Gilberto Vlad Perez

Interventional Cardiologist & Sax player

[Gilberto Vlad Perez @VladPSax]

https://t.co/cmxMkxzREC

[Dr. Filippo Cademartiri @FCademartiri]

PHOTON COUNTING "DEFEATS" CORONARY STENTS

Coronary stents are everywhere.
Tiny metal scaffolds that save lives, relieve symptoms, and silently sit inside millions of patients.

And yet… when it comes to seeing through them, we’ve been struggling for years.

Conventional CT (EiD) does a decent job with native coronary arteries.
Until reality gets messy.
- Calcifications.
- Metal.
- Blooming.
- Artifacts.
That’s where clarity fades—and uncertainty begins.
And uncertainty is not neutral.
It leads to overcalls, undercalls, unnecessary invasive angiographies… or worse, missed disease.

Now something has changed.
Photon Counting CT doesn’t just “improve” imaging.
It changes the rules.
- Higher spatial resolution.
- True spectral information.
- Less blooming.
- More truth.

Stents stop being blind spots.
They become readable.

For the first time, non-invasive follow-up of stented patients starts to make real clinical sense.
Accurate, reliable, trustworthy.
And once you see it, it’s hard to go back.

#PhotonCountingCT #CardiacCT #CoronaryStents #CardiovascularImaging #MedTech #Radiology #Innovation

[Manuel Moquillaza @mmoquillazaACV]

¿SABÍAS QUE… el umbral para diagnosticar estenosis carotídea acaba de cambiar? 🔄🧠
Durante más de 20 años, una velocidad pico sistólica (PSV) de 125 cm/s en la arteria carótida interna era el punto de corte para diagnosticar una obstrucción ≥50%.
✅ Pero en 2021, un estudio de validación del IAC (Gornik et al., Vasc Med) demostró que ese umbral sobrediagnosticaba estenosis significativas.
📈 Nuevo umbral oficial (IAC 2023, JASE 2026): PSV ≥180 cm/s
🔬 ¿Por qué importa?
• Evita cirugías y stents innecesarios
• Reduce ansiedad en pacientes
• Optimiza recursos del sistema de salud
• Estandariza criterios entre laboratorios
⚠️ Ojo: Si tu informe de eco-Doppler usa criterios antiguos, podrías estar siendo clasificado erróneamente. Pregunta siempre por el protocolo y los criterios usados.
🏥 En Clínica Ricardo Palma aplicamos los criterios IAC actualizados con sonografistas certificados y equipos de última generación.
#NeurosonologíaActualizada #MedicinaBasadaEnEvidencia #IAC2023 #EcoDoppler #PrevenciónCerebrovascular

[Luis A. Morgado-MD @DrCriticalCare]

GRAN DEBATE : Pros y Contras de la Definición Universal de Infarto
Pros:
✅ Tiene aceptación clínica global
✅ El tipo 1 encaja perfectamente en el tratamiento actual
✅ Tipo 2 ayuda a identificar problemas de oferta y demanda o2
✅ Distinguir Tipo 1 y Tipo 2 es vital
✅ Tiene aplicaciones prácticas
Contras:
❌ La clasificación es confusa clínicamente (especialmente Tipo 2)
❌No diferencia entre lesion miocardica e infarto
❌ Los valores de tropos para tipo 4 y tipo 5 son arbitrarios
❌No distingue entre lesión isquemica y lesión no isquemica

[CardioTeca @cardioteca]

🔬 La albuminuria como biomarcador clave en cardiología

📖 Descubre cómo este parámetro puede transformar el diagnóstico temprano: https://t.co/cI8al1ITN1

💊 Predice riesgo cardiovascular antes que otros marcadores
🩺 Guía decisiones terapéuticas personalizadas
📊 Mejora estratificación de pacientes de alto riesgo
🎯 Optimiza seguimiento clínico integral

[Gilberto Vlad Perez @VladPSax]

@arceyul Claude

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Arritmias en el embarazo. 🤰⚡️🫀
🔷️El embarazo es un estado proarrítmico por aumento del volumen plasmático, gasto cardiaco y tono simpático, además de cambios hormonales y estiramiento auricular. 💗💢
🔷️Las extrasístoles son frecuentes, pero las arritmias clínicamente relevantes más comunes son TSV, FA/flutter y TV. ⚡️⚠️
🔷️El antecedente de arritmia es uno de los principales predictores de recurrencia durante la gestación.✍️🏻🧐
🔷️El abordaje terapéutico es similar al de la paciente no embarazada, priorizando estabilidad materna:
✔️ Adenosina es segura y de primera línea en TSV. 💉
✔️ β-bloqueadores (metoprolol, propranolol) son la base del control de frecuencia y prevención. 💊
✔️ Digoxina, flecainida y sotalol pueden usarse con buen perfil de seguridad. 💊♻️
✔️ La cardioversión eléctrica es segura en cualquier trimestre si hay inestabilidad hemodinámica. ⚡️
🚫 Amiodarona debe evitarse, reservándose solo para arritmias que amenacen la vida. 🙅🏻‍♂️
⛔️La anticoagulación en FA debe individualizarse; HBPM es la opción preferida. La ablación con mínima o nula fluoroscopía puede considerarse solo en casos refractarios, idealmente posponer al puerperio. 👨‍⚕️🔎

