Surfin

Cyclist / R..st / E..st

I love my family, riding my bike, cooking, net -surfing, and anything makes me happy!

[Surfin @Surfin]

週末の乗鞍
たいへん良い天気でした

[Surfin @Surfin]

夏休み突入！
サイゼリヤでまったり🍮
間違い探しは5分ほどかけてコンプリート、職業:間違い探しとしてはかかりすぎかな

[Surfin @Surfin]

家族で観てきました

ホラー映画でしたね

[Surfin @Surfin]

@rtakenakatky お酒と肝臓でしょうか

[Surfin @Surfin]

@Den95504207 コメントいただきありがとうございます
ポガチャルを午前2時に起こすのは流石にまずいからヴィンゲゴーに、って判断なんでしょうか？2人とも早朝に検査するならともかく、それはそれで卑劣に思いますね

[Surfin @Surfin]

セクサスを午前2時とか5時に起こしてドーピング検査など、AFLDは絶対にやらないでしょうね、、

[Den@趣味垢 @Den95504207]

オランダのドーピング専門家が深夜のドーピング検査を批判
「AFLD（フランス国家アンチドーピング機関）の指示であり、フランス人以外の選手は皆苦しむことになる。特に、ポール・セクサスという新たなスター選手がランキングに加わった今となってはなおさらだ」

#jspocycle
https://t.co/hIwzRgAERN

[Surfin @Surfin]

@nonko_winegame さすがですね笑
サガナキチーズ、とても美味しかったです😋

[Surfin @Surfin]

誕生日のお祝い(今日じゃないけど)
ご馳走様でした😋

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良性転移性平滑筋腫
奇形腫の良性転化もそうですが、良性なだけに、、ですね

[apapapa @rahsaanmkt]

A「若手がな、病理診断科で上司の弾劾裁判を始めたらしいねん」

B「なんやけったいなことが起こってるな。上司は何をやらかしたん？」

A「15年前の子宮平滑筋腫を、平滑筋肉腫と見抜けなかったらしい」

B「ほんまに誤診なん？」

A「50代女性で、健診の胸部CTで両肺に多発結節が見つかった。肺の生検で平滑筋性腫瘍が出たらしい。若手が、“肺に転移した時点で悪性です。昔の平滑筋腫診断は取り消して、上司は弾劾されるべきです！”って大暴れしてる」

B「転移という言葉だけで判決を出したんか。肺病変の画像は？」

A「両肺に境界明瞭な結節が多数ある。数年前の画像にも小さい結節が写ってて、ゆっくり大きくなってるけど、患者さんは無症状や」

B「急速に増大する破壊的な病変ではないんやな。肺の組織は？」

A「均一な紡錘形細胞が、交錯する束を作って増殖してる。核は葉巻状で、異型は乏しい。核分裂像はほとんどなくて、壊死もない」

B「肺病変には平滑筋肉腫らしい悪性所見がないやないか。免疫は？」

A「SMA、desmin、h-caldesmonがびまん性陽性。ERとPRも陽性で、Ki-67はごく低い」

B「平滑筋分化があって、子宮由来を支持するホルモン受容体も出てる。ただ既往の腫瘍と合わせて考えなあかん。若手は昔の子宮標本を見直したんか？」

A「見てない。“転移あり”の一行だけで有罪確定やと言うてる。日頃のストレスが溜まってるんやろな」

B「それは病理診断やなくて略式起訴や。まず既往標本を再検討せなあかん」

A「上司と一緒に見直したらしい。子宮腫瘍は十分に切り出されていて、均一な平滑筋細胞が束状に増殖してる。びまん性の中等度以上の核異型、壊死、核分裂像の増加はいずれもなくて、STUMPや平滑筋肉腫を示唆する所見はなかった」

B「ほな、昔の診断を悪性に変更する根拠はないな」

A「でも、良性腫瘍は転移せえへんのと違うん？」

B「一般論ではそのとおりや。せやけど、子宮平滑筋腫と同じ良性形態を示す平滑筋性結節が、遠隔臓器、特に肺に出現するbenign metastasizing leiomyomaという病態がある」

