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training Interventional Neurology

[Dr. KID @Dr_KID_]

小児科外来で、まれによくあること
3歳プリンセスが、咳と鼻水のため受診

[田之上俊介 Shunsuke Tanoue @TanoueShunsuke]

血管が高度に蛇行しているMeVO症例にはQuadruple Coaxial System！
高いFPE＋出血性合併症ゼロ。TRAでガイディングが不安定になりやすいときにも有効な考え方。
注意点は、必ず長さ問題が発生するので、カテの長さを確認するのと、Yコネ類はショートのものを使う方が良い。

[JNET Followers @JnetFollowers]

Mechanical thrombectomy for MeVO with severely tortuous extracranial vessels?
The Quadruple Coaxial System delivers—high FPE even when the guiding catheter can't advance distally, with zero hemorrhagic complications. A clinically meaningful case series.

[Shu Neshige｜脳を診る内科医 @neshige_s]

スパイクはPVCみたいなもの！
では発作は？

てんかんの脳波でスパイクは有名
このスパイクのことを「てんかん波」と呼ばれることもありますが、それだと誤解されていふことも。というのも、このスパイクは基本的には無症候性の放電だからです。

心電図に例えるならスパイクはPVCのようなもの。一瞬の脳波上の「火花」。だから患者は原則として何も感じません。

では、てんかん発作時の脳波（真のてんかん波）は何かというと、もちろん臨床的な発作が起きているときの脳波異常で、発作時脳波とよびます。これは心電図に例えるならまさにVTでしょう。症状があるのでsustained VTだといえます。

VTだと考えればICUの先生もイメージしやすいと思います👍

よろしければリポストお願いします🙇‍♂️

[ＮＨＫ生活・防災 @nhk_seikatsu]

年末に大掃除をする人は要チェック

「あしたが変わるトリセツショー」
”やってはいけない” 掃除３選です

❶カビはゴシゴシするな！
❷油汚れは水拭きするな！
❸鏡にだけは水を残すな！

お掃除博士直伝の重曹活用術、トリセツはこちらから👇
https://t.co/2LvLB18Mqm
#nhkお役立ち

[Pé Pi @Pepi2k2]

年末の大掃除は気分爽快ですね。以下は一般的な年末の掃除リストの一例です：

1. **ゴミ捨て：** 使わなくなった物を整理して不要なものを処分。
2. **拭き掃除：** ダストクロスや拭き掃除用具を使って、表面や家具を拭きます。
3. **床の掃除：** 掃除機かモップを使用して床を掃除。
4. **窓拭き：** 窓や窓枠を綺麗に拭きます。
5. **収納の整理：** 衣類や小物、本などを整理して収納スペースを最適化。
6. **キッチン掃除：** 食器、調理器具、キッチンの各部位を丁寧に掃除。
7. **浴室・トイレ掃除：** 除菌・洗浄を行い清潔に保ちます。
8. **エアコン・換気扇の掃除：** フィルターを掃除し、効率的な動作を確保。

これらのタスクを適宜調整して、自分の部屋に合った大掃除計画を立ててみてください。

[なかゆー🏡ホンネ不動産の人(東京) @ichikaritokyo]

↑これ、去年の年末に私の備忘録的な感じでメモをそのままツイートしたらめちゃくちゃバズったので、今年も誰かのお役に立てればと思い再シェア。

『こんなバズると思ってなくて雑な書き方で申し訳ない』と去年言いつつ、今年も同じ画像を使い回してごめんなさい😂

そして洗剤についてはコチラ↓

[なかゆー🏡ホンネ不動産の人(東京) @ichikaritokyo]

これから部屋の大掃除する予定の人へ
年末の掃除やることリストまとめ

[ねっとう @nairehtnitsohg]

脳神経内科医にしか理解されないと思うけど神サイト爆誕してる

https://t.co/k6OJ16GFyZ

[救急医！ 志賀たかし ERxPH @TakSugar]

１つ465万円　のデバイスを使うTAVIなども今のまま進むだろうか？

移植する人工弁の値段は1個465万円で、入院は約550万円になります。1回の手術代金は37万円です。

これらは海外生産が多く🇯🇵税金が海外デバイスの会社に流れるが、効果については↓日本のデータがある。

https://t.co/xhkzRlKdBj

[田中つや子 @njshizako1960]

