To R Chemist

中堅に足を突っ込んだ薬剤師(^^)（8年目）。 薬関連のリポスト多め。祝🎉DOA新プロジェクト立ち上げ⭐

[209ban @209ban_route]

Ushio Noa / 生塩ノア
SFW BIKINI☀️🌊
#ブルアカ #BlueArchive

[さらさら @sarasara_aiart]

長押しで変化 ️⛅️꒰𑁬໒꒱

[青かぷ 薬剤師｜個人アプリ開発者 🛠️ @Dsg17VCJET49932]

ノイロトロピンも何で効くのか
よくわかってません🐰
効くまでにも2週間くらいかかると言われる⌛

ノイロトロピンは商品名で、一般名は
ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液。
非タンパク性の生体由来抽出製剤で
「この1成分が効く」と単純に言えない薬なのです

作用としては
✅ 下行性疼痛抑制系の活性化
✅ ブラジキニン遊離抑制
✅ 末梢循環改善
などが考えられています

つまり、NSAIDsみたいに炎症を直接叩くというより、
“痛みのブレーキ”を助ける薬と理解するとわかりやすいです。

作用機序の詳細はまだ完全には解明されていないのもポイントですね

#薬剤師 #ノイロトロピン #服薬指導

[きよ @kiyo_money28]

▼賃貸特約の絶対知るべき3つ

①具体的でなければ無効の可能性大
②サイン後も交渉可
③特約が無効ならガイドラインが基準。

▼一般的な退去費用清算までの流れは

退去時の傷・汚れ発生
↓
　通常損耗？
↓
YES → 貸主負担
↓
ただし特約確認
↓
　有効な特約あり？
↓
YES → 特約どおり
NO → ガイドラインどおり
────────────
故意・過失による損傷
↓
借主負担
↓
残存価値を考慮して計算
↓
特約があればさらに確認

もちろん、個別案件ごとに違うというのが大前提ですが、知識があればムダに多く払うことを防げます。

僕はこうした知らないと損するお金の話を発信しています。

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一緒にお金の知識で身を守りましょう！
@kiyo_money28

[To R Chemist @ToChemist]

@16Personalities

[To R Chemist @ToChemist]

私の性格タイプは仲介者 (INFP-T)。あなたのタイプは何？ https://t.co/enqzUjsFrp型の性格 #16Personalities via @16Personalities

[せいや | 薬剤師 @seiya__ph]

小児科処方の力価計算、
毎回時間かかってませんか？

・DS50％
・散10％
・シロップ5％

このあたりは、
％から製剤量をサッと出せると
調剤も監査もかなりラクになります。

テクニックを画像にまとめました👇
新人薬剤師さんは保存推奨です。

[るな @runa__89314]

前立腺肥大症の薬って、尿を出しやすくする薬だけだと思ってたら少し違います。

たとえば、デュタステリドとタダラフィル。

どちらも前立腺肥大症で見る薬だけど、
狙っている場所がけっこう違う。

患者さんの訴えでいうと、

[ぴろしき@薬剤師ブロガー @piroshiki_yaku]

狭心症治療薬の「需要減か供給増か」を脳内整理。
安定労作性と冠攣縮性（異型）で第一選択がガラリと変わる理由、これだけは現場でハズせない。

スマホで見返す用の保存・スクロール推奨です。

───

1. 硝酸薬（ニトログリセリン・硝酸イソソルビド）
【作用機序】NO産生 ➔ cGMP↑ ➔ 血管平滑筋弛緩
【主部位】静脈拡張作用が卓越（動脈も広げるが静脈優位）
【酸素収支】前負荷軽減（心臓に戻る血を減らす）➔ 酸素需要↓
【臨床の目】
舌下錠・スプレーは1〜3分で発現する発作時の絶対エース。
「硝酸薬＝前負荷を減らして心臓を休ませる薬」と脳内変換しておくと、服薬指導の言語化がめちゃくちゃ楽になります。

