El Emergencioloco

EMERGENCY MEDICINE

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🧠💥 Autorregulación cerebral y CO₂: actualización 2026
‼️Hoy conviene hacer una distinción fundamental: el efecto de la PaCO₂ sobre el flujo sanguíneo cerebral (FSC) corresponde principalmente a la reactividad cerebrovascular al CO₂, CO₂ reactivity/CVR, mientras que la autorregulación cerebral propiamente dicha describe la capacidad de mantener relativamente estable el FSC frente a cambios de presión arterial o presión de perfusión cerebral. Ambos mecanismos interactúan, pero no son sinónimos. 🤯️💥🧠Los cambios en la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2) también provocan cambios en el FSC por la alteración del pH (El FSC cambia 1 – 2 ml/100 g/min por cada1 mmHg en el valor de la PaCO2 por fuera del rango normal (35 – 45 mmHg), la hipocapnia causa vasoconstricción y por supuesto disminución del FSC, éste efecto se presenta en pocos minutos al inducir hiperventilación, pero no se debe corregir rápidamente hasta valores normales porque se puede presentar un efecto de rebote que simule un fenómeno de vasoespasmo. Por el contrario, la hipercapnia resulta en vasodilatación y aumento del FSC,por ello, los efectos vasomotores de la hipocapnia y la hipercapnia son atenuados progresivamente por los cambios en los niveles de bicarbonato para intentar normalizar el pH. ⚗️
☝🏻🤓Peeeero ¿Por qué el CO₂ modifica tanto el flujo cerebral?
💎El CO₂ atraviesa con enorme facilidad la barrera hematoencefálica. En el espacio perivascular y el LCR participa en el equilibrio:
CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻
☕️Por ello, las modificaciones de PaCO₂ alteran rápidamente el ambiente ácido-base cerebral y el tono de las arteriolas. La regulación es más compleja que un simple efecto del pH arterial: participan músculo liso vascular, endotelio, astrocitos y señalización🧠 neurovascular.
🧠El resultado clínico puede simplificarse como:
↓ PaCO₂ → ↑ pH cerebral → vasoconstricción → ↓ FSC → ↓ volumen sanguíneo cerebral → ↓ PIC
↑ PaCO₂ → ↓ pH cerebral → vasodilatación → ↑ FSC → ↑ volumen sanguíneo cerebral → potencial ↑ PIC
☕️🧠Este efecto aparece en cuestión de minutos, razón por la cual manipular la ventilación puede modificar rápidamente la presión intracraneal.
☝🏻🤓¿Cuánto cambia realmente el FSC por cada mmHg de PaCO₂?
💎La regla de 1–2 mL/100 g/min por cada 1 mmHg es fisiológicamente razonable como aproximación absoluta, pero no debe considerarse una constante universal.🥁
📚En estudios humanos se ha documentado aproximadamente un 2–4 % de cambio del FSC por cada 1 mmHg de variación de PaCO₂, especialmente alrededor del rango fisiológico. 🧐Un estudio con medición cuantitativa obtuvo una reactividad de aproximadamente 1.88 mL/100 g/min/mmHg, equivalente a ~4.1 %/mmHg. La relación, además, no es perfectamente lineal en valores extremos de PaCO₂. 🔰
🔰Por tanto, una manera académicamente más precisa de expresarlo sería:
🧠 En el rango fisiológico, cambios pequeños de PaCO₂ pueden modificar el FSC aproximadamente 2–4 % por cada mmHg, aunque la magnitud depende del FSC basal, la lesión cerebral, la anestesia, la presión arterial y la reserva cerebrovascular.
☝🏻🤓 Hipocapnia: Poderosa, rápida… y potencialmente peligrosa
🔰La hiperventilación disminuye PaCO₂, contrae las arteriolas cerebrales y reduce FSC y volumen sanguíneo cerebral. De ahí su capacidad para disminuir rápidamente la PIC. El problema es que la disminución de PIC no necesariamente significa mejor perfusión cerebral: puede conseguirse a costa de reducir el aporte de oxígeno en tejido ya vulnerable.
☝🏻🤓Esta es la razón por la que la Brain Trauma Foundation mantiene que la hiperventilación profiláctica prolongada con PaCO₂ ≤25 mmHg no está recomendada. Además, la hiperventilación debe utilizarse con especial precaución durante las primeras 24 horas del TCE, periodo en que el FSC puede encontrarse ya reducido.
El consenso SIBICC 📚propone, en hipertensión intracraneal, mantener inicialmente la PaCO₂ en el extremo bajo de la normalidad 👇🏽