A「良性やのにmetastasizingって、病名の中で矛盾してるやん」

B「矛盾を抱えた歴史的な病名や。せやけど、子宮病変と肺病変が同一クローンに由来することを示す分子学的研究もあって、単なる肺原発の多発平滑筋腫より、子宮病変からの遠隔進展を支持する証拠がある」

A「ほな、上司は完全に無罪放免やな」

B「せや。ただし、“良性なのに転移する病気もある”から無条件に無罪なんやない。既往の子宮腫瘍を十分に見直しても、びまん性の核異型、壊死、核分裂像の増加はなく、平滑筋肉腫やSTUMPとする根拠がなかった。肺病変も同じように異型が乏しく、増殖能が低く、ERとPRが陽性で、臨床的にも長年かけて緩徐に増大してる。そこまで検証し直したから、診断妥当性を担保できるんや」

A「最終診断は、肺のbenign metastasizing leiomyomaやな」

B「せや。多くは緩徐な経過を示すけど、増大や多発病変がある以上、良性という名前だけで放置してええわけでもない。診断名と臨床管理は分けて考えなあかん」

A「若手、上司を弾劾するための資料だけは、もう印刷してたらしい」

B「無知そのものは、まあしゃあない。せやけど、そこに根拠のない確信と行動の速さ、組織破壊性まで加わったら、もう悪性やないか。もうええわ」

[Surfin @Surfin]

本当にあったんですね、無極@喧嘩商売
https://t.co/8oQqd4jqR5

[Surfin @Surfin]

手当てだいじ！
https://t.co/8oQqd4jqR5

[Surfin @Surfin]

おお、UNO-X 勝った！
#jspocycle

[Surfin @Surfin]

@Dr_yandeta ナツメヤシです！
https://t.co/3YiG9vKi2y

[Surfin @Surfin]

観賞用、保存用、布教用？

[をいしゃさん @inakanojyoi]

ここのところ超多忙な当院泌尿器科。
金曜日の夕方、他院から尿管結石嵌頓が搬送されてきた。

その石が超レアな成分であることが判明した途端、ウロ全員目の色が変わって。
たくさん石が取れたのだが、
「3つに分けて、患者さんに見せるのと結石分析用と俺用。」

俺用結石でさすがに腹筋崩壊したｗ

[Surfin @Surfin]

しゅうまつ！🥃

[Surfin @Surfin]

胸骨筋(sternalis muscle)と胸骨筋症候群

胸骨筋：副筋(accessory muscle)もしくは破格筋と呼ばれる、解剖学的変異の一種
本来存在するはずの筋群に加えて認められる、頻度は1-8%, モンゴロイドでは9.1%との報告も(https://t.co/FtYB9jE5WQ)
部位：乳頭より内側、胸骨の外側に位置
起始：第2〜第6肋軟骨付近の肋骨前面、大胸筋膜、腹直筋鞘など
停止：胸骨柄、鎖骨、または大胸筋の筋膜など

胸骨筋症候群：胸壁症候群の一種
胸骨筋の過緊張や筋膜性トリガーポイントによって疼痛や不快感を生じる
胸骨左縁～第3-5肋軟骨が好発部位
前傾姿勢や上肢運動などで増悪、可逆性
治療は筋・筋膜性疼痛に従い姿勢改善やストレッチ、鎮痛薬、トリガーポイント注射など
※心疾患や骨軟部疾患、悪性腫瘍の除外は必要

画像はwikipaediaより
https://t.co/uWy24Jidzt
#Rdiag

[ノルウェー夢ネット @norwayyumenet]

朝日新聞2025年8月27日にハーランドの特集。出身地Brynのコーチは「心がけているのは良い子で仲間とうまくやる。リスペクトされ、周りから信頼される選手じゃないと、パスは来ないですよね？」
さらに「ハーランドはたくさん点を取るからではなく、良い人間に育ったから好きなんだ」とコメント🇳🇴

[Surfin @Surfin]

アメリカ在住のお客様からお土産をいただきました
『パドレスファンを増やすのが私の仕事なんで』とか
ダルビッシュは向こうではレジェンドなんだそうで
今季は術後でリハビリ中ですが、来季の活躍を期待します⚾️

異国の地で頑張る方々は尊敬しますね
私も頑張ろう💪