙖𝙣𝙞𝙤𝙣 𝙜𝙖𝙥 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 “𝙘𝙚𝙧𝙧𝙖𝙧𝙨𝙚” 𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖𝙨 𝙥𝙚𝙧𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚 𝙡𝙖 𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨: 𝙣𝙤 𝙨𝙞𝙚𝙢𝙥𝙧𝙚 𝙨𝙞𝙜𝙣𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖 𝙛𝙧𝙖𝙘𝙖𝙨𝙤 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙚́𝙪𝙩𝙞𝙘𝙤

Durante la recuperación de la CAD puede aparecer una 𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙘𝙡𝙤𝙧𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖 𝙘𝙤𝙣 𝙖𝙣𝙞𝙤𝙣 𝙜𝙖𝙥 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 por:

🔹 excreción urinaria de sales de cetoácidos
🔹 pérdida indirecta de bicarbonato potencial
🔹 administración abundante de NaCl

Además, las cetonas urinarias pueden aumentar durante la mejoría porque el β-𝙝𝙞𝙙𝙧𝙤𝙭𝙞𝙗𝙪𝙩𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤 𝙨𝙚 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙣𝙫𝙞𝙚𝙧𝙩𝙚 𝙚𝙣 𝙖𝙘𝙚𝙩𝙤𝙖𝙘𝙚𝙩𝙖𝙩𝙤.

👉 Para monitorizar resolución, el β-𝙝𝙞𝙙𝙧𝙤𝙭𝙞𝙗𝙪𝙩𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤 𝙥𝙡𝙖𝙨𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤 es más fiable que la tira urinaria.

🍷🤰💊 𝙇𝙖 𝙜𝙡𝙪𝙘𝙤𝙨𝙖 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 𝙣𝙤 𝙚𝙭𝙘𝙡𝙪𝙮𝙚 𝙪𝙣𝙖 𝙘𝙚𝙩𝙤𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙥𝙚𝙡𝙞𝙜𝙧𝙤𝙨𝙖

Debes pensar en cetoacidosis euglucémica en:

🤰 embarazo
💊 tratamiento con iSGLT2
🍽️ ayuno prolongado
🍷 cetoacidosis alcohólica
🩸 pacientes en TRR continua con soluciones sin glucosa

En la cetoacidosis alcohólica, el aumento del cociente 𝙉𝘼𝘿𝙃/𝙉𝘼𝘿+ favorece β-hidroxibutirato e hipoglucemia.

En embarazo, la insulinorresistencia y la “aceleración del ayuno” permiten una acidosis grave con glucosa normal.

🎯 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚: 𝙘𝙪𝙖𝙣𝙙𝙤 𝙫𝙚𝙖𝙨 𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙘𝙤𝙣 𝙖𝙣𝙞𝙤𝙣 𝙜𝙖𝙥 𝙖𝙡𝙩𝙤, 𝙣𝙤 𝙥𝙧𝙚𝙜𝙪𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙨𝙤𝙡𝙤 “¿𝙚𝙨 𝘾𝘼𝘿?”

Hazte estas preguntas:

1️⃣ ¿La glucosa está alta, normal o baja?
2️⃣ ¿Predomina β-hidroxibutirato?
3️⃣ ¿Hay alcohol, embarazo, salicilatos, iSGLT2 o TRR continua?
4️⃣ ¿Existe déficit real de insulina o déficit de carbohidratos?
5️⃣ ¿La acidosis es pura o mixta?

🔥 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡: la cetoacidosis se diagnostica mejor entendiendo el metabolismo que siguiendo una cifra aislada. La glucosa orienta, pero la 𝙧𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙨𝙪𝙡𝙞𝙣𝙖/𝙜𝙡𝙪𝙘𝙖𝙜𝙤́𝙣, 𝙚𝙡 β-𝙝𝙞𝙙𝙧𝙤𝙭𝙞𝙗𝙪𝙩𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤 𝙮 𝙚𝙡 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙚𝙭𝙩𝙤 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤 definen el verdadero diagnóstico.

