Abner Luna

[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Metamizol

[Julio @JulioFdez79]

FÁRMACOS y GASES

[MedicoNotes @MedicoNotes]

🧠 7 STROKE SYNDROMES

Know the Syndrome → Find the Artery.

⸻

1️⃣ MCA Stroke

📍 Lateral hemisphere

🔹 Face & arm weakness > leg
🔹 Hemisensory loss
🔹 Homonymous hemianopia
🔹 Aphasia (dominant)
🔹 Neglect (non-dominant)

💎 Face & Arm > Leg = MCA

⸻

2️⃣ ACA Stroke

📍 Medial frontal/parietal lobe

🔹 Leg weakness > arm
🔹 Leg sensory loss
🔹 Abulia
🔹 Urinary incontinence

💎 Leg > Arm = ACA

⸻

3️⃣ PCA Stroke

📍 Occipital lobe

���� Homonymous hemianopia
🔹 Visual agnosia
🔹 Alexia without agraphia
🔹 Memory impairment

💎 PCA = Vision Problems

⸻

4️⃣ Lateral Medullary (Wallenberg)

📍 PICA occlusion

🔹 Vertigo & nystagmus
🔹 Dysphagia & hoarseness
🔹 Ipsilateral facial pain loss
🔹 Contralateral body pain loss
🔹 Ataxia

💎 Don’t Pick Up Candy
➡️ PICA → Dysphagia

⸻

5️⃣ Medial Medullary Syndrome

📍 Anterior spinal artery

🔹 Tongue deviates to lesion
🔹 Contralateral weakness
🔹 Loss of vibration/proprioception

💎 “12-Weak-Touch”
➡️ CN XII + Weakness + Touch loss

⸻

6️⃣ Lacunar Stroke

📍 Small penetrating arteries

🔹 Pure motor stroke
🔹 Pure sensory stroke
🔹 Ataxic hemiparesis
🔹 Dysarthria-clumsy hand

💎 No cortical signs

⸻

7️⃣ Basilar Artery Occlusion

📍 Brainstem infarction

🔹 Altered consciousness
🔹 Quadriparesis
🔹 Vertical gaze palsy
🔹 Dysarthria
🔹 Locked-in syndrome

💎 Basilar = Brainstem Emergency

⸻

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[Internal Medicine @pgMedicine]

Iron Studies Made Simple: A Pattern-Based Approach to Microcytic Anemia

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠⚡ 𝗟𝗼𝗰𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗿𝗮́𝗽𝗶𝗱𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗘𝗖𝗩: 𝗽𝗮𝘁𝗿𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗾𝘂𝗲 𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗯𝗲𝘀 𝗼𝗹𝘃𝗶𝗱𝗮𝗿
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔴 𝘼𝘾𝙈 (𝘼𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝘾𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙈𝙚𝙙𝙞𝙖)
👤 Cara + brazo > pierna
🗣️ Afasia (hemisferio dominante)
🚫 Heminegligencia (no dominante)

🟢 𝘼𝘾𝘼 (𝘼𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝘾𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝘼𝙣𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧)
🦵 Pierna > brazo
🚽 Incontinencia urinaria
😶 Abulia (falta de iniciativa)

🔵 𝘼𝘾𝙋 (𝘼𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝘾𝙚𝙧𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙋𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧)
👁️ Hemianopsia homónima contralateral
📖 Alexia sin agrafia

🟣 𝙋𝙄𝘾𝘼 (𝙒𝙖𝙡𝙡𝙚𝙣𝙗𝙚𝙧𝙜)
😵 Vértigo, nistagmo, ataxia
🗣️ Disfagia y disfonía
👁️ Síndrome de Horner
🔥 Déficit sensitivo cruzado
💡 Cara ipsilateral + cuerpo contralateral = 𝙡𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙗𝙪𝙡𝙗𝙖𝙧 𝙡𝙖𝙩𝙚𝙧𝙖𝙡