📄🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review @JACCJournals
https://t.co/vlQEldWxE3
https://t.co/b9T0cwZo92

[Eric Topol @EricTopol]

How much exercise is needed? Any is a step forward for promoting health
https://t.co/LWZJTYnLha

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

PRECISIÓN DIAGNÓSTICA DE FA CON SMARTWATCHES
Metanálisis @JACCJournals
🔴26 estudios - >17000 pacientes
🔴Muy buena precisión diagnóstica de #Afib de estos dispositivos

Ustedes lo recomiendan a sus pacientes? 🤔

https://t.co/ArEyUojhkI

[Soc Esp Cardiología @secardiologia]

🆕 Ya disponible el ebook del #BlogSEC Cardiología hoy 2025‼️

Más de 140 comentarios científicos que resumen los avances en investigación y los cambios en la práctica clínica del último año. Una herramienta clave para mantenerse al día con rigor y excelencia.

Descárgatelo: https://t.co/CsspJmJ9g6

@JovenesSec @diez_villanueva @cris_lozano @Felipediezhoyo @elenadpelaez @ResiSec @Elena_GRuberte

[Dr. Filippo Cademartiri @FCademartiri]

🫀🎯 LDL-C targets should follow plaque, not labels: CAC reframes prevention

This 2025 American Journal of Preventive Cardiology commentary argues for a long-overdue shift in lipid management: LDL-C targets should be driven by coronary plaque burden, not by the artificial primary vs secondary prevention divide .

🧠 The core problem
Traditional prevention frameworks rely on risk calculators and binary categories:
Primary prevention → “moderate” LDL targets
Secondary prevention → aggressive LDL lowering

But coronary artery calcium (CAC) exposes a large, overlooked group: patients with advanced subclinical atherosclerosis whose risk rivals—or exceeds—that of patients with prior ASCVD events.

📊 What CAC really tells us
CAC is a direct measure of cumulative coronary plaque, integrating lifetime exposure to risk factors. The evidence is clear:
CAC >100 → risk well beyond what calculators predict
CAC ≥300 → MACE rates comparable to established ASCVD
CAC ≥1000 → extreme risk, clearly “secondary-prevention–level”

Yet many of these patients are still treated conservatively because they’ve never had an event.

🎯 Advancing the 2022 ACC ECDP (Figure 6)
The authors build on the 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway and propose:
🔹 CAC >100 → LDL-C <70 mg/dL
🔥 CAC >300 (or >90th percentile) → LDL-C <55 mg/dL, equivalent to secondary prevention
🚨 CAC ≥1000 → upfront combination therapy (statin + ezetimibe ± PCSK9)

This is a “see disease, treat disease” philosophy.

⚠️ Why this matters
Risk scores predict events.
CAC detects disease.

Relying on population averages delays therapy in people who already have advanced atherosclerosis—while overtreating others with no plaque at all.

🔮 Bottom line
CAC dissolves the false comfort of “primary prevention.”
👉 When plaque burden is high, prevention should be just as aggressive as after an MI.

Precision prevention doesn’t start with calculators.
It starts with seeing atherosclerosis—and acting accordingly 🧭

[Matias Rodriguez G 🇦🇷 ⭐⭐⭐ @matiasrg]

Excelente 🧵para aprovechar?
Que sabemos de placa en 2026??
Via @clinicasac

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Correr incluso 5-10 minutos por día reduce 30% la mortalidad total y 45% la mortalidad cardiovascular. El beneficio es independiente de dosis, velocidad y características basales; la ejecución persistente ofrece la mayor protección.

J Am Coll Cardiol 2014;64:472-481.

[Matias Rodriguez G 🇦🇷 ⭐⭐⭐ @matiasrg]

Ayer tuvimos el orgullo de realizar una nueva edición del simposio CECI, esta vez junto a @SAC_54 y @CACIarg compartiendo con referentes 🇦🇷 y extranjeros lo último en enfermedad ♥️, con mas de 200 participantes a lo largo del día, los esperamos en 2026!

[Gilberto Vlad Perez @VladPSax]

@matiasrg Grande Mati!...

[Gilberto Vlad Perez @VladPSax]

https://t.co/wV80ySb8OU

[Gilberto Vlad Perez @VladPSax]

Impresentable el Árbitro, la misma mano que dijo que no era del @realmadrid, la misma mano que si dice que es del @FCBarcelona_es... Vergonzoso!.

[Gilberto Vlad Perez @VladPSax]

@ESPNDeportes los narradores de futbol en español son Madrilistas a todas luces, al menos ponga uno y uno de cada equipo...

[Gilberto Vlad Perez @VladPSax]

https://t.co/MOOkWKYbSV

[Gilberto Vlad Perez @VladPSax]

https://t.co/3ENIuvqB9v

La fecha de la cirugía esta muy cercana, gracias por tu ayuda.