ちゃすねす🦊

JPL Hokkaido Foxes🦊に所属してました 偶にinする老兵

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

㊗　レオ1 3優等！！！　
289戦で取れました。tier10MTで一番性に合ってました。最高の気分です。

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
ビタミンC大先生、重症熱傷患者に有害であることが示唆され試験中止に。

JAMA掲載。

VICTORY試験になります。

重症熱傷患者に
高用量ビタミンC点滴

を入れたら助かるのか？

という、昔から熱傷界隈で議論されていた超重要PhaseⅢ試験の結果が出ました。

まず前提として、、

重症熱傷では

大やけど
↓
活性酸素大量発生
↓
血管ボロボロ
↓
全身浮腫
↓
ショック

という流れが起こります。

なので昔から

「抗酸化作用のあるビタミンCを大量投与したら良いのでは？」

という考え方がありました。

実際に昔の研究では、

輸液量が減った
人工呼吸器期間が短くなった

などの報告もあり、、、

今回のVICTORY試験は、

そんな長年の仮説に決着をつけるための国際共同PhaseⅢ試験です。

対象は、

体表面積20%以上の重症熱傷患者238例。

ビタミンC群120例
vs
プラセボ群118例

にランダム化しています。

ビタミンCは
50mg/kgを6時間毎、96時間投与。

結果は、、

主要評価項目（28日死亡＋臓器障害）

ビタミンC群：40.8%
プラセボ群：29.7%

P=0.06

有意差はつかなかったが、、

まさかの
ビタミンC群の方が悪い結果

さらに衝撃だったのは死亡率。

28日死亡率

ビタミンC群：15.0%
プラセボ群：7.6%

P=0.001

ほぼ2倍。

病院死亡率も

ビタミンC群：23.3%
プラセボ群：16.1%

で有意に悪化。

その結果、

予定症例数666例を待たずに

有害性・無益性基準を超えて試験中止。

DSMBからストップがかかりました。
あまり見たくないタイプの結果です。

Discussionを読むと

原因不明！？

ただ
①活性酸素は悪者だけではない
②高用量ビタミンCによる腎障害
③免疫応答への悪影響

などが考察されています。

そして個人的に面白いのは、
これ実は敗血症領域で既視感があります。

皆さん当然ご存知ですよね！！
2022年のLOVIT試験、NEJMで出た時私もビビりました。

高用量ビタミンCは

死亡または持続的臓器障害
を増やしました。

当時かなり話題になりましたよね

今回の結果を見ると、、
ビタミンCやべぇなという感じ

オンコロジー界隈でも

がん患者でビタミンC好きな人がいますが感染症が被ると、マジで大事になるんで怪しい自由診療で分からんで打ったらだめですよ！！

【NEJM】
Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit | New England Journal of Medicine https://t.co/ZSLqh1Ea5v

生体はそんな単純ではありません。

今回のVICTORY試験は、

「活性酸素を消せば良い」

という教科書的発想に対し、

RCTで真正面からNOを突きつけた試験と言えるかもしれません。

医療は本当に難しいですね。

こういう臨床試験は社会正義だと思ってる。

[仲人ちゃん👻深瀬みや @MIYAjidaraku]

https://t.co/PP7xAWTfmH

[医に至る病 @medicinopathy]

聞こえますか...PGY1の研修医のみなさん...

輸液や電解質の3千円もする本を購入する前に、大塚製薬に電話して、このページに掲載されている緑色の「輸液・栄養の第一歩」をもらってください...結構すぐ持ってきてくれます...無料です...

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（残念ながら？）COIナシです...

