YAM

🍆 NICU→救命救急・ICU→小児科・外科系特定行為・DMAT

[クサカアキラ @Akira_Kusaka]

本人のアカウントから家族による投稿です
昨日クサカアキラが急性心不全のため永眠致しました
葬儀は近親者のみの家族葬で執り行う予定となります
誠に勝手ながら静かに見送りたいという親族の意向にご理解とご容赦の程お願い致します
生前はクサカアキラを応援して頂き誠にありがとうございました

[whiskey s/p OGH @GlenAllachiest]

アルコールがエコープローベの音響レンズについたらすぐに優しく水拭き
https://t.co/dAL48tUbEr

[YAM @YAM27013170]

@nurse0726takumi 私は独学で我流なんでやれることに程度の差はあるんですが、使う使わない(使えない)は看護の質に影響ありますよね。ぜひ広ま��て、相互に教えあったりしてほしいです。

[YAM @YAM27013170]

患児の機嫌が悪いと親から相談→経過から便貯留を疑い腹部エコー→便もあるけどBa留置中なのに膀胱張ってる→Baカテーテルのキンクによる尿閉が発覚。
エコー便利。エコー楽しい。エコーガイドでルート取るだけじゃもったいない。

[YAM @YAM27013170]

@doctor_birkin エコーガイドでいけます。

[YAM @YAM27013170]

@cuty_katsuki @hiyowa_na_dr ベッドサイド留置の場合は、体位調整しつつ内頸静脈にエコー当てて迷入がないか確認して、ポータブルレントゲン呼んで先端位置を確認し、医師に最終確認を依頼しております。

[YAM @YAM27013170]

@ginirodr 市中病院ですが、年間350件ほど特定Nsで入れています。

[YAM @YAM27013170]

@DMosRV2TP9a3rIR 膀胱エコーは看護に直結しますし、手技も簡単なのでぜひみんなにやって欲しいですよね。排尿がない→導尿ではアセスメントがない。看護がない。

[YAM @YAM27013170]

@kususan @KotaroSuemitsu ありがとうございます。エコーガイド下穿刺だけで括ってしまい、透析での穿刺とPICCでの穿刺がごっちゃになっておりました。申し訳ありません。
大変勉強になりました。ありがとうございました。

[YAM @YAM27013170]

@KotaroSuemitsu @kususan ご返信ありがとうございます。シャント血流の有無は大変納得できました。そもそもシャント肢は末梢カテやPICC留置の選択肢に挙がらないため穿刺したことはありませんでしたが、穿刺しない根拠が理解できました。ありがとうございます。

[YAM @YAM27013170]

@kususan @KotaroSuemitsu ご返信ありがとうございます。透析の穿刺ですと、確かに頻回穿刺となるのでハイリスクですね。PICCは特定行為でNsが穿刺しますが、単回穿刺かつ前述の注意点を遵守してもやはり穿刺には不適でしょうか。

[YAM @YAM27013170]

@DMosRV2TP9a3rIR 私も頑張って胆嚢エコーやってみました。そこそこうまく描出できました！
エコーガイド下穿刺の際に考慮しているポイントはありますか？深度とカテーテル長と穿刺角度の関係とか、これ以上の深度は刺さないとか。

[シャントの医ンフルエンサー @KotaroSuemitsu]

エコー下穿刺の闇は
刺せるからって上腕静脈とか深い血管をよく考えずに刺してしまうことだと思ってる😅

上腕静脈を表在化する場合などで刺した数日以内に手術したことありますが、問題なく止血されている症例でさえ結構大変なことになってる

個人的には上腕静脈は神経も近いしナシだと思ってる

[YAM @YAM27013170]

@tatsu5rurouni もちろん、できるだけ手首からは離しますが。

[YAM @YAM27013170]

@tatsu5rurouni エコーガイド下であれば安全に穿刺可能と考えています。小児科は穿刺可能部位が限られるので重宝しています。

[Keith Siau @drkeithsiau]

The effect of rotating a needle in a vein by 180° - mind blown thanks to @thevascularguy1 🤯

[ツブクリ継承予定のベジータ @seishinkatanka]

なんで深部静脈血栓症の評価を足背動脈触知でやろうとするスタッフが弊院には大勢いるのだ？
オレの知らない根拠があるのか？