digimiminimiji

[qd🧢 @qdxjy]

จัสมินทำได้ไง ไม่มีไมค์แต่ยังได้ยินเสียงทะลุออกมา ให้เลยอะ อิย๊าาาาาาาหหห์ 55555555555555555555555555555555555555555555555

#OLYMPOP2026DAY

[inma 🩷 @inmaa2002]

Piperacilina-tazobactam

[M @cassava_potato]

หมอก็รณรงค์เรื่องใช้ยาฆ่าเชื้ออย่างสมเหตุสมผลไปเถอะ
…แล้วมึงดูคนไทย

[无羁😎 @heijix86]

Handouts มาแล้วววว SiID สอนดีมากกก 😊
https://t.co/BHbMCSjU2S

[无羁😎 @heijix86]

ATB use in common disease
https://t.co/PNaYob9m1u

[无羁😎 @heijix86]

Handouts SiMed Elyte imbalance 👇🏻
https://t.co/omsWDH0YcV

[digimiminimiji @_mamamoosup]

@FetusSfastfood ถ้าว่างก็ไปรับเสด็จเขา

[digimiminimiji @_mamamoosup]

@InToCense น้ำปิ้ไหล

[analog @untitled_90]

จากใจเลยนะสกินแคร์เดี๋ยวนี้ถูกและดีเยอะมาก ไม่จำเป็นต้องใช้แพงเลย + เราหันมาใช้สกินแคร์แบบ less is more คือผิวดีกว่าตอนใช้หลายขั้นตอนด้วย จะมาแปะแบรนด์ที่ถูกและดีที่เคยใช้ให้คั้บ เฟบเก็บไว้ได้เลย 🙌🏻

-boots :ใช้ดีแทบทุกตัวจริงๆ ตั้งแต่หัว-เท้า
-the ordinary : ส่วนผสมเด่น ถูกและโคตรดี
-clearnose : ถูกและดีจริงเข้ากับผิวคนไทย
-laglace : โทนเนอร์แพดดีมาก แล้วถูกสุดๆ
-odbo : กันแดดใช้ดีมากกก เนื้อเบาสุดๆๆ
-ingu : ราคาสมเหตุสมผล ส่วนผสมดีมาก
-loreal : กันแดดดีมากกก ถูกและโคตรดี
-glad2glow : งบนักเรียน serum / moist ดี
-cutepress : สกินแคร์ดีมากชอบ bha สุด
-skintific : ชอบหลายตัว ซ้ำบ่อยมากกก
-oriental : personal care ดีทุกอย่าง 10/10

[digimiminimiji @_mamamoosup]

@FetusSfastfood ทำไปเลย ค่อยโดนด่าตอนเช้า

[M @cassava_potato]

[Survival guide] Status epilepticus
ฉบับย่อยแล้ว เน้นใช้งานเบื้องต้น

1.เจอคนไข้ชัก ก่อน 5 นาที -> Stabilize คนไข้ก่อน, ให้ O2, Monitor V/S, เปิด IV + เจาะน้ำตาล + เจาะแลปอื่น (e.g. CBC,BUN,Cr,Elyte,Ca,Mg,LFT)

2.ถ้าชักเกิน 5 นาที = Status epilepticus
Rx. ให้ Diazepam 10 mg iv stat (0.15-0.2 mg/kg/dose)
(ถ้าไม่หยุดชัก ให้ซ้ำได้อีก 1 dose)

3.ตาม Guideline ประเมินหลังจาก 20 min
แต่ในชีวิตจริงสั่งยากันชัก IV ให้ต่อทันที
(ถ้าหยุดชักแล้ว -> พอรอได้ , ถ้ายังไม่หยุดชัก -> ตามยามาให้ด่วนๆๆๆ ไม่งั้นคนไข้มี Brain damage) เลือกเอาตัวใดตัวนึง ตาม condition คนไข้/รพ.

