THS

Hincha del Mejor Equipo y único Tricampeón Boliviano #TheStrongest

[THS @_YOTHS_]

La gauchos de mierda jodieron más de 5 años aguanten subcampeones!

[N1K0 @NikoToday]

@2010MisterChip Argentina te hizo daño, está bien que celebres la copa pero te estás poniendo inmamable contra los argentinos y ya cansas

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

Causes and management of impaired gas exchange in critically ill patients

https://t.co/JKgcYjlUQ5

Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁 ¿Realmente Entendemos Cómo Funciona el Ventilador... O Solo Movemos los Botones?

🧬Fisiología
🤔Mecánica
🆚Modos de ventilación
📈Monitorización

🔰📚Journal of the Intensive Care Society

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHaxVK

[H0rm0natt0ressiPessi➐🇪🇸 @h0rm0natt0ressi]

FELIZ 9 ANIVERSARIO DEL DÍA MÁS FELIZ DE LA HISTORIA DEL DEPORTE.

[THS @_YOTHS_]

NEGRO…

[negro bembón @juanzhou__]

Cristiano no es ni el mejor jugador de la historia de su país, lloro

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Venous congestion in critical care: Combining VExUS, lung ultrasound, and echocardiography

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[Portal A Song of Ice and Fire Brasil @PortalASOIAF]

🚨 | Trailer do PENÚLTIMO EPISÓDIO da 3ª temporada de #HouseoftheDragon

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

👩🏻‍⚕️☕️Hoy hablaremos de: 🫀↔️🫁Acoplamiento VD–arteria pulmonar: la variable fisiológica clave Insuficiencia cardiaca derecha en el SDRA: De la ventilación pulmonar protectora a la protección integrada pulmón–ventrículo derecho🫀
Insuficiencia cardiaca derecha en el SDRA
🫁El síndrome de dificultad respiratoria aguda no es exclusivamente una enfermedad alveolar. Es también una enfermedad de la circulación pulmonar y, por extensión, del ventrículo derecho.🫀
☝🏻🤓La lesión pulmonar, la vasoconstricción hipóxica, la trombosis microvascular, la hipercapnia, la acidosis y la ventilación con presión positiva incrementan la resistencia vascular pulmonar.
🔴Cuando el ventrículo derecho ya no puede aumentar su contractilidad en proporción a esa poscarga, aparece desacoplamiento ventrículo derecho–arteria pulmonar, dilatación ventricular, desplazamiento septal, caída del llenado izquierdo y finalmente insuficiencia circulatoria.
☝🏻🤓La revisión estima que aproximadamente 20–50% de los pacientes con SDRA presentan algún grado de disfunción cardiaca derecha, una complicación asociada con mayor utilización de vasopresores, prono y vasodilatadores pulmonares, así como con peor pronóstico.
🫀➖️🫁La principal contribución del artículo es desplazar el enfoque del SDRA desde una estrategia exclusivamente pulmonar hacia una reanimación cardiopulmonar integrada. El ventilador modifica no solamente la presión alveolar, sino también la circulación pulmonar, el retorno venoso, el acoplamiento VD–arteria pulmonar y la perfusión sistémica.
🫀La protección del VD debe añadirse, y no sustituir, a la ventilación pulmonar protectora:
◾️Volumen corriente bajo.
■ Presión plateau limitada.
■Driving pressure reducida.
●PEEP individualizada por reclutamiento y tolerancia hemodinámica.
●Prevención de auto-PEEP.
●limitación de hipercapnia grave.
●Prono precoz en el fenotipo apropiado.
●Fluidoterapia conservadora.
●Ecocardiografía seriada.
●Soporte vasoactivo e inotrópico guiado por fisiología.
📚El SDRA como enfermedad cardiopulmonar🫁🫀
🫁El pulmón lesionado impone al ventrículo derecho una poscarga aguda por cuatro mecanismos principales:
1️⃣Vasoconstricción pulmonar hipóxica
2️⃣Inicialmente redistribuye el flujo hacia unidades mejor ventiladas, pero cuando la hipoxia es difusa, la respuesta deja de ser adaptativa y se transforma en una elevación generalizada de la resistencia vascular pulmonar.
3️⃣Hipercapnia y acidosis
4️⃣La hipercapnia permisiva puede facilitar la ventilación protectora y reducir la inflamación pulmonar; sin embargo, cuando es intensa o se acompaña de acidemia prolongada:
que ...
🔰Aumenta el tono vascular pulmonar.
🔰Deteriora el acoplamiento VD–arteria pulmonar.
🔰Pueuede deprimir la contractilidad miocárdica.
☝🏻🤓El artículo subraya que no toda hipercapnia es necesariamente perjudicial, pero sí debe evitarse la hipercapnia grave, sostenida y acidémica, particularmente cuando existe dilatación o falla del VD.
◾️Lesión vascular pulmonar y microtrombosis
👩🏻‍⚕️La inflamación endotelial, la pérdida de mediadores vasodilatadores y la trombosis in situ reducen el área vascular funcional. En consecuencia, una proporción creciente del gasto cardiaco debe atravesar un lecho pulmonar pequeño y de alta resistencia.
🚨1️⃣La presión positiva puede ser terapéutica para el pulmón, pero hemodinámicamente costosa. ⚠️La elevación excesiva de la presión transpulmonar ocasiona:
🔺️Comprime los vasos intraalveolares;
🔻Reduce el retorno venoso.
⏫️incrementa la poscarga del VD;
🆗️Favorece sobredistensión regional;
🔴Aumenta el volumen muerto.
⏬️Reduce el volumen sistólico derecho.
☝🏻🤓El riesgo no depende solamente del valor absoluto de PEEP, sino de qué hace esa PEEP en ese paciente: reclutamiento útil o sobredistensión.
🚨2️⃣. Adaptación del ventrículo derecho: del acoplamiento al fracaso
🫀Ante el incremento agudo de la poscarga, el VD intenta inicialmente mantener el volumen sistólico mediante adaptación homeométrica, es decir, 👇🏽

