ViConejero 🇺🇦

Vicente Conejero García, Médico Atención Primaria. Siempre en las trincheras.

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

Algo falla en la prescripción y en la dispensación cuando la familia de un fallecido trae esto.https://t.co/7nQwetGg4T

[Dr. Miguel Molina - Ecografia Clínica - POCUS @dmiguelmolina]

Adherencia? Devolución de un paciente fallecido y hablamos de uso racional? Tanto por hacer.....

[Alégrame el día @harryelsocio]

Zapatero con su suegra.

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

@lanochedecuesta ¿Qué opináis de la versión que circula de que la imputación en España de ZP ha sido un montaje para evitar su detención por EEUU?

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

@clima_climatico Me parece que no es la misma.

[Miguel Pader 🇪🇸 @MPSnoserinde]

LA REACCIÓN DEL MINISTERIO PÚBLICO: EL PRECIO DE VETAR AL FISCAL 🚨

La petición de la Fiscalía para retirar el pasaporte a Zapatero es la respuesta técnica a su estrategia de negarse a contestar al Ministerio Público.

La trastienda de este vuelco demuestra que el fiscal no ha aceptado el apagón informativo de la defensa y ha reaccionado validando el riesgo de fuga por las conexiones internacionales del expresidente ante su total falta de explicaciones en la sala.

Al salir de la Audiencia Nacional con una medida cautelar sobre la mesa solicitada por la propia acusación pública, Moncloa se queda sin relato para camuflar el caso como una maniobra de la oposición, asumiendo que el blindaje del cuestionario a la carta ha provocado el peor escenario procesal posible para las siglas.

[Germán Teruel @germanteruel]

Una moción parlamentaria no vinculante q propone al Gobierno o a su Pte q ejercite una facultad q le es propia no invade ninguna competencia. Es expresión de la relación democrática gobierno-parlamento. No veo razón jurídica para inadmirla en un sistema parlamentario

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

Acidosis láctica inducida por salbutamol (SILA).

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

Salbutamol nebulization and High lactate.

This classic presentation is due to Salbutamol-Induced Lactic Acidosis (SILA), a well-documented Type B lactic acidosis.

*High or frequent doses of β₂-agonists trigger a sequence of metabolic changes that completely mimic a septic picture.

●Here is exactly why this happens:

1. Tremor:

Salbutamol stimulates β₂-adrenergic receptors in skeletal muscle, resulting in increased cyclic AMP (cAMP) production.

This heightened adrenergic state leads to increased glycogenolysis (the breakdown of glycogen into glucose) and subsequent muscle tremors.

2. Tachycardia:

High circulating levels of salbutamol start to stimulate β₁-adrenergic receptors (the primary receptors in the heart) in addition to β₂-receptors, directly causing a rapid heart rate (palpitations) and a drop in diastolic blood pressure.

3. High Lactate:

Salbutamol-induced intracellular cAMP accumulation aggressively stimulates both glycolysis (the breakdown of glucose) and lipolysis (the breakdown of fats into free fatty acids).

The massive amount of glucose being broken down creates excess pyruvate.

Simultaneously, the free fatty acids inhibit the enzyme that converts pyruvate into acetyl-CoA.

Left with nowhere else to go, this pyruvate is rapidly converted by the body into lactate.

4. Worsening the Vicious Cycle:

Co-administered steroids (like hydrocortisone or dexamethasone) increase β₂-receptor sensitivity, which further heightens lactate production.

The rising lactate creates a metabolic acidosis, making the patient breathe faster (tachypnea), which can be falsely interpreted as a worsening respiratory infection.

■The Takeaway...

When a patient receiving frequent salbutamol nebulization develops a high lactate, tachycardia, and tremor, SILA should be considered before presuming worsening sepsis.

Unlike sepsis-induced Type A lactic acidosis (which results from poor tissue perfusion), Type B lactic acidosis resolves rapidly when the offending β₂-agonist is reduced or discontinued.

https://t.co/gsFj3Or5di

[RxOfLife💉 @Chiragrx07]

@OPDDiaries https://t.co/lBbOk7XzYJ

[Lucia Etxebarria @LaEtxebarria]