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Disfunción Renal en Falla Cardíaca 🫘🫀

🔰📚Am J Kidney Dis 2025

doi: 10.1053/
j.ajkd.2024.12.006

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/rPEDXf5xvO

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🏥ST segment and T wave abnormalities: A narrative review" (J. Electrocardiol, 2024)
🧵1/¿Quieres interpretar el ECG más allá de la isquemia?
Este artículo es una joya clínica 🫀: una guía práctica y profunda para entender las alteraciones del ST y la onda T más allá del infarto.
2/🔍 ¿Por qué importa este tema?
El ECG es mucho más que buscar isquemia.
👉 El segmento ST y la onda T pueden alterarse por:
• Canales iónicos
• Electrolitos
• Inflamación
• Trastornos genéticos
• Cambios mecánicos del corazón
🧠 ¡La repolarización es un universo!
3/📌 Clasificación clave:
Las alteraciones se dividen en:
🟥 Primarias: afectan directamente al potencial de acción ventricular
🟦 Secundarias: resultado de cambios en la despolarización o geometría cardíaca
🏥Esta distinción lo cambia TODO en la lectura del ECG.
4/🟥 Onda T primaria positiva
🔸Simétrica
🔸Base ancha
🔸Amplitud aumentada
🔸QT alterado
📌Ejemplos:
✅ Infarto agudo (ondas T hiperagudas)
✅ Hiperkalemia (onda T picuda)
✅ Pericarditis
✅ Cardioversión
✅ Canalopatías (LQTS)
5/🔥 ¿Sabías esto del infarto?
La primera manifestación en ECG no es la elevación del ST, sino la onda T hiperaguda:
✔ Alta
✔ Simétrica
✔ Base ancha
Se relaciona con la apertura de canales K+ (IKATP) por hipoxia y acidosis.
📈 ¡Cuidado clínico temprano!
6/⚠️ Hiperkalemia
Provoca ondas T:
✔ Altas
✔ Simétricas
✔ Base ESTRECHA (clave para diferenciarla del infarto)
👀 Visualízalas en V2-V4 y II-III.
A veces, también hay elevación del ST.
🧪 ¡Piensa en K+ cuando veas una T picuda!
7/🟪 Canalopatías
📌 LQTS: QT largo, ↑ Tp-e, ↑ Tp-e/QT
🔹 Tp-e/QT > 0.28 = riesgo de torsades
🔹 Importante en LQTS oculto
📌 Brugada: ST elevado en V1-V2, T negativa simétrica, ↑ dispersión de repolarización
🧬 ECG como herramienta genética
8/🟫 Pericarditis y Miocarditis
ST elevado en muchas derivaciones + T simétrica
🟡 Spodick sign (descenso del segmento PR)
⛔ No sigue territorios coronarios
👁️ ¡No confundas con STEMI!
Miocarditis también puede simular IAM
✔ ST elevado
✔ T negativas
9/🟦 Onda T primaria negativa
📌 Simétrica, profunda
📌 ST descendente
🎯 Ejemplos:
• Síndrome de Wellens
• Miocardiopatía de Takotsubo
• Stroke (ondas T cerebrales)
• Digitalis
• Brugada
• Canalopatías (LQT2, LQT3)
10/💥 Cerebral T wave = un hallazgo de alto impacto
🧠 Subaracnoidea o stroke → descarga adrenérgica → edema miocárdico
✔ Onda T negativa, profunda, simétrica
✔ QT prolongado
✔ Riesgo arrítmico alto en primeras 48h
🫀¡No es un IAM!
11/⚔️ Spiked Helmet Sign
ECG con elevación del ST en forma de casco alemán 🪖
🟣 Inicia ANTES del QRS
🟣 Refleja descarga simpática masiva
🟣 Se ve en estrés crítico: sepsis, hemorragias, TEP
¡Alerta roja! 🚨
12/🟨 Alteraciones secundarias de repolarización
📌 T asimétrica
📌 QT normal
📌 No afectan directamente el potencial de acción
🧩 Causas:
• Bloqueos de rama
• Hipertrofia ventricular
• Cardiopatías estructurales
• Pre-excitación
