Ammar🇸🇾

dentist🦷
سوري الهوية وسعودي الهوى 💚

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@fahadddd83 شز الفرق بين زين السعودية والكويت والاردن صاحبهم واحد ولا شلون هل هناك ايضا رؤية عرضتها الشركة

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@Norah6_87 @mansoor_sa2 @SaudiNews50 مسيحية وراحت الحرم كانت تنطقها وتقول مابروح حسبي الله عليها ، وش صار بعدها طلعتو من حدود الحرم ولاجلست

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@_Nsa_20 @SaudiNews50 المكملات تؤخذ للي عنده نقص اما السليم ماتوقع بيحتاج ياخذ مكمل لانه محتاجه من للاساس واتوقع هذا من انواع التسويق انه يساعد نوم واسترخاء وعوامل نفسية

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

جوامع الدعاء

٥٠ دعاء ثابت عن النبي ﷺ مجموعة في ملف، ادعوا بها في يوم عرفة وارسلوه لأحبابكم لعل هناك من لا يعرف كيف يدعو، فهذه الأدعية شاملة وكافية.❤️
https://t.co/X9EYzBJfWW

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@rabaraba000 @x0670x اتوقع حسب الدولة او الصراف صحيح ولا في بعض الصرافين والجهات الحكومية الي تتعامل بالقطع الاجنبية تشترط الختم ماعاد عرفنا نقبل بالختوم ولا نرفضها

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@72081sa وش رمز انه الواحد يشوف والده مرتين مرة يبكي ويقول تعبت ومرة توفى وصلى عليه علما هو حي الله يمد بعمره بس يمر بضائقة مالية وتعثر من سنين طويلة

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@Dr_Abu_Reham القسط الهندي والمُر استخدام فترة طويلة مشاكل كبدية وكلى احذرو استخدام مرة اسبوعيا لفترة قصيرة امن واسلم

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@ntration @dv1i0 ماشي في الشارع شفت لوحة اعلانية ادخل وترجم معناها طبعا مع التكرار بعد فترة بتحصل نفسك تنطق اغلب المصطلحات والمفردات يبقى لك ترتيبها هنا تكون القواعد انت جاهز تفهمها بشكل اكبر وبمرونة اكثر

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@ntration @dv1i0 ذكرتني بشخص سمع معلومة انه عند النوم شغل مسجلة وعقلك وهو نايم بيتعلم وحده ويحفظ من دلاخته صدقها وطبق🤣
المهم نصيحة اعتبرها من اخ لك حاول قدر الامكان تحفظ مفردات ابدا بها بمستويات مثلا a1بعدها a2 وهكذا تعلم مصطلحاي شي يخطر في بالك كنت تاكل احفظ الاشياء الي تشوفها قدامك بالانجليزي

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@Alqithmii @IUI0D وشهو الطفل الداخلي؟

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@AmryShabi جرب ذا الشامبو او اي شامبو يحتوي على هذا المستحضر Selenium Sulfide كنت نفسك والحمدلله انصؤفت عني بس يحتاج حول اسبوع لاسبوعين حتى تحس بالفرق

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@MAlshryft @YAlkhrkjh @abti88 @hgaz2003 ماهو بهبد الله يعافيك اعدد لك الادوية الي شربتها
جميع مركبات ssris الي يمكن تجي حول ٥ او ٦ انواع وال snris حول ٥ مركبات هذي المجوعتين تشكل ٧٠ بالمية من ادوية الاكتئاب مع حول اربع انواع مضادات ذهان ومافي فايدة

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@abti88 @hgaz2003 صادقة تحسينها ماتفيد وجودها وعدمها واحد

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@kfnkg @5I_can بالنسبة لمرضى الربو المراجع والابحاث تقول انه المشكلة ليست من الابينفرين من Sulfites وغالبا تكون مصاحبة للابينفرين وهي الي قاعدة تسبب لهم باغلب حالات نوبات الربو بينما مادة المخدرة مستقرة كيميائيا وهي من زمرة الاميدات ولاتحتاج Sulfites

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@waheed_is_me @hindz5544 @5I_can القاعدة الطبية تقول Risk-Benefit Ratio هل نغامر بقلب المريض عشان مدة تخدير اطول طبعا لا نستخدم ميبفاكيين 3% صح اضعف لكنه قولد ستاندر لهذه الحالات هذا والله اعلم واعتذر اذا اخطأت او فهمتك غلط او فهمتيني غلط

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@waheed_is_me @hindz5544 @5I_can كلامك عن الـ Washout effect وزيادة سرعة الامتصاص (PK) صحيح نظرياًلكنه يخدم وجهة نظري
١ ​بما أن الامتصاص أسرع، فهذا يعني أن الأدرينالين الذي ستحقنه سيصل للدورة الدموية والقلب بسرعة أكبر، وبما أن مريض الغدة عنده Up-regulation للمستقبلات، فأنت تعرضه لـ Thyroid Storm حتما

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@kfnkg @5I_can 2- الأدرينالين مادة خارجية (Exogenous) تأثيرها جهازي وليس موضعياً فقط.
3- اختيارنا للبنج بدون مقبض (Plain) هو لتجنب الـ Cardiovascular Collapse، وليس خوفاً من الـ Protein binding.
هذا والله اعلم واعتذر اذا اخطأت نحن مجرد اسباب وعندنا قاعد دائما نبقى safe Zone

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@kfnkg @5I_can خلطت بين (ارتباط البروتين) الذي يحدد Duration of action، وبين (التأثير الوعائي). ارتباط المخدر بالبروتين لا يمنع الأدرينالين 'المضاف' من تحفيز مستقبِلات الأدرينالين الحساسة جداً عند مريض الغدة.
​العلم يقول:
1- مريض الغدة عنده Up-regulation لـ Beta Receptors.

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@kfnkg @5I_can في الكتب الأكاديمية (مثل Malamed's Handbook of Local Anesthesia)، القاعدة الأولى هي Safety First. مريض الغدة غير المنضبط هو قنبلة موقوتة، والأدرينالين هو الصاعق. كوني أختار الميبيفاكين (Scandonest) بدون أدرينالين Cardiac Event داخل العيادة، بالنهاية انا ماشوف اذا منضبط بالعلاج صح

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@5I_can ٢/٢لتجنب حدوث ارتفاع ضغط دم يسبب جلطة لاقدر الله
ومريض الغدة يصير عنده Thyroid Storm
البنج امن تمام لكن المادة المرافقة له قد يكون استخدامها في بعض الحالات غير مناسب وليس امن فقط غير مناسب وهناك بدائل

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@5I_can لتخدير الموضعي يحتوي مادة مخدرة تسمى ليدوكائين او ميبفاكئين مع أدرينالين Epinephrine:
يقلل النزيف ويطوّل مفعول التخدير
لكن:
في حالة فرط نشاط ممكن يسبب:
تسارع شديد في القلب
ارتفاع ضغط
لذلك نستخدمه المخدر بدون المقبض لمرضى الربو لتجنب نوبة ربو ومريض ارتفاع الضغط لتجنب حدوث ١/٢