[ざきお @zacky_keiba]

プラスサイズってまあぽっちゃりぐらいやろなあ〜と思ったらBMI38でこれ
普通に病院行った方がいい

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

@leaf_727_ なつかし！

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

厚労省ってマジで頭悪いよな
早くこんなクソ試験変えろよ

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

歯科医師の過去問チラ見したけど少し勉強したら受かりそう笑

[尾萩十三💜🦄🫧 @pkpk_ohagi]

お船で出会った人と裁判沙汰になる。

[ぴぴゃ @sarutabi5]

@yoshihisanurse 看護師は寝れなくて一万円程度の手当なのに、当直医はその何倍もの手当もらってるはずなのにって思ってます

[Harukon🇮🇹FIRENZE @harukon_et]

渡邊渚さんの「日本は性欲に甘い国だ」という嘆き。
フィレンツェの空の下で、私は深い溜め息をついてしまう。
誤解を恐れずに、海外在住の視点から残酷な真実を言おう。
「痴漢」という言葉がこれほど定着しているのは、日本が「世界でも異常なほど安全な国」だからだ。
ここイタリアや欧米の地下鉄で、無防備に居眠りができるだろうか？
答えはNOだ。
隙を見せれば、財布を盗まれるか、あるいは「痴漢」なんて生温い言葉では済まされない、命に関わる暴行（Sexual Assault）を受けるリスクがある。
ここでは、女性は常に「戦場」にいる覚悟で電車に乗っている。
日本はどうだ。
多くの人がスマホを見たり、居眠りをしたりして、無防備な背中をさらしている。
誤解しないでほしい。被害者が悪いと言っているのではない。
私が言いたいのは、「痴漢という卑劣だがローリスクな犯罪」が成立してしまうほど、日本の空間は平和で、誰もが油断できるほど守られているというパラドックスだ。
さらに言わせてもらえば、日本の男性ほど「潔癖なまでに理性的」な生き物はいない。
満員電車という異常な密着空間で、冤罪を恐れ、必死に両手を上げて「私は何もしていません」と全身で証明し続ける彼らの姿は、イタリア人から見れば「聖人」に見えるだろう。
海外の男性はもっと「本能的」だ。
隙があれば声をかけるし、視線で嘗め回すし、拒絶されれば露骨に不機嫌になる。
それに比べれば、日本の男性の多くは、驚くほど自制心が強く、優しい。
それなのに、一部の犯罪者のせいで、真面目な99%の男性までが「潜在的な加害者」として肩身の狭い思いをしている。
そして、その「世界一の安全性」を享受している当の日本人自身が、「日本は遅れている」と自国を卑下する。
これこそが、「平和ボケ」という病の本質だ。
「痴漢許すまじ」と叫ぶエネルギーがあるなら、まずは「夜道を一人で歩ける奇跡」と、それを支えている「多くの日本人男性の理性」に、もう少し敬意を払ってもいいのではないか。
日本人はもっと、自分たちの国の「異常なほどの民度の高さ」を誇っていい。
フィレンツェの石畳の上で、スリを警戒しながら、私は心底そう思うのだ。

#渡邊渚 #痴漢 #海外生活 #イタリア
#NEWSポストセブン
#海外の反応

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

カラオケで現役自衛官と仲良くなった笑笑笑笑

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

久々復帰
今年のクリスマスガチャは引くべきか？

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

@elonmuskTN 37

[ひよこ @3F9XXmF5o719520]

【悲報】産科医師、妊婦に運動を促したため大炎上

医師がそれぞれの専門分野に関連して｢運動｣や｢睡眠｣等の基本的な習慣が大切であることを説く
↓
産科医も同様にして運動の重要性を説く
↓
女性から｢産婦人科医は治す気がない｣｢産みもしない側が｣｢馬鹿にしている｣等と大バッシングを受ける

[medu4穂澄 @medu423]

【大切なお知らせ】
medu4は2028年3月末をもって全サービスを終了いたします。
これに伴い、2025年12月末で新規ご入金（新規講座購入・視聴期限延長）の受付を終了します。
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[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

言葉のサラダ？

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

就活先決まりました
後は国試合格できるように精進していきます

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

第二希望にマッチングしました

[ステンレス @STAINLESS2000a]

ヘイトスピーチ姫マジで好き

[ちゃすねす🦊 @_Thasu_]

@SmartChimpan 確かに　今の配布Tier10に乗ってる人たちはどこ撃てばいいか分からないか笑笑