• Alteración de la contractilidad (TEP, aneurisma)
13/📈 Strain pattern (por HVI)
✔ T negativa, asimétrica
✔ ST descendido
✔ En derivaciones con QRS positivo (V5-V6)
✔ Evoluciona con la hipertrofia
¡Un patrón clásico que NO es isquemia!
14/💡 Tip clínico final:
¿La onda T es simétrica?
✔ Piensa en causas PRIMARIAS: infarto, canalopatía, pericarditis...
¿Es asimétrica?
✔ Piensa en causas SECUNDARIAS: bloqueo, HVI, geometría cardíaca...
🧠 El ECG se interpreta en CONTEXTO.
15/🩻 El ECG es una ventana al potencial de acción
👉 No es solo mirar ST⬆ o T⬇
👉 Es entender por qué se comporta así
Este artículo propone un enfoque sistemático 🧠
🔹 Primaria vs secundaria
🔹 Evaluar morfología
🔹 Integrar clínica + ECG
16/🔚
La lectura del ECG de ST-T es mucho más que buscar infartos.
🔬 Requiere fisiología, morfología, contexto clínico.
🧠 Requiere un enfoque integrador, como propone este artículo.
📚DOI:10.1016/j.jelectrocard.2024.05.085
📚 Léelo completo aquí👇
✅https://t.co/YxwQci2Yo1
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[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🧵 Beyond Obstruction-A Milestone in COPD Diagnosis (2025-05) Nuevo paradigma en el diagnóstico de la EPOC 🫁
🫁La EPOC ya no se define exclusivamente por obstrucción en la espirometría. Una nueva propuesta de clasificación multidimensional rompe con el modelo tradicional. Te explico por qué es un cambio histórico. 👇
🫁Tradicionalmente, la EPOC se diagnosticaba casi exclusivamente por la relación VEF1/CVF disminuida tras broncodilatador. Esto dejaba por fuera a muchos pacientes con síntomas e incluso con daño pulmonar estructural.
🫁Bhatt et al. (JAMA, 2025) proponen una nueva clasificación con: ✅ Criterios mayores (obstrucción espirométrica) ✅ Criterios menores (síntomas + hallazgos en TAC)
🫁Con esta propuesta, es posible diagnosticar EPOC incluso sin obstrucción espirométrica.
🫁¿Qué incluye esta clasificación?
📌 1 criterio mayor + ≥1 menor
O
📌 ≥3 criterios menores (al menos 2 de imagen si hay comorbilidades)
Los criterios menores incluyen: ▪️ Disnea
▪️ Bronquitis crónica
▪️ TAC con enfisema o engrosamiento bronquial
▪️ Calidad de vida reducida
🫁Este cambio es más inclusivo. Por ejemplo, muchas personas afrodescendientes tienen enfisema sin alteración en la espirometría. La nueva clasificación podría corregir décadas de subdiagnóstico en esta población.
🫁Además, redefine conceptos como "EPOC temprana", "PRISm" o "GOLD 0", clasificando a muchos de estos pacientes como verdaderos casos de EPOC, con posible indicación de intervención precoz.
🫁 ¿Qué retos plantea?
🔬 Falta estandarización en criterios por imagen
💡 Poca inclusión de personas no fumadoras
🧬 Ausencia de biomarcadores confiables
➡️ Se requiere más investigación en estas áreas
🫁Este nuevo marco redefine la conversación clínica. Ya no basta con mirar la espirometría: hay que considerar al paciente de forma integral. Es un paso hacia una medicina más precisa y equitativa.
🫁Y deja una pregunta provocadora:
👉 Si ya no se necesita obstrucción para diagnosticar…
¿Debemos seguir llamándola EPOC?
📚DOI: 10.1001/jama.2025.665
✅ Únete y descárgalo completo aquí 👇
📚https://t.co/W97MgXPvP4

