SultanSBAlSA

[أ. فهد عبدالله البابطين🇸🇦 @fahadalbabtain6]

🔴🔴طالب صيني يحكي تجربته بدموعه، وكأنه يقول: تعب الدراسة اليوم أهون من حسرة «ليتني اجتهدت» غدًا

[Conrad Fischer @SeeFisch]

After DECADES of propranolol being NUMBER ONE to prevent variceal bleeding in portal hypertension, we will see a replacement with carvedilol

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

🔥 Atorvastatin vs Rosuvastatin

Atorvastatin✅️

قوي جدًا في خفض LDL

Lipophilic → ينتشر في الجسم ويدخل العضلات أكتر

Muscle pain
أعلى عند بعض المرضى

Drug interactions أكتر

أكثر ارتباطًا بارتفاع Liver enzymes

مناسب لو المريض مستحمله ومفيش أعراض

🟢 Rosuvastatin

أقوى بجرعات صغيرة.

Hydrophilic → يتركز في الكبد

اختراقه للعضلات أقل

Muscle side effects أقل

Drug interactions أقل

أقل في رفع Liver enzymes

مناسب لمرضى Polypharmacy أو اللي عندهم mylagia

🙏 ملاحظة مهمة

الاتنين Long acting✔️

ممكن يتاخدوا في أي وقت في اليوم لكن عاده المريض بياخدهم مساءا

💡 الخلاصة

لو المريض مستقر على Atorvastatin → يكمل✅️
لو عنده Muscle pain أو Liver enzymes عالية → Rosuvastatin أفضل✅️
والاختيار دايمًا حسب التقييم الطبي الشامل ✔️

بالنسبة لـ Rosuvastatin، قد تحتاج لضبط الجرعة في حالات القصور الكلوي الشديد (Severe renal impairment)، بينما Atorvastatin يعتبر أكثر أماناً في هذا الجانب.
د.محمود هاشم
استشاري القلب

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

قاعدة الستاتين الستة:

بعد الجرعة الأولية يؤدي مضاعفة جرعة الستاتين إلى خفض مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C) بنسبة 6% إضافية فقط من القيمة الأساسية.
تُعرف هذه القاعدة باسم "قاعدة الستاتين الستة".
على سبيل المثال لنفترض أن مستوى الكوليسترول الضار لديّ كان 200 ملغم/ديسيلتر، وبدأتَ علاجي بـ 20 ملغم يوميًا من برافاستاتين.

هذه الجرعة تخفض مستوى الكوليسترول الضار بنسبة 25% تقريبًا أي من 200 إلى 150 ملغم/ديسيلتر.

ولكنك، بصفتك الطبيب المعالج، ترى أن هذا غير كافٍ، فتقوم بمضاعفة جرعة برافاستاتين إلى 40 ملغم يوميًا.

مضاعفة جرعة برافاستاتين لا تُحدث انخفاضًا إضافيًا بمقدار 50 ملغم/ديسيلتر، بل تُحدث انخفاضًا إضافيًا بنسبة 6% فقط من القيمة الأساسية البالغة 200 ملغم/ديسيلتر، أي انخفاضًا بمقدار 12 ملغم/ديسيلتر.

ينخفض ​​مستوى الكوليسترول الضار لديّ من 150 إلى 138 ملغم/ديسيلتر.

يكون انخفاض مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C) مع مضاعفة جرعة الستاتين أقلّ عند استخدام جرعات أعلى من أقوى أنواع الستاتينات.

فزيادة جرعة روزوفاستاتين من 20 إلى 40 ملغ/يوم، أو أتورفاستاتين من 40 إلى 80 ملغ/يوم، لا تُخفّض مستوى الكوليسترول الضار إلا بنسبة 3 إلى 4% إضافية تقريبًا من القيمة الأساسية.

كما أن زيادة الجرعة تزيد من خطر ظهور أعراض عضلية مرتبطة بالستاتينات. لذا، فإن أفضل طريقة هي استخدام أقل جرعة ممكنة من الستاتين لتحقيق المستوى المطلوب من الكوليسترول الضار.

أو إضافة إيزيتيميب؟

يُقلّل إيزيتيميب من امتصاص الكوليسترول في الأمعاء. ويُحقق إيزيتيميب انخفاضًا بنسبة 20% في مستوى الكوليسترول الضار عند استخدامه بمفرده، وانخفاضًا بنسبة 24% عند استخدامه مع الستاتين، وذلك على الأرجح لأن الستاتينات تزيد من امتصاص الكوليسترول في الأمعاء.