Este buenísimo artículo está escrito por un profesor del constitucional de Murcia.
El artículo analiza la imputación de Zapatero, lo hace con toda la frialdad y el rigor del mundo. Pero sitúa el debate más allá de la dimensión estrictamente penal.
Su autor sostiene que, independientemente del resultado judicial, existen ya suficientes elementos para EXIGIR explicaciones públicas sobre las actividades profesionales y los negocios desarrollados por Zapatero
Zapatero ha sido una figura clave en la transformación ideológica del PSOE y un apoyo fundamental para el proyecto político de Pedro Sánchez.
Su papel en negociaciones políticas nacionales e internacionales y como sus relaciones con países como Venezuela o China, eran conocidos; lo novedoso sería la sospecha de que algunas de esas actuaciones pudieran haber generado beneficios económicos privados de forma presuntamente ilícita. Esa sospecha, repito, no es novedosa. Viene corriendo desde hace muchísimos años

Hay que distinguir entre responsabilidad penal y responsabilidad política o ética. La presunción de inocencia debe respetarse en el proceso judicial, claro, pero el catedrático subraya que ello no impide realizar un juicio público sobre la conducta de quien ha ocupado altas responsabilidades institucionales.

Desde esta perspectiva, es legítimo preguntarse si un expresidente ha utilizado su influencia para favorecer intereses particulares o mantener relaciones económicas opacas.

La aparición de “narrativas exculpatorias” que, en lugar de abordar los hechos investigados, centran sus ataques en el juez instructor da una idea del enrarecido ambiente moral en el que nos estamos moviendo. Las acusaciones de lawfare, las denuncias sobre una supuesta judicialización de la política y los cuestionamientos de determinadas pruebas obtenidas a través de la cooperación internacional a mí, personalmente, me empiezan a dar asco. ( El autor del artículo es mucho más comedido)

El autor argumenta que desacreditar al juez no elimina la necesidad de esclarecer los hechos.

Incluso si algunas pruebas fueran finalmente anuladas por razones procesales, ello no resolvería las dudas sobre la conducta del expresidente ni impediría un juicio político y social sobre ella.

Respecto a la controversia jurídica sobre el uso de mensajes obtenidos por agencias estadounidenses, el autor, CATEDRÁTICO DE CONSTITUCIONAL, repito, sostiene que la cuestión es compleja y que la jurisprudencia española no excluye automáticamente toda prueba cuya obtención haya implicado vulneraciones de derechos fundamentales.

Además, destaca que la cooperación judicial internacional exige ciertos márgenes de flexibilidad.

La conclusión del artículo es que el debate público debería centrarse menos en los aspectos procesales y más en conocer la verdad de los hechos, evaluándolos conforme a criterios de integridad y ejemplaridad pública.

Leedlo, espero que el resumen os haya interesado y os interese leer el artículo entero que aunque es un poco denso ( no por casualidad el autor es un catedrático), merece muchísimo la pena.

@Letras_Libres https://t.co/zUBryyzydt

[Pablo Cambronero 🇪🇦 @PabloCamPiq]

⭕️ Aquí empiezan a controlar totalmente el poder judicial.

Aquí se acaba la separación de poderes, acaba la democracia. Pero esta tarde juega España, no pasa nada.

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

@voxemita2 @UACD_Youtube Espérate a ver el BOE de mañana.

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

@baharkarakrt 26.

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

@Gosleepriya 116

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

@pediapablo @maliciarr @Unneurocx Haberlos haylos.

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

@Iureetde @Unneurocx @maliciarr Pues después de coma no se ponen mayúsculas.

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

@angelopezh Sí de esa visita surge algún problema del que pudiera derivarse una demanda vía penal o civil ¿ quién se hace cargo? Por tanto, y para evitar eso, si vas, vas como amigo y vecino, no como profesional médico. Pienso.

[McAlister @McAlister984]

El Famoso 3x2.

No veo fallas en su lógica

[Martin Varsavsky @martinvars]

¿Alguien sabe si las elecciones se convocan vía el BOE?

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

La "mala follá granaína".
https://t.co/e7Etom0Vyj

[ViConejero 🇺🇦 @ViConejero]

Si una cita urgente se resuelve en cinco minutos no entiendo cómo están colapsadas las urgencias del hospital.

[Juan Simó @JuanSimo_SDyAP]

ES MUY FÁCIL PONER ESTAS AGENDAS A LOS MONAGUILLOS DE PRIMARIA, ¿SE ATREVERÁN CON LOS OBISPOS Y CARDENALES DEL HOSPITAL?

Sanidad unifica las agendas de los médicos en todos los centros de salud con un paciente cada 10 minutos
https://t.co/sThAgtoF3X