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Poder Mecánico en ARDS 🫁 Todas las fórmulas e implicaciones clínicas, así como limitantes.

De Jorge Lopez Fermin y la UCI del ISSSTE Veracruz

https://t.co/swtiZewVao

Ventilación Mecánica #Aventho

[Residente de Crítica @DailyUrgencias]

“Nunca corrijas más de 8-10 mEq/L en 24 h” 🦖

📍#Hiponatremia severa, cambio de paradigma en la tasa de correción🧂

📌Corregir lento (<6 mEq/L/24h) = mayor mortalidad 📈
📌Corregir rápido (>10 mEq/L/24h) = menor mortalidad y menor estancia 📉

🥨 Mielinólisis Pontina Central = Raro y pasó aunque corrigieran despacito.

🚨Mayor riesgo en:
Alcoholismo
Desnutrición
Hipokalemia
Enfermedad hepática

✅Conclusión: Corrigir con juicio, no con miedo.

Paper aquí ⬇️✌🏼

[Editora Revista Chilena de Anestesia @chileanestesia]

Material perfecto para interrogar a sus residentes!! 😈😈😈😈😈😈

[Giacomo De Luca @jackdeliuc]

💡 Acute liver failure (ALF) pearls 💡

1) Bilirubin 🧍 is neither specific nor sensible for ALF since it lags in contrast to PT/INR. ⏱️

2) Transaminases over 15-20x upper normal limit should raise suspicion about:
👉🏻 acetaminophen 💊
👉🏻 virus (HAV/HBV) 🦠
👉🏻 ischemia 🩸

[Qasem Ahmed @QAlmulihi]

Push-dose pressors save lives—know how to prepare them.
During a busy shift, Dr. Nour @NourAlSwaimil prepared them for two critical cases and created this concise, life-saving summary.
Save it. Use it. It saves lives.

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

El Haloperidol sigue siendo el único medicamento que aparte de ser Efectivo para el Tratamiento del Delirium puede disminuir la Mortalidad (ya van 2 análisis Bayesianos a favor) y con amplio perfil de seguridad 💊 no le hagan a la mamada con otros como Ketiapina, Olanzapina o Risperidona (y menos Dexme).

Haldol Rifa ✔️

https://t.co/mdLkHpeiog

[Antonio Pérez Alonso @APerezAlonso]

¿Para qué y como utilizar un imán en #emergencias?

Nos estrenamos con este hilo que complementaremos en próxims #cafeclubdelconocimiento que ya estamos preparando...

¿Habéis atendido portador de #DAI sufriendo descargas en el SVA🚑?