2. β遮断薬（ビソプロロール・カルベジロール）
【作用機序】β1受容体遮断 ➔ 交感神経の興奮をブロック
【主作用】陰性変時（心拍数↓）＋ 陰性変力（収縮力↓）
【酸素収支】心筋酸素需要を最も強力に減少
【⚠️現場の超重要リスク】
「冠攣縮性狭心症（異型）には絶対禁忌」
冠動脈のβ2受容体を遮断してしまうことで、α受容体による「血管収縮作用」が相対的にブーストされ、スパズム（攣縮）を最悪レベルに悪化させます。安定労作性の第一選択。

3. カルシウム拮抗薬（ジルチアゼム・ニフェジピン・ベニジピン）
【作用機序】L型Caチャネル遮断 ➔ 細胞内Ca²⁺流入減少
【主部位】冠動脈拡張 ＋ 末梢動脈拡張（動脈優位）
【酸素収支】冠拡張で酸素供給↑↑ ＋ 後負荷軽減（血圧↓）で酸素需要↓
【臨床の目】
「冠攣縮性狭心症のファーストライン」
血管をガチッと広げるため、夜間や早朝に発作が起きる異型狭心症にはこれが鉄板。ジヒドロピリジン系と非ジヒドロピリジン系（ヘルベッサーなど）の使い分け（心拍数への影響）もセットで要チェック。

4. ニコランジル（シグマート）
【作用機序】ハイブリッド（二重メカニズム）
① 硝酸エステル作用（NO生成で太い冠動脈を拡張）
② ATP感受性K⁺チャネル開口（過分極 ➔ Ca流入抑制で抵抗血管を拡張）
【酸素収支】冠血流増加 ＋ 心筋保護作用（プレコンディショニング）
【臨床の目】
前負荷・後負荷を同時に下げつつ、唯一無二の「心筋保護作用」を持つ隠れた実力派。硝酸薬で耐性ができて効きにくい症例にも奏功します。

───

💡 薬理学的違いのクイックまとめ

・硝酸薬
主に減らす：前負荷（需要↓）
主に増やす：冠血流（供給↑）
適応：安定・異型ともに

・β遮断薬
主に減らす：心拍・収縮力（需要↓↓）
主に増やす：ー
適応：安定労作性のみ（異型禁忌）

・Ca拮抗薬
主に減らす：後負荷（需要↓）
主に増やす：冠動脈（供給↑↑）
適応：冠攣縮性（第一選択）

・ニコランジル
主に減らす：前負荷 ＋ 後負荷
主に増やす：冠血流 ＋ 心筋保護
適応：安定・異型ともに

───

現場で使える「服薬指導」への落とし込み

* 硝酸薬（静脈優位）
➔ 「心臓に帰ってくる血液の量をセーブして、心臓の空回りを防ぐお薬です」
* Ca拮抗薬（動脈優位）
➔ 「心臓から血液を送り出すときの『外の抵抗（血圧）』を下げて、心臓の力みを執るお薬です」

メカニズムをきれいに縦割りにしておくと、監査のときも患者さんからの不意の質問（なんで私、β遮断薬じゃなくてCa拮抗薬なんですか？等）にも、10秒でドヤ顔解答できます。

少しでも「なるほど」と思ったら、【いいね・リポスト・保存】で応援してもらえると励みになります！

#薬剤師 #薬学生 #薬理学 #服薬指導

[ぴろしき@薬剤師ブロガー @piroshiki_yaku]

「めまい薬、どれも同じに見える問題」に終止符を打ちます。

「とりあえず抗めまい薬」の処方にモヤモヤしたことはありませんか？
実は、作用機序とターゲット臓器（内耳・前庭・脳幹・嘔吐中枢）を整理すると、医師の臨床ロジックが一発で見えてきます。

現場での監査や服薬指導の引き出しが一気に増える「めまい薬の脳内仕分けカンペ」がこちら。

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1️⃣ 内耳循環改善系（ベタヒスチン）
・ターゲット： 内耳・前庭核
・機序： H₁受容体部分作動／H₃受容体拮抗。内耳の血流を増やして内リンパ圧を低下。さらに脳幹のH₃遮断で前庭神経の過剰興奮を抑制。
・臨床： メニエール病や内耳性めまいの「発作頻度・強度を減らす」ベース薬。