🟠 𝙎𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚 𝙈𝙚𝙙𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙈𝙚𝙙𝙞𝙖𝙡 (𝘼𝙎𝘼)
📍 Regla de las 𝟯 𝗦
💪 Strength ↓ → hemiparesia contralateral
🎯 Sensation ↓ → vibración y propiocepción ↓
👅 Speech/Tongue → desviación lingual ipsilateral

🧠 𝙎𝙞 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙣𝙤𝙘𝙚𝙨 𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤, 𝙢𝙪𝙘𝙝𝙖𝙨 𝙫𝙚𝙘𝙚𝙨 𝙮𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙤𝙘𝙚𝙨 𝙡𝙖 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙫𝙚𝙧 𝙡𝙖 𝙞𝙢𝙖𝙜𝙚𝙣.⚡🚑

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#Stroke #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💧 𝐋𝐢́𝐪𝐮𝐢𝐝𝐨𝐬 𝐈𝐕: 𝐜𝐨́𝐦𝐨 𝐞𝐥𝐞𝐠𝐢𝐫 𝐫𝐚́𝐩𝐢𝐝𝐨 𝐞𝐧 𝐜𝐥𝐢́𝐧𝐢𝐜𝐚
⬇️⬇️⬇️⬇️

🟢 𝐇𝐢𝐩𝐨𝐭𝐨́𝐧���𝐜𝐨𝐬
* 📉 Osm < plasma
* 💧 Agua → intracelular
* 📌 Ej: NaCl 0.45%, D5W*
* ⚠️ Riesgo: edema celular 🧠

🔵 𝐈𝐬𝐨𝐭𝐨́𝐧𝐢𝐜𝐨𝐬
* ⚖️ Osm ≈ plasma
* 🫀 Expanden volumen intravascular
* 📌 Ej: NaCl 0.9%, Ringer lactato
* ⚠️ Riesgo: sobrecarga 💧

🟣 𝐇𝐢𝐩𝐞𝐫𝐭𝐨́𝐧𝐢𝐜𝐨𝐬
* 📈 Osm > plasma
* 💧 Agua → extracelular
* 📌 Ej: NaCl 3%, D10
* ⚠️ Riesgo: deshidratación celular

🎯 𝐂𝐥𝐚𝐯𝐞 𝐜𝐥𝐢́𝐧𝐢𝐜𝐚
👉 Volumen → isotónicos
👉 Edema cerebral / hiponatremia grave → hipertónicos
👉 Déficit intracelular → hipotónicos (con cautela)

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#Soluciones #Fluids #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr RP Singh, MD @rpsingh1894]

❤️ The heart never rests — and neither does its blood supply.

A quick high-yield review of:
🫀 Coronary circulation
🫀 LAD, RCA & LCX territories
🫀 Venous drainage
🫀 Conducting system blood supply
🫀 Clinical anatomy of MI & angina

Perfect for MBBS, NEET-PG, INI-CET & PLAB revision. 📚

“Know the coronary anatomy, and you understand the language of myocardial infarction.”

#Cardiology #Anatomy #ClinicalAnatomy #Medicine #MBBS #MedTwitter #MedicalEducation #PLAB #NEETPG #HeartAnatomy

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

This diagram compares the physiological effects of Spontaneous Breathing versus Mechanical Ventilation on the lungs and heart.

Summary of Impact...

*While spontaneous breathing supports higher cardiac output through enhanced venous return, it can worsen pulmonary edema.