#cardio #SVA (hilo va!) #MUE #EUE

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

‼️𝗛𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮: 𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝘆 𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼💊
@ClinMedJournals
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA

1️⃣ 𝗟𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗲𝘀 𝗲𝗹 𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼 𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝗿𝗼𝗹𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗺𝗮́𝘀 𝗰𝗼𝗺𝘂́𝗻 𝗲𝗻 𝗵𝗼𝘀𝗽𝗶𝘁𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗱𝗼𝘀. 🚨
📊 Se asocia con mayor mortalidad, caídas, fracturas y deterioro cognitivo.
📢 ¿𝗖𝗼́𝗺𝗼 𝗱𝗶𝗳𝗲𝗿𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝗿 𝘀𝘂𝘀 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗮𝘀 𝘆 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗮𝗿𝗹𝗮 𝗱𝗲 𝗳𝗼𝗿𝗺𝗮 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗿𝗮?

2️⃣ 𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗿𝗮́𝗽𝗶𝗱𝗼:
✅ Hipotónica → Verdadera hiponatremia.
✅ Isotónica → Pseudohiponatremia.
✅ Hipertónica → Dilucional (hiperglucemia, manitol).

3️⃣ 𝗖𝗹𝗮𝘀𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮:
✅ 𝗛𝗶𝗽𝗼𝘃𝗼𝗹𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗮: Pérdida de sodio (diarrea, diuréticos).
✅ 𝗘𝘂𝘃𝗼𝗹𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗮: SIADH, hipotiroidismo.
✅ 𝗛𝗶𝗽𝗲𝗿𝘃𝗼𝗹𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗮: Insuficiencia cardíaca, cirrosis.

4️⃣ 𝗦𝗜𝗔𝗗𝗛: 𝗟𝗮 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗮 𝗺𝗮́𝘀 𝗰𝗼𝗺𝘂́𝗻 𝗲𝗻 𝗵𝗼𝘀𝗽𝗶𝘁𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗱𝗼𝘀

📌 𝗘𝗹 𝘀𝗶́𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗱𝗲 𝘀𝗲𝗰𝗿𝗲𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗶𝗻𝗮𝗱𝗲𝗰𝘂𝗮𝗱𝗮 𝗱𝗲 𝗔𝗗𝗛 (𝗦𝗜𝗔𝗗𝗛) 𝗲𝘀 𝗹𝗮 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗮 𝗺𝗮́𝘀 𝗳𝗿𝗲𝗰𝘂𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗵𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗰𝗿𝗼́𝗻𝗶𝗰𝗮.

✅ 𝗖𝗮𝘂𝘀𝗮𝘀 𝗰𝗼𝗺𝘂𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗦𝗜𝗔𝗗𝗛:
🔹 Neumonía, tuberculosis, ventilación mecánica.
🔹 Tumores productores de ADH (carcinoma de pulmón de células pequeñas).
🔹 Fármacos (ISRS, carbamazepina, opioides, AINEs).
🔹 Trauma craneoencefálico, meningitis, ACV.

📊 𝗖𝗿𝗶𝘁𝗲𝗿𝗶𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗱𝗲 𝗦𝗜𝗔𝗗𝗛:
✅ Hiponatremia hipotónica.
✅ Osmolalidad urinaria >100 mOsm/kg.
✅ Sodio urinario >30 mmol/L.
✅ Euvolemia clínica (sin edemas ni signos de deshidratación).

5️⃣ 𝗠𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗿𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮: ¿𝗖𝘂𝗮́𝗻𝗱𝗼 𝗮𝗰𝘁𝘂𝗮𝗿 𝗰𝗼𝗻 𝘂𝗿𝗴𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮?

📌 𝗜𝗻𝗱𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗶𝗻𝗺𝗲𝗱𝗶𝗮𝘁𝗼:
✅ 𝗛𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝘀𝗲𝘃𝗲𝗿𝗮 )<𝟭𝟮𝟱 𝗺𝗺𝗼𝗹/𝗟) 𝗰𝗼𝗻 𝘀𝗶́𝗻𝘁𝗼𝗺𝗮𝘀 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗼𝘀 (convulsiones, coma).
✅ 𝗖𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗼𝗻 𝘀𝗼𝗹𝘂𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝘀𝗮𝗹𝗶𝗻𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗲𝗿𝘁𝗼́𝗻𝗶𝗰𝗮 (𝗡𝗮𝗖𝗹 𝗮𝗹 𝟯%) 𝘀𝗶 𝗵𝗮𝘆 𝗿𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗱𝗲 𝗵𝗲𝗿𝗻𝗶𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗲𝗿𝗲𝗯𝗿𝗮𝗹.