2️⃣ 前庭器・嘔吐中枢抑制系（ジフェニドール/第一世代抗H₁）
・ターゲット： 末梢・中枢の前庭器 ＋ 嘔吐中枢
・機序： 抗コリン作用 ＋ 抗ヒスタミン作用（H₁拮抗）。
・臨床： ジフェニドールは前庭核レベルの抑制と内耳循環改善のW作用。グルグル回る「回転性めまい」や「悪心・嘔吐」のシャットダウンに。※強い鎮静や起立性低血圧に注意。

3️⃣ 内リンパ圧調整・水代謝系（イソソルビド）
・ターゲット： 内耳内リンパ管・血管平滑筋
・機序： NO様作用による血管拡張 ＋ 浸透圧利尿。
・臨床： メニエール病の根本原因である「内リンパ水腫（内耳のむくみ）」を引く。長期管理の必須薬（不味いけど超重要）。

4️⃣ 嘔吐中枢抑制系（メトクロプラミド/ドンペリドン）
・ターゲット： 嘔吐中枢・末梢のD₂受容体
・機序： D₂拮抗（メトクロプラミドは＋5-HT₄作動で消化管運動も亢進）。
・臨床： ⚠️要注意：前庭の過敏性そのものは改善しません。あくまで「めまいに伴う吐き気」を抑える対症療法。

5️⃣ 酸塩基・循環改善系（メイロン点滴）
・ターゲット： 酸塩基バランス・内耳・脳血管
・機序： HCO₃⁻の増加 ➡️ CO₂貯留を介した強力な血管拡張。
・臨床： 救急外来や急性期の「強烈な回転性めまい（メニエール発作など）」を即効性で叩く点滴治療。

6️⃣ 脳幹・辺縁系抑制系（BDZ系抗不安薬）
・ターゲット： 脳幹・辺縁系のGABAₐ受容体
・機序： GABA能増強により、前庭脊髄路や視覚の「感覚統合ノイズ」をカット。
・臨床： めまいそのものを減らすのではなく、患者を苦しめる「不安感・恐怖感」を緩和。心因性めまいに。

7️⃣ 漢方薬系（苓桂朮甘湯/五苓散）
・ターゲット： 全身の水代謝・循環
・機序： 組織の余分な水分を動かす（水毒へのアプローチ）。
・臨床： 苓桂朮甘湯は頭重・ふらつき（立ちくらみ系）、五苓散はむくみ・口渇を伴うめまいに。

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💡 【薬理学的違いのまとめ】
・前庭の興奮を抑える ➡️ ベタヒスチン、ジフェニドール
・内耳のむくみを引く ➡️ イソソルビド、五苓散
・めまいは治さないが、吐き気を止める ➡️ メトクロプラミド
・めまいの恐怖・不安を和らげる ➡️ BDZ系

「どこを狙って投薬しているか」を意識するだけで、Dr.の処方意図が透けて見え、服薬指導の説得力が格段に上がります。

明日からの現場で「あれ、これどうだったっけ？」とならないよう、ぜひ【ブックマーク（保存）】してカンペ代わりに使ってください！

皆さんの薬局では、どの組み合わせの処方が一番多いですか？やっぱりベタヒスチン＋漢方？リプ欄で教えてください！

#薬剤師 #薬理学 #めまいの薬 #薬剤師の勉強垢
#新人薬剤師
#薬学部

[薬剤師よよ🥳 @yoyoyoyo1051]

緑内障の点眼薬について
セタネオの処方が増えてきてますね👀

[蒼穹のるぅ @ruubri]

ver2.0ブリジットの実用最大コンボ
コンボ後半の追加HSの当てやすさ◎
#GGST_BR

[きたくん@漢方と市販薬の知識発信 @YakuyakusanGt]

