食のバケモノ

TDJ61st/Gifu/Queen/Freddie Mercury/Sam Smith/小田和正/イタリア/ラーメン/Grand Tour

[自転車操業のび太🚲 @nobinobi82]

マジで良い事言ってる☺️

[PHARMACY NEWSBREAK @jiho_pnb]

オランザピン、制吐時の糖尿病禁忌解除 厚労省、添文改訂を指示 https://t.co/ill0jKWiyY

[Life in the FAST LANE. @intensive911]

「一秒でも早く現場へ着くこと」。山岳救急医がたった一つの条件をもとに選んだ”相棒”はポルシェ マカンGTS、その理由とは

●究極の現場対応：イギリスの湖水地方で、病院並みの集中治療を現場へ届ける救急医ジョン・フェリス医師の相棒は「ポルシェ マカンGTS」。
●選ばれた理由：圧倒的な加速力・追越性能・全天候型の4WD性能に加え、医療機材をフル積載できる実用性を兼ね備える。
●二面性の魅力：サイレンと緊急用ライトを備えた「命を救うマシン」でありながら、休日は家族とドライブに出かける「日常のSUV」としても活躍。
▼詳細はコメント欄から

[まないた @MedicalManaita]

看護師の肩を持つのは看護師とセックス している男医、ママ女医の肩を持つのは女医と結婚した男医
これ大事

[スラリソ @dmnaika]

まあ確かに当科の病院勤務医の先生の中には血糖マネジメントが甘めな先生も散見される。HbA1c >7%なのに2か月フォロー、場合によっては3か月フォローにしていたりするケースを見ることがある。高血糖に慣れてしまっているからだと思うが、HbA1c 7%以上は「相当ヤバい状態」なので毎月診た方がいい。

[ドカタ医 @3996GT3]

高校先輩で理三出身の弊院耳鼻科部長が数年前飲み会の挨拶で、「ビッグモーター、兵庫県知事、竹田君は後輩です！」って挨拶してて割とウケてた。

[小田和正 @ODACHFEC]

小田和正　最新アルバム「きっと！」発売決定!!

約2年ぶりの新曲＆全国ツアーのライブ音源を収録した最新作「きっと！」を9月30日に発売!!
（初回生産限定盤Blu-ray：横浜アリーナ公演ダイジェスト映像（約35分）収録）

詳しくはこちらへ
https://t.co/PxPJlZkNX5

[Misosiru City／味噌汁市 @Misosiru_City]

#一瞬でも本物に見えたらRT
※マイクラです

[NHKニュース @nhk_news]

通常診療を再開した熊本県八代市の「熊本総合病院」

今回の熊本地震の瞬間、手術室の緊迫した様子が病院のカメラに映っていました↓
https://t.co/TS7biPg7wQ

[いちか @nBwQSzmg3qU2ysd]

この映像、ただの「すごい」じゃ済まない…
命を預かる覚悟がそのまま映ってる。

熊本県八代市の熊本総合病院で、7月28日の地震発生時の手術室映像が公開された。

[当直したくな医 @ao_xin514761]

学生時代から付き合っている同級生の彼氏はいるけども、研修医になったら指導医と付き始めて、即ゴールインのタイプ

ほどなくして産休→育休
子育てをしながら着実に専門医を取得

仕事・家事・育児を両立しながら
最終的には程ほどの仕事と稼ぎをキープしていく

器用だわ

[白楽ロックビル @haklak]

古家 琢也 (Koie Takuya) （岐阜大学）
https://t.co/TCcvN3qf68

研究不正疑惑の告発です。岐阜大学・大学院医学系研究科の古家 琢也・教授（泌尿器科）が、2014～2025年の12年間に出版した12論文は、「パブピア（PubPeer）」で、「画像重複」「表中の数値の重複」「表のデータ異常」などが指摘されています。

適切な調査・対処をして下さるようお願い申しあげます。

疑惑指摘サイト： https://t.co/1aSSTQhtsN

[白楽ロックビル @haklak]

古家 琢也 (Koie Takuya) （岐阜大学）
https://t.co/uPfGC75vgI

昨日返事をいただいた。以下は、その対応です。

＝＝260617　告発翌日：白楽 → 東海国立大学機構＝＝

弁護士法人錦総合法律事務所
弁護士 岡田 香世 様

お世話になっております。白楽ロックビルです。

ご対応いただきありがとうございます。

本件は研究不正の可能性を含む「不適切な研究活動」の申立てでございますが、第三者の立場からは、実際に「研究不正」に該当するかどうかの判断はつきかねます。

また、「これ以上の情報提供ができない場合」の情報に関しては、現在のところ、「不適切な研究活動」と思える情報のすべてをお示ししたつもりです。

恐れ入りますが、昨日お送りしたメールの内容のまま、機構の担当部署へご報告いただけますと幸いです。

また、本件の告発はウェブ上でも公表しておりますので、私の氏名およびメールアドレスを機構に開示していただいて問題ございません。

お手数をおかけいたしますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

岐阜大学における研究公正の向上と高いレベルの規範が維持されることを願うばかりです。

白楽ロックビル
お茶の水女子大学 名誉教授

[PHARMACY NEWSBREAK @jiho_pnb]

経口オランザピン、糖尿病患者への禁忌解除へ 安対調査会、「使用上の注意」改訂案了承 https://t.co/2kb0IZaZRg

[弾ける専攻医 @kenshui59]