لذلك إذا كان مستوى الكوليسترول الضار الأساسي مرتفعًا جدًا وكان هدف الكوليسترول الضار منخفضًا جدًا (أقل من 55 ملغم/ديسيلتر)، فمن الحكمة الجمع بين الستاتين والإيزيتيميد منذ البداية بدلاً من استراتيجية مضاعفة جرعة الستاتين.

[شعر وشعور @Sh3r_sh3or10]

أجمل ما قيل في العفة

[طور حياتك @6waer]

اقوي 3 قنوات تخلي طفلك يتكلم إنجليزي .

[Hassan @alhassan_q]

الحاجة الوحيدة اللي خدمت الاهلي فيها

@HawsawiOsama

[Moudhi.A @M_E_AmaN]

💊 #كصيدلي عندك 5 دقايق بالدوام؟

بدل ما تبحث عشوائيًا، ادخل NICE CKS واختر حالة تشوفها كثير بشغلك.

اقرأ فقط:
1️⃣ Management
2️⃣ Prescribing information
3️⃣ Red flags / referral

خمس دقايق اليوم × موضوع واحد… تصنع فرق مع الوقت.

🔗 NICE CKS:
https://t.co/TIkwFikcEw

#كصيدلي @m_e_aman

[عبيد النفيعي 🇸🇦 @obaidalnofaey99]

(هل يستوي الذين يعلمون والذين لايعلمون)
#خط_الثلث الجلي ، بقلم سبورة ٢٠ ملم

[SultanSBAlSA @SultanSBAlSA]

@iiABTA هذا شكله خبير مسيرات ماله فالكورة على الأقل نستفيد منه نصنع مسيرات عليها شعار الأهلي

[المو @xQi95]

اخيرا شخص ما ذكرني بالطريقة ذي الله يجزاه خير

https://t.co/TE4Yhaz539

هذا رابط لمحادثة في جيميناي كل اللي عليكم تسووه انكم تخشوا وتنسخوا البرومبت وبعدين ترفقوه مع سلايدات المحاضرة

- لو تخصصك مو صحي يبغالك تعدل شوية عالبرومبت عشان تطلع بأحسن نتيجة

[مبارك الخيارين @malkhayareen5]

عصر المدرس الخصوصي على وشك الانتهاء ..الذكاء الاصطناعي يدرس عيالك بجوده عاليه ويراجع لهم

[عبدالله العفيفي @malki49]

بدل ما تلف على مواقع البنوك ، جمعت لك كل العروض الرسمية في مكان واحد 🔗

[سجى المزروع @sajalmaz]

للمهتمين باقتصاديات الصحة وودهم يتعلمون مبادئ هذا التخصص .. هذا كورس افتراضي لمدة اربع ايام مقدم من جمعية الاسبور 🤍

https://t.co/UYyhMV4zAq

[Abu Shanab @med_712]

مريض منوّم في ICU بسبب severe pneumonia

طلعت تحاليله:
TSH + ⬇️T3 ⬇️

❓هل عنده Hypothyroidism وتبدأ Levothyroxine؟

[Abu Shanab @med_712]

في المرضى اللي عندهم acute severe illness، ممكن تتغير تحاليل الغدة بدون وجود مرض حقيقي في الغدة

وهذا نسميه:
Non-thyroidal illness syndrome (NTIS)

وغالبًا يكون فيه:
T3 ⬇️

مع TSH طبيعي أو نازل، وT4 ممكن يكون نازل أو low-normal.

[Abu Shanab @med_712]

طيب هل نعطيه Levothyroxine عشان نصحح الرقم؟

لا تبدأ العلاج لمجرد أن thyroid tests abnormal أثناء acute illness

بس تأكد ان فعليا م عندك thyroid disease

[Abu Shanab @med_712]

وهنا الغلطة
تشوف:
T3 ⬇️

وتقول:
Hypothyroidism.

❌ مو كفاية.
لأن المرض القوي نفسه ممكن يغيّر thyroid hormone metabolism

[مزهاف @31apirl]

القصيدة هذي من عيون الشعر.

- لـ العذب جابر النشيرا