[THS @_YOTHS_]

El primer muerto que se retira….

[Fabrizio Romano @FabrizioRomano]

🚨🇦🇷 Breaking: Nicolás Otamendi RETIRES from international football and will not play for Argentina anymore.

[Troll Football @TrollFootball]

End of an era 💔

[THS @_YOTHS_]

Siempre putos los gauchos es un deber mundial odiarlos

[Troll Football @TrollFootball]

When Argentina lost on penalties against Germany in the 2006 World Cup

[Troll Football @TrollFootball]

When Argentina lost on penalties against Germany in the 2006 World Cup

[THS @_YOTHS_]

Para cuando reviven la final ?????

[TyC Sports @TyCSports]

¡REVIVIMOS JUNTOS LA SEMIFINAL ANTE INGLATERRA! 🇦🇷-🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿

Hoy, desde las 21.00hs, volvemos a vivir en nuestra pantalla las emociones del infartante duelo ante el conjunto inglés que nos depositó en la final de la Copa del Mundo. Nos volvemos a emocionar con los gritos agónicos de Enzo y Lautaro ante un rival histórico.

[THS @_YOTHS_]

Y a la que le dieron un penal por partido hasta la final ?????

[Danann @DanannOficial]

@mikemaquinadel Estás hablando de la final en la que a la Argentina le cobraron 2 penales en contra?

[DAZN España @DAZN_ES]

"Argentina es la peor finalista de la historia de los Mundiales"

[CdzStudios @CdzStudios]

Están saliendo autenticas joyas. No quiero que estos días terminen nunca!!

[THS @_YOTHS_]

Ese piloto merece todo en esta vida que grande !

[Infobae En Vivo @infobaenvivo]

🟠 EL CHISTE DE UN PILOTO ESPAÑOL QUE DESATÓ POLÉMICA

Durante un vuelo, un piloto felicitó a los argentinos por el Mundial y, mientras los pasajeros empezaban a festejar, remató por el altoparlante: “Ha ganado España”.

[‏️ٓ‏️ @CocoExiliado]

Estoy llorando

[THS @_YOTHS_]

Lo hizo de nuevo, otro récord que nadie podrá romper…

[Troll Football @TrollFootball]

GOAT did it again

[THS @_YOTHS_]

Cine 🚬

[cheto ⭐️⭐️ @CaadeOKC]

Está siendo el mejor dia de mi vida