Batuhan Budak

tusiyer

[Burak Somkaya @BurakSomkaya]

Tıp fakültesinde mükemmel EKG çekimi, NST çekimi ve Kan Alımı öğretiliyor ama Mükemmel EKG yorumlama, Kan Yorumlama ve NST yorumlama öğretilmiyor.

Yurtdışıyla anlaşma mı yaptık acaba?

"Türk Doktoru, Avrupa/Abd Hemşiresine denk sayılacaktır" !

İntern Hekimlere bu zulüm neden?

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

tıp fakültesi 6. sınıfta şöyle şeyler öğretelim diyen bir kişi olmaması çok acı verici bir durum keşke diğer işlerle yorulup eleman açığı kapattırmak yerine doktorluğu bize gösterselerdi

[Sıtkı Sarper Sağlam @DrSarperSaglam]

🩸 "INR yüksek, hastamız kumadin (warfarin) kullanıyor"
📍 Küçük bir ilçe acilindeyiz. mucizevi ilaç Protrombin Kompleks Konstantresi (PCC) yok, her şey sınırlı ama doğru olanı da yapmak istiyoruz.

💬 Peki bu hastaya nasıl yaklaşalım?
(Hem sade hem bilimsel bir akış gelsin mi?)👆🏼🦓

1. Önce Anla: Kanamalı mı, değil mi?

Kumadin kullanan hastada INR ↑ ise il şunlari sorarım:
– Kanamanız var mı?
– Yeni ilaç / enfeksiyon / ishal / diyet değişti mi?
– Kazara fazla mı aldı?

2. Kanama YOK ama INR yüksekse:
➡️ Korkma. Soğukkanlı ol.

📌 INR 3.5–4.5:
– Kumadini 1–2 gün kes, sonra düşük dozla başlanacak şekilde pole yönlendir
– Sadece takip yeterli
– K vitamini verme

📌 INR 4.5–10:
– Yine sadece ilaç kesilir
– Kanama yoksa K vitaminime gerek yok
– 48 saat sonra INR tekrarına Pol e yönlendir

📌 INR >10:
– Asemptomatik olsa da artık kanama riski yükseldi
– 2,5 mg oral K vitamini ver
– 1–2 gün sonra INR kontrolü

💡 Oral K vitamini yoksa ampulünü içirebilirsin (kılavuz onaylı)

🚨 3. KANAMA varsa!

📌 Minör kanama + INR ↑
– Kumadini kes
– 2.5–5 mg IV K vitamini yap
– Gözleme al, 6–12 saatte INR kontrolü

📌 Majör kanama (GİS, kafa içi, vb.)
– 10 mg IV K vitamini yavaş ver (30 dakikada)
– PCC varsa uygula (50 Ü/kg)
– PCC yoksa taze donmuş plazma (TDP) 10–15 ml/kg
– Gerekiyorsa kırmızı kan + cerrahi konsültasyon

📍 İlçe acilinde PCC yoksa da elindekini doğru kullan:
– TDP'yi hızlı çözdür, geç kalma
– K vitamini varsa IV yavaş ver (anaflaksi riski düşük ama hızlı verme!)
– Kanama kaynağını saptamaya çalış

👩‍⚕️ Örnek Vaka okuyalım:
72 yaşında hasta, AF nedeniyle kumadin kullanıyor
📈 INR: 6.2
🩸 Kanama yok

✅ Kumadin kes
✅ K vitamini verme
✅ 48 saatte INR kontrolü öner
✅ Düşük dozla tekrar başlanacak (örn: 3 mg)

🧠 Bu hastalarda en sık hata:
❌ Kanama yokken hemen K vitamini vermek
❌ PCC/TDP’yi gereksiz kullanmak
❌ INR takibini unutturmak
❌ Paniklemek

📚 KAYNAK:

1. ACCP Antikoagülan Yönetimi Kılavuzu (Update 2022)

2. UpToDate – Warfarin ve INR yüksekliği yönetimi

3. Rosen’s Emergency Medicine 9. Baskı, Bölüm 180

4. BMJ Best Practice – INR takibi ve tersine çevirme

🦓 Bu akışı, en kısıtlı imkanlarla bile doğru yaklaşımın mümkün olduğunu göstermek için yazdık
Yorumlarınızı bekliyorum.
Daha fazlası için @DrSarperSaglam'ı takip edin. 🤝♥️🩺