これは…新人薬剤師さん向けかな？

苓桂朮甘湯+甘麦大棗湯の併用処方が来た場合の考え方

これ、過呼吸とかに使う苓桂甘棗湯(りょうけいかんそうとう)ってのを医療用エキス製剤で近いやつ作ろうとしてる処方です。

知っとくと服薬指導で慌てずに済むかも？

[るな @runa__89314]

サワシリン250mg
6cap　分3 毎食後　28日分

「あれ？用量多くない？」ってなった人。

これ実は、梅毒の治療です。

添付文書上は、
ヘリコバクター・ピロリを除く感染症では成人通常、

アモキシシリンとして1回250mgを
1日3〜4回

って書かれてる。

[きたくん@漢方と市販薬の知識発信 @YakuyakusanGt]

【新人薬剤師さん向け】
去年の8月にポストしたやつの使い回しやけど、新人薬剤師さんもそろそろ漢方薬の違いとか気になってくる頃かな？と思うので『芋づる式に覚える漢方』いきます。

結論:
桂枝湯を軸にこれだけ覚えられます。

解説:

✔️桂枝湯(けいしとう)
これは基本やからゴロで覚えて！

『シャケの解体ショー』

シャ:芍薬
ケ:桂皮
の
か:甘草
い
たい:大棗
ショー:生姜

まずこれ覚えたね?

よっしゃここから派生させてくぞ！
_____________

✔️葛根湯
桂枝湯+葛根+麻黄

桂枝湯よりもパワフルになってるよ。
・麻黄で強く発汗・発散して
・葛根で首筋のこわばりを取りながら体内に籠った熱を追い出して冷ます
_____________

✔️葛根湯加川芎辛夷
葛根湯+川芎+辛夷

葛根湯よりも頭痛とか鼻詰まりが得意になるよ。
・川芎で血流を良くして頭痛改善
・辛夷で鼻詰まりを解消
_____________

✔️桂枝加芍薬湯
桂枝湯+芍薬

おいちょっと待て！
桂枝湯にも芍薬は元から入っとるやないかい！！

…そやねん。

つまり桂枝加芍薬湯は「桂枝湯の芍薬マシマシ」やわ。

芍薬を増やすことで痙攣を抑える作用が高まって腹痛の改善効果がパワーアップしてるよ。
_____________

✔️小建中湯
桂枝加芍薬湯+膠飴
(厳密には小建中湯から膠飴を抜いたのが桂枝加芍薬湯って言った方が正しいけど今は細かいことは気にしないスタイルで)

膠飴は水あめ。栄養補給的な感じやね。
胃腸の働きを助けるような意図があるよ。

桂枝加芍薬湯で胃腸の冷えやこわばりを整えながら土台を安定させつつ、膠飴でさらに体力をつけていく感じ。

メンタルに余裕のない小児の癇癪などに使うわよ。
_____________

✔️当帰建中湯
小建中湯+当帰

血の流れをよくする当帰が追加されとる。
これは女性の月経痛とかに使うことが多いっすね。

桂枝茯苓丸みたいに腹部の血の熱をとるわけじゃなくて、当帰建中湯は冷えからくるこわばりを解消しつつ血の流れを整えてくれる感じやね。
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✔️黄耆建中湯
小建中湯+黄耆

黄耆は気を補いつつ体表にしっかり気を巡らしてやるようなやつ。

なので小建中湯だけでは補いきれない体力虚弱の小児とか、元気がなくてメンタル不安定…みたいなタイプに使うよ。
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✔️桂枝加芍薬大黄湯
桂枝加芍薬湯+大黄

便秘型の過敏性腸症候群とかに使われるやつ。腸が冷えてこわばっちゃってるけど、腸の中のものは溜まってて出せない感じの時に、芍薬で緩めて大黄でガツンと出す感じ。

本来は温めたい方向性やけど大黄はどっちか言うたら熱を逃すから、お腹の冷えを解消するなら大黄なしの方がいい。

このへんはさじ加減が難しいところ。
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✔️桂枝加竜骨牡蛎湯
桂枝湯+竜骨+牡蛎