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#Cetoacidosis #DKA

#FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCritico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Oliverio @LuisOliverio]

Una grandísima revisión de "Manejo de falla cardíaca descompensada" en JACC 2026. Puntos importantes actualizados:

🟠 Se añaden umbrales confirmatorios de falla: BNP >400 ng/L o NT-proBNP ajustado por edad (>450 ng/L en <50 años; >900 ng/L en 50-75 años)
🟠 Dosis inicial de furosemida — antes: 1-2.5 veces la dosis oral previa. Ahora: 40 mg IV en pacientes sin diurético, y si ya usaba: ≥80 mg IV o dos veces la dosis oral.
🟠 Ahora se sugiere valorar a las 2 horas buscando: uresis ≥300 mL o Na urinario ≥70–80 mmol/L.
🟠 Si hay resistencia ahora se sugiere duplicar el bolo hasta 250 mg de furosemida, considerar acetazolamida o tiazida.
🟠 Ahora se sugiere secuenciación temprana para usar iSGLT-2, ARM (como Espironolactona), ARNI, betabloqueador antes del alta.

Completo en el canal (https://t.co/3O93s10lns).

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Diagnóstico y manejo de la tormenta tiroidea:

Journal of Clinical Endocrinology &amp; Metabolism 2026; DOI: https://t.co/SqQF5yKFD4

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

NUEVA FARMACOLOGÍA EN EL SÍNDROME CARDIO-RENO-(¿HEPATO?)-METABÓLICO

¡¡¡A leer, zagales!!!

Link en mi bio

o

https://t.co/CGEF7q94iX

[U. Clin Inv cardiopulmonar y Metabólica @clic_cardioiner]

Ya está disponible el nuevo Consenso de Embolia Pulmonar de Archivos de Cardiología de México, con algoritmos diagnósticos y recomendaciones basadas en la evidencia para optimizar el manejo de los pacientes.

DOI: 10.24875/ACM.M26000101

#CLIC #Cardiología #EmboliaPulmonar

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

🩸🏥Terapia con Bomba de Insulina en el Hospital

🔰📚Med Clin N Am 2026

https://t.co/vRW5mkd9pK

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https://t.co/rPEDXf5xvO

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🫀 1⃣2⃣ novedades IMPRESCINDIBLES en Fibrilación Auricular

📗La guía ESC/EACTS 2024 cambia conceptos clásicos que llevaban años siendo dogma.

Estas son las 12 novedades que más necesitas para tu práctica clínica diaria 👇

Basado en guía oficial ESC/EACTS 2024.

[U. Clin Inv cardiopulmonar y Metabólica @clic_cardioiner]

Les compartimos la nueva revisión de @erspublications sobre la hipertensión pulmonar asociada a enfermedad pulmonar intersticial (ILD-PH):
Pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: a state-of-the-art review
DOI: 10.1183/13993003.02651-2025
@EuroRespSoc

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

NUEVA FARMACOLOGÍA EN EL SÍNDROME CARDIO-RENO-(¿HEPATO?)-METABÓLICO

¡¡¡A leer, zagales!!!

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[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

🥴🫀Abordaje y Manejo de la Hipotensión Ortostática

🔰📚JAMA Intern Med

doi:10.1001/jamainternmed.2026.0284

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[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🦠🧠Encefalopatía Asociada a Sepsis

🔰📚Intensive Care Med

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[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫘🏥Manejo de la Lesión Renal Aguda Grave

🔰📚European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 2025

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[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

SÍNDROME CARDIO-RENO-HEPATO-METABÓLICO

Escrito en idioma patrio.

¡¡¡A leer, zagales!!!

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[Memodi @MemodiApp]

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) se define por la presencia de ≥2 de los siguientes:
• Temperatura >38 °C o <36 °C
• Frecuencia cardíaca >90 lpm
• Frecuencia respiratoria >20 rpm o PaCO₂ <32 mmHg
• Leucocitos >12,000/mm³ o <4,000/mm³, o >10% de bandas

N Engl J Med. 2024;391:2133-2146

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

📖Guía para el Manejo Temprano de Pacientes con Evento Vascular Cerebral Isquémico Agudo 🧠

🔰📚Stroke. 2026

DOI: 10.1161/STR.0000000000000513

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[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

Abordaje del Paciente con Hipoglicemia 🍭🩸

🔰📚Endocrinol Metab Clin 2026

https://t.co/pNvMOb4tuM

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