💉Phenytoin (Dilantin®)
15-20 mg/kg/dose (Max 1,500 mg)
▶️BW 37.5-49 kg => 750 mg + NSS 100 ml iv drip in 15 min
▶️BW 50-62 kg => 1,000 mg + NSS 100 ml iv drip in 20 min
▶️BW 63-75 kg => 1,250 mg + NSS 100 ml iv drip in 25 min
▶️BW >75 kg => 1,500 mg + NSS 100 ml iv drip in 30 min
(+ Order Phenytoin level หลัง load ยาครบ 1 ชม. /ต้อง Corrected กับ Albumin ทุกครั้ง)
‼️ระวัง Heart block, BP drop
🚨ถ้ายา Overdose คนไข้มี Ataxia, Nystagmus, ซึม

💉Valproate (Depakine®)
20-40 mg/kg/dose (Max 3,000 mg)
▶️BW 35-50 kg => 1,200 mg + NSS 100 ml iv drip in 15 min
▶️BW 50-60 kg => 1,600 mg + NSS 100 ml iv drip in 15 min
▶️BW 60-75 kg => 2,000 mg + NSS 100 ml iv drip in 15 min
▶️BW >75 kg => 2,400-3,000 mg + NSS 100 ml iv drip in 15 min
[Range ค่อนข้างกว้าง อันนี้เป็น dose ส่วนตัว เปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม]
(+ Order Valproate level หลัง load ยาครบ 1 ชม.)
‼️ระวัง Hepatic impairment -> Encephalopathy, Thrombocytopenia

💉Levetiracetam (Keppra®)
30-60 mg/kg/dose (Max 4,500 mg)
▶️ส่วนใหญ่กะๆให้ 1,500 - 3,000 mg + NSS 50-100 ml iv drip in 10-15 min
✅ไม่มี Acute serious side effects
⚠️ปรับยาตามไต

4. ตาม Guideline ประเมินหลังจาก 40 min
ถ้าให้ยากันชัก 1 ตัวแล้วไม่หยุดชัก ให้เพิ่มยาตามข้อ 3. อีก 1 ตัว หรือจะให้ Anesthetic agents ไปเลยก็ได้
(ชีวิตจริงจะสั่งยาเพิ่มและให้ยา Sedate คนไข้พร้อมกันเลย เพราะส่วนใหญ่ยาต้องรอเบิก เอาให้คนไข้หยุดชักก่อน)
⚠️ถึงขั้นนี้ถ้ายังไม่หยุดชัก
- Consult Neuro/Med
- on ETT + Ventilator
- ขอเตียง ICU +/- Monitor EEG

💉Midazolam 0.1-0.3 mg/kg iv stat then 0.05-0.4 mg/kg/hr
▶️ Midazolam 5-10 mg iv stat then 1->20 mg/hr

💉Propofol 2 mg/kg iv stat then 5-10 mg/kg/hr -> reduce to 1-3 mg/kg/hr

💉Thiopental 100-250 mg iv slowly push
Bolus every 2-3 min จนกว่าจะคุมชักได้
then 3-5 mg/kg/hr

5.ถ้ายากันชัก/Anesthetic agents ตัวเดียวเอาไม่อยู่ ก็ต้อง ปรับ dose + add ยาเพิ่ม จนกว่าจะหยุดชัก

6.หลังจากหยุดชัก W/U cause ของ Seizure ด้วยเสมอ
- CBC,BUN,Cr,Elyte,Ca,Mg,LFT
- CT Brain with contrast
- Urine for substance
- +/- LP
- อื่นๆอีกมาก ตามแต่โรคที่สงสัย

[无羁😎 @heijix86]

SIID handouts 2025
https://t.co/xmcwpE35p5

[digimiminimiji @_mamamoosup]

@Nanapatf_ ขนาดยังไม่เริ่มยังทำกันขนาดนี้

[digimiminimiji @_mamamoosup]

@crycryyyyyy ของชั้นแบบไหน

[leonard @LeonardLSF]

แล้ววันก่อนคนพูดถึง Fentanyl-induced chest wall rigidity หลายคนมาก วันนี้เจอเลย fentanyl 100 mcg ไม่กี่นาทีเป็นเลย

คืออยุ่ๆ มัน double triggering อะไรไม่รู้ แต่ดูดีๆ ที่ flow-time จะมี breath เล็กๆแล้วหายไป แต่ pressure ขึ้น แต่ flow ไม่เข้า , TV ไม่ได้
+ SpO2 จะ drop หน่อยๆ

[digimiminimiji @_mamamoosup]

@InToCense เห้ คถฉันบ้างไหม

[digimiminimiji @_mamamoosup]

@InToCense นร

[无羁😎 @heijix86]

Short course IDAT 2025 💗
https://t.co/bcI7CQSlku

[无羁😎 @heijix86]

KKU med board review 2025
https://t.co/JRKfWQhWiX