📌 𝗥𝗲𝗴𝗹𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝘂𝗻𝗮 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗿𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝘀𝗼𝗱𝗶𝗼:
✅ 𝗡𝗼 𝗮𝘂𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗿 𝗺𝗮́𝘀 𝗱𝗲 𝟭𝟬 𝗺𝗺𝗼𝗹/𝗟 𝗲𝗻 𝟮𝟰 𝗵.
✅ 𝗡𝗼 𝗺𝗮́𝘀 𝗱𝗲 𝟭𝟴 𝗺𝗺𝗼𝗹/𝗟 𝗲𝗻 𝟰𝟴 𝗵.
✅ 𝗖𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗲𝘅𝗰𝗲𝘀𝗶𝘃𝗮 → 𝗿𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗱𝗲 𝗱𝗲𝘀𝗺𝗶𝗲𝗹𝗶𝗻𝗶𝘇𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗼𝘀𝗺𝗼́𝘁𝗶𝗰𝗮.

📖Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
👉 [https://t.co/zGI0J6OY74]

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En rabdomiolisis (mioglobina &gt;4000 ug/L) y lesión renal aguda, el reemplazo renal continuo con hemofiltración, hemodiálisis con filtro de alto cribado o CytoSorb, ↓igual mioglobina a 24h, con misma mortalidad

Ensayo clínico REPLACERHABDO

BMC Neph 2025
https://t.co/IyL2cD2ykz

[Alejandro Martínez Gallardo @dr_alejadromgg]

Lesión aguda por rabdomiolisis (RIAKI):
-Sucede en 46% hospitalizados y 80% en UCI x rabdo.
-⬆️ x10 en la última década: COVID 🦠 , CrossFit 🏋️‍♀️, guerras 👨🏻‍✈️, terremotos.

Túbulo proximal:
-Filtra mioglobina, la internaliza vía megalina y cubilina.
-Se convierte a hierro (Fe +).

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💎Cómo Tratar la Lesión Renal Aguda por Rabdomiolisis ❓🤔

🔰📚CJASN 2023

https://t.co/3Nz7XLWtpD

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/xumUMHb5Li

[Residente de Crítica @DailyUrgencias]

📍 Rabdomiolisis

📌McMahon Score
📌Cristaloides 💦 iniciar 400 ml/hr terapia dirigida a objetivos uresis de 1 ml/kg/hr a 3 ml/kg/hr
📌NO furosemide ya que empeora la obstrucción tubular distal
📌 Manitol no hay evidencia fuerte

🔗Descarga en telegram: https://t.co/oTKggL6KC4

[El Emergencioloco @Wizard_M_D]

@MatchMalone9 Ahora sumele la gripa jaja

[Ramzes Chavez MD @ChavezRamzes]

🧵 Anti-Seizure Medications (ASMs): Mechanism of Action, Indications & Side Effects

1/ Epilepsy drugs work by modifying neuronal excitability.

🚀 Main mechanisms:
🔹 Na+ channel blockers → Reduce neuronal firing
🔹 Ca2+ channel blockers → Regulate thalamic activity
🔹 GABA enhancers → Increase inhibition
🔹 Glutamate inhibitors → Decrease excitatory signaling
Here’s how each class works and when to use them! 👇
#Epilepsy

[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

HEMORRAGIA INTRACRANEAL

🔺EVC Hemorragico constituye el 27.9% de los casos de enfermedad vascular

🔺En la lesion inicial el hematoma provoca efecto de masa

🔺La lesión secundaria activa la microglia que altera la permeabilidad de la barrera hematoencefalica