私は元在宅専門医です、

本当に本当にたくさんの後期高齢者みてきました。

在宅医をやめた理由にかきましたが、自分の病も原因ですが、

後期高齢者の死にたくない！または家族の生かせろには、つかれはてました。

それとほかの世代と比べたら非常にわがままなかたが多いです。
ポックリ死ぬなど無理なんで、

死の教育がいまの後期高齢者にはされてません、

団塊の世代が後期高齢者になる 2025年以後私は怖いです、

ワクチン打てとCORONAワクチン一回目のときは、騒ぎうちの待合室すごいでした。

死が身近にならなくなったのでしょう。
我々在宅医や訪問ナースのベテランは、数おおくの高齢者の死にであってきました。

20年以上在宅医をやってきた私がもう後期高齢者の初診のかたはあまり診療したくないと考える一因は、死をみじかでなくなった後期高齢者には本当にてこずったからです。

中にはおだやかなかたもいます、独居のかたもいます、そういうかたは、ラインでつないでいてなにかあったら連絡してというかた何人かいます。

わがまま、自己主張しかない、上から目線などなどのかたは、本当に困ります。

不満から８６歳が病院や郵便局に銃発射するかたまでいる、後期高齢者を忖度しいつまで国はするのだろうか、

働き世代の負担は、さらに膨らむ。

[早くやめた医 @DrYametai]

患者にとっての頼りになる医者ってのは専門医持ってるとか説明が丁寧とかじゃなくて「それなりに年取ってて見た目がキリッとしてる男医」なのよな。特に救急外来ではね。

[AshuJadhav @AshuPJadhav]

Safety and effectiveness of IV Thrombolysis in retinal artery occlusion: A multicenter retrospective cohort study https://t.co/X7PlTrmiUg

[てぃ先生 @_HappyBoy]

「何度も同じことで叱られる子」というのは、何度叱られても分からないのではなく、叱られることを目的に行動している可能性があります。例えば、ポジティブな行動をしても大人は触っているスマホを置かないし、今やっている家事などの手を止めることもないとします。
一方で、ネガティブな行動(何かを投げる、叩くなど)をすると、大人が一目散に自分のところへ来て叱ってくれる(構ってくれる)としたら、当然その行動を繰り返すようになります。これが「何度も同じことで叱られる子」の正体です。
子どもにとって何よりも嬉しいことは、褒められることでも、何かを買ってもらえることでもなく、信頼している大人に注目してもらえることです。子どものネガティブな行動ではなく、ポジティブな行動の時にこそ、できる限り今やっていることの手を止めて子どもに注目し、しっかりと認めていく。これの繰り返しでしか根本的な解決にはなりません。難しいことだと思いますが、ほんの少しずつでも意識だけで変わります。お悩みの方は試してみてください。
https://t.co/bkIZvX4Jtx

[TT(腎臓内科×一般内科) @TT58852391]

SGLT2Iによる腎保護作用(既報の復習)
①Na排泄⬆️
→尿細管-糸球体フィードバック⬇️
→糸球体過剰濾過⬇️
②貧血是正
脂肪肝改善→ヘプシジン産生⬇️→鉄利用効率⬆️
近位尿細管ATP消費⬇️→Epo産生能⬆️
血液濃縮
③高尿酸血症⬇️

※腎臓学会では「SGLT2Iによる腎うっ血是正・腎虚血改善」が話題に(後述)

[俺/コスパ最高のホテル&サウナ @ore_ikitai]

京都のコスパすごいホテルがここ。

・本飲み放題
・ボドゲ遊び放題
・銭湯併設(サウナ付)
・チーズ/スナック食べ放題
・生ビール/ワイン/ジュース飲み放題

なんと↑全部無料で、観光の疲れを銭湯で癒せるの最高…🥺カップルやファミリーで遊び倒して、2名なら1人5,750円～はコスパ最高…！メモ推奨。

[トンヌラ @37phoenix]

後半規管型BPPVに対してsemont-plus法はEpley法に比べて体位性めまいの持続が短かった(2日vs3.3日). JAMA neurol. PMID: 37358870.

[ホリオ 脳外科専門医 @yoshinobu_horio]

臨床でよく生じる悩みにマッチする論文ですね。

軽症脳卒中にtPA本当に必要なのかとはずっと思ってた。

https://t.co/Iv90kM5KpB

[zawatter @_zawatter_]

Bony Stroke: Ischemic Stroke Caused by Mechanical Stress on Brain Supplying Arteries From Anatomical Bone or Cartilage Anomalies | Stroke https://t.co/YwxZeL4iEr