Hala EMDATE ACİL GÜCÜ WHATSAPP gruplarında değilsen formu doldur:
https://t.co/ky3YaAWIfL

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

Allah tıp fakültelerinde intern doktorların daha çok yardımcısı olsun hemşirelik işlerinden doktorluğu unuttular

[e. Prof. Ör. Lokman Hekimoğlu @kullaniciismii]

Allah acil hemşiresine yardım etsin çünkü hepsine ekg isterken biz etmeyecez

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

@dontarguepls aminn

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

@imvuyop 😰😰😰😰

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

her şey batırık için

[BPT @bpthaber]

Mersin'de bir işletme 155 lira değerindeki leğenin fiyatını 100 liraya indirince izdiham çıktı.

[Atilla Uslu @ativittta]

İntörnlük yasaklandı mı? Biri beni aydınlatabilir mi?

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

trendyolda satıcı mı puanlıyoruz bu nasıl bir uygulama

[Haber Report @HaberReport]

Vatandaşın puanlamasıyla maaş kesintisi yaşayacak olan Aile Hekimleri, yönetmeliğin ilk haftasında düşük puan verme kampanyası ile karşı karşıya kaldı.

“Madem kafalarına göre milleti mağdur ediyorlar ve kötü puanda ücret kesintisi oluyormuş, bol bol kesilsin o zaman…”

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

internlük 13 günlük özet ters yönden gelen arabadan azar yedim

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

interstellar son sahne

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

@LeGrandLebowski o hangi platform 😂

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

doğum günüm kutlu olsun o zaman

[Aykırı @aykiri]

“Duyduğuma göre 9 Ağustos’a kadar Instagram açılmayacak.” diyen genç:

“Benim 7 Ağustos’ta doğum günüm var. Ben şimdi ne yapacağım? Nasıl post atacağım? Doğum günüm arada kaynıyor. Gerçekten, olan aslan burçlarına oluyor.”

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

tusa böyle çalışılmaz tusiyer arkadaşlarım

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

her gördüğümde ilk kez görmüş gibi oluyorum

[Top Biomedical Science @imedverse]

Anatomical planes and positions

@abctutorial65 #MedEd #MedX

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

@oaozt çok bu zararlı olabilir tavuğu da çıkarmalılardı bence

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

@BerkyAvc1907 koltuk sevdası ömrümüzden 5 yıl yedi

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

daha güvenli çalışma ortamlarında çalışabilmek ve insanların sağlığına yardım edebilmek ümidiyle tıp bayramımız kutlu olsun🌸
#14MartTıpBayramı

[Dahiliye Doktoru @DahiliyeDoktoru]

Dünyanın ilk 6’lı çapraz karaciğer nakli ameliyatı Malatya İnönü Üniversitesi Karaciğer Nakil Enstitüsünde yapıldı. Daha önce de ilk dörtlü ve beşli çapraz karaciğer nakilleri yine bu merkezde gerçekleştirilmişti.

Prof. Dr. Sezai Yılmaz hocamızın ve ekibinin eline, emeğine sağlık 👏🏻
@profsezaiyilmaz

[Batuhan Budak @VBatuhanB]

20 gün kadar önce türk telekom diye arayıp taahhüdümün 5 gün sonra biteceğini söylediler ve fiyat 3 katına çıkıyordu(normalde 6 ay var) bende kontrol edip döneyim dedim yüzüme kapattılar dolandırıcılara dikkat -kamuspotu-

[ZAM Haber @ZamHaberAjans]

Bir kişi internet taahhüdünün bitmesine yakın müşteri hizmetleri tarafından aranarak faturasının 3 katı olacağını öğrendi.

O konuşmayı kayıt alarak paylaşan kullanıcı gelen ZAM olayıyla gündem oldu.

[Tonyukuk @tonjukuk]

Devletin kurucusunun, kurtarıcısının, ulu önderinin sözünü 2 dk stada sokmak için 2 saattir vahhabiye dil döküyorlar. Bundan daha rezil, daha utanç verici, daha kepaze bir şey olabilir mi? Ulan Allah sizi kahretsin ya.