研修医土日回診が話題やけど、
そんなもん行くわけないやろ。
これだけ医者の給料と社会的地位が相対的に落ちた時代に昔と同じモチベーションで働くなんて不可能。
製薬会社にチヤホヤされて将来超エリサラ以上の給料が確約されていた時代のジジイたちと一緒にしないで欲しい。マジで。

[しごできジャイアン薬剤師 @giantyakuzaishi]

おうのび太、普段は引用はしないタイプだが、これは新人薬剤師にも有用だから、拝借して半分くらい解説してみるか。

【胃薬・　消化器】
ファモチジン（H2ブロッカー）、ランソプラゾール（PPI）、タケキャブ（P-cab）は胃酸分泌抑制薬だな。
ファモチジンはこの中ではmildだが、速効性はあるほうだから、頓服的に使えなくもないな。腎排泄で、高齢者のせん妄の原因になることがあるから注意だ。
ランソプラゾールは有効性もそこそこで薬価も安いが、効果が出るまで4-5日かかる。
タケキャブは胃酸抑制作用高めで、効果発現までも4-5時間とそこそこ速いな。ピロリ除菌にはこれだ。

レバミピドは代表的な胃粘膜保護薬だな。有効性はともかく使いやすいからよく出る。ロキソプロフェンなんかとよくセットで出されたりな。

酸化マグネシウムはとにかくよく出る緩下剤だな。抗菌薬などとのキレート相互作用や、CKDの人へのMg蓄積は注意だ。

アミティーザとリンゼスはともに上皮機能変容薬というカテゴリーだ。アミティーザは食後、リンゼスは食前だから注意だな。印象だが、リンゼスで効き過ぎるならアミティーザで調節、というDrもいるな。

グーフィスは食事により分泌された胆汁酸の再吸収を抑えて、それによる腸のすべりをよくするってイメージだな。その理論上、食前服用になってるな。

【糖尿病】
トラゼンタとジャヌビアはともにDPP-4阻害薬ってやつだな。単独で低血糖を起こしにくくが使いやすいが、稀に水疱性類天疱瘡てのを起こすから注意だな。腎機能障害でも用量調節不要なトラゼンタが最近は人気か。テネリアでもいいがな。

メトグルコは薬価も安く用量調節も利き、特に肥満傾向の人を中心に幅広く使われるな。腎機能によっては禁忌になることや、脱水などの際の乳酸アシドーシスには注意だな。

【血圧・心臓】
◯◯サルタンってのはARBってやつだな。副作用が少なく使いやすいが、腎血流を減らしちまうから、最近は腎機能が悪い人にはやや非推奨にはなってる。ロサルタンはmild、アジルサルタンは比較的降圧作用高めかな。

アダラート（一般名ニフェジピン）はカルシウム拮抗薬ってやつで、これ以上にアムロジピンがよく使われるな。降圧作用で考えたらこの系統が高く、腎機能が悪くても使いやすい。一方で下腿浮腫や歯肉肥厚などの特有の副作用や、CYP阻害による相互作用には注意だな。

ダイアート（一般名アゾセミド）はループ利尿薬ってやつで、フロセミドやトラセミドとともに、心不全や腎不全、肝障害など浮腫を伴う疾患に使われる。速効型のフロセミドに対しアゾセミドやトラセミドは長時間型で、心不全なんかに長期投与するなら後者のほうがよかったりする。

で、ループがカリウムを下げるのに対し、カリウムを保持するのがスピロノラクトンなどのMRAだ。併用することもよくあるな。
スピロノラクトンなどは利尿作用もあるが、心保護作用を期待して使われることも多いぞ。

アーチスト（一般名カルベジロール）やビソプロロールなどのβ遮断薬は、降圧作用もあるが主に狭心症や心筋梗塞、不整脈などの心臓関係で使うことが多いな。代表的なこの2つの違いも色々あるが、カルベジロールはβ遮断もあるから喘息禁忌、ビソプロロールはα1選択性が高く脈を落としやすい、てとこか。

ワソランは主に頻脈性不整脈のレートコントロールに内服頓服ともに使用されるな。陰性変力作用って言って、心臓の収縮力を落とすから、心臓が弱り過ぎてる人には注意だ。

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[しごできジャイアン薬剤師 @giantyakuzaishi]

おうのび太、散剤の計算だが「%を10倍すると1g当たりの力価になる」と知っておくと何かと便利だぞ。例えばカルボシステインDS50%なら1gで500mgだ。これは基本の成人量だな。モノにもよるが、1gで通常量になるよう設計されている薬も多いから、こうして感覚を掴んでおくのもいいぜ。

[しごできジャイアン薬剤師 @giantyakuzaishi]

おうのび太、抗精神病薬の副作用にも色々あるが、「パーキンソニズム寄り」なのか「眠気寄り」なのか、まず意識するのもいいぜ。D2遮断優位のリスペリドンやブロナンセリンは「パーキンソニズム寄り」、鎮静作用の強いクエチアピンは「眠気寄り」みたいにな。受容体プロファイルとか見るのもいいぞ。

[しごできジャイアン薬剤師 @giantyakuzaishi]

おうのび太、大雑把な抗精神病薬の使い分けだが、まずは「幻覚妄想を抑えたい→D2遮断を狙う→リスペリドンなど」と「興奮や易怒性を抑えたい→D2以外のH1やα1遮断も狙う→クエチアピンなど」と理解すると、とっかかりやすいぜ。認知症診療でも使うしな。

[Mii @Drmiidrdr]

非専門医が、躁うつ病・統合失調症に対して使うべき薬はない。本当にない。

これらの疾患を疑ったら、余計なことはせず、精神科に紹介するべき。