気を巡らせる桂枝湯に、
精神安定の竜骨や牡蛎を足してるにょ。

体力を消耗し尽くしてメンタルが弱ってる時とかに使うよ。

これも小児に使うことが多いです。
成長過程で心の成長が体に追いついてないような感じで精神不安定になってるイメージ。
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✔️桂枝加朮附湯
桂枝湯+蒼朮+附子

これは痛みに使うことが多いっすね。
蒼朮は利水薬でむくみなど体内の湿気をとる。
附子は末端をしっかり温めることで、冷えからくる痛みをとる。

冷えがポイントです。
赤く腫れてズキンズキン痛むような熱証タイプの痛みは逆に悪化させるから注意ね。

桂枝加朮附湯に茯苓を足した「桂枝加苓朮附湯」ってやつもあります。痺れとかが目立つならこっちの方が効くかな。
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✔️柴胡桂枝湯
小柴胡湯+桂枝湯

風邪をややこじらせて奥の方から出る咳とか軽い吐き気、胸の苦しさとか出てきてる…けどまだ火照りなどの表証もある、ぐらいの人に使うやつ。

芍薬を含む点が小柴胡湯との違い。
小柴胡湯の証よりも食欲はまだ残ってる人向け。
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✔️当帰四逆加呉茱萸生姜湯
桂枝湯+当帰+細辛+呉茱萸+木通

これは別に桂枝湯の派生ではないけど構成的にそうなってる。

・桂枝湯ベースで気を巡らせて
・細辛でさらに温めて発散して
・当帰で血を補い
・呉茱萸で温めながら
・木通で経絡の通りをよくする

冷え症や霜焼けの定番薬やけど、冷えなら何でも使えるわけじゃなくて、あくまでベースに血虚(血の不足)があって、そのせいで冷えて巡らない人向け。

逆に血があればあとはきっかけさえ与えれば上手くまわるタイプの冷えに使うよ。

根っから温もり不足やったら原因に応じて人参湯とか八味地黄丸とか使わなあかんわ。

おわり。

[みやしん @miyashin_prg2]

@miyashin_prg Pythonで出来ること100選😊✨

[みやさかしんや@Python/AI/DX @miyashin_prg]

@miyashin_prg2 Pythonはお仕事の効率化にもおすすめです😃✨

[みやしん @miyashin_prg2]

@miyashin_prg Pythonが人気な理由のひとつは、豊富なライブラリ😊✨

[ちろ剤師 @Toki_nd2525]

「5日目なら薬疹ではない」と断定するよりは、「5日目なら、その薬よりは、1〜2週間前から飲み始めた別の薬（もしあれば）の方がより怪しい」という優先順位で考える

薬疹

[かずひと先生@漢方プリンス🤴 @kanpouprince]

「カゼには葛根湯」では危険です。なぜなら、葛根湯は「❶悪寒＞❷発熱・❸無汗」の条件が揃っている“寒証のカゼ”の時に使う漢方薬で、熱証のカゼに使うと悪化する可能性があるからです。

熱証のカゼとは「発熱・喉痛」の症状がメインとなるカゼのことで、こういう場合は“銀翹散”が使われることが多いですね。

中医学では、病原ウイルスに関係なく、カゼやインフルエンザは①風寒パターンと②風熱パターンに大きく分けて治療を考えます。

①風寒は温めて発汗させる麻黄湯や葛根湯などの辛温解表剤、②風熱は冷して発汗させる銀翹散などの辛涼解表剤が使われることが多いです。こんな感じに中医学では、“寒熱の概念”を用いて漢方薬を使い分けます。

そのため、「カゼには葛根湯」などの病名漢方では失敗することが多いです。つまり、症状や病名に対して漢方薬を丸暗記するやり方では正しい漢方薬は一生選べないです。

こんな感じに難しい中医学の概念を基礎から学べる『中医学道場』を作成中です。クイズを解きながら、解説動画を観て学ぶ仕様になっています。LINE登録者限定で5/1に招待状を送付しますのでお楽しみに！完全無料ですが、無くなり次第終了します。