●Conversely, mechanical ventilation helps clear lung fluid and reduces heart strain (afterload) but often at the cost of lower overall cardiac output.

https://t.co/GF3SXc8sX9

[🦠 Dr. Ahmed Alanazi @o_o_dr]

ECG is not about memorizing… it’s about recognizing patterns ⚡️🫀

The most important ECG findings you must recognize for exams and real life 👀

For daily SMLE recalls &amp; updates: https://t.co/i84SGcflj7

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🌬️ 𝗚𝗜𝗡𝗔 𝟮𝟬𝟮𝟲: 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲 𝗮𝘀𝗺𝗮 (≥𝟭𝟮 𝗮𝗻̃𝗼𝘀)
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔁 𝙀𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖 𝙗𝙖𝙨𝙚
🔄 𝘼𝙨𝙨𝙚𝙨𝙨 → 𝘼𝙙𝙟���𝙨𝙩 → 𝙍𝙚𝙫𝙞𝙚𝙬
👉 Técnica, adherencia, comorbilidades SIEMPRE

🥇 𝙏𝙧𝙖𝙘𝙠 𝟭 (𝙥𝙧𝙚𝙛𝙚𝙧𝙞𝙙𝙤)

💊 𝙄𝘾𝙎-𝙛𝙤𝙧𝙢𝙤𝙩𝙚𝙧𝙤𝙡 = 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡𝙖𝙙𝙤𝙧 + 𝙧𝙚𝙨𝙘𝙖𝙩𝙚

* 🟢 Paso 1–2: PRN baja dosis
* 🔵 Paso 3: MART baja dosis
* 🟣 Paso 4: MART dosis media
* 🔴 Paso 5: + LAMA / biológicos

👉 🎯 ↓ exacerbaciones vs SABA

🥈 𝙏𝙧𝙖𝙘𝙠 𝟮 (𝙖𝙡𝙩𝙚𝙧𝙣𝙖𝙩𝙞𝙫𝙤)

💊 ICS ± LABA + 𝙎𝘼𝘽𝘼 𝙧𝙚𝙨𝙘𝙖𝙩𝙚

* Paso 1: ICS + SABA PRN
* Paso 2: ICS mantenimiento
* Paso 3–4: ICS-LABA
* Paso 5: + LAMA / biológicos

🚑 𝙍𝙚𝙨𝙘𝙖𝙩𝙚

* 🥇 Track 1: ICS-formoterol PRN
* 🥈 Track 2: ICS-SABA o SABA

🧬 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟱 (𝙖𝙨𝙢𝙖 𝙨𝙚𝙫𝙚𝙧𝙖)

* ➕ LAMA
* 🎯 Biológicos: anti-IgE, IL-5/5R, IL-4R, TSLP

🎯 Take home

💡 𝙄𝘾𝙎 𝙙𝙚𝙨𝙙𝙚 𝙚𝙡 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤 (𝙉𝙊 𝙎𝘼𝘽𝘼 𝙨𝙤𝙡𝙤)
💡 𝙏𝙧𝙖𝙘𝙠 1 = 𝙚𝙨𝙩𝙖́𝙣𝙙𝙖𝙧 𝙖𝙘𝙩𝙪𝙖𝙡 (𝙈𝘼𝙍𝙏)

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#Asthma #ICU #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #Asthma #GINA2026 #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩸 𝐒𝐚𝐧𝐠𝐫𝐚𝐝𝐨: 𝐞𝐧𝐟𝐨𝐪𝐮𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐛𝐨𝐫𝐚𝐭𝐨𝐫𝐢𝐨 𝐫𝐚́𝐩𝐢𝐝𝐨
⬇️⬇️⬇️⬇️

1️⃣ 𝐏𝐚𝐬𝐨 𝐢𝐧𝐢𝐜𝐢𝐚𝐥
👉 BH + Plaquetas + TP + aPTT
(+ fibrinógeno, dímero D)

2️⃣ 𝐏𝐥𝐚𝐪𝐮𝐞𝐭𝐚𝐬
* 🔻 ↓ → 𝐓𝐫𝐨𝐦𝐛𝐨𝐜𝐢𝐭𝐨𝐩𝐞𝐧𝐢𝐚
* ✅ Normal → evalúa coagulación

3️⃣ 𝐓𝐏 / 𝐚𝐏𝐓𝐓
* 🟢 Ambos normales → plaquetas / vWF
* 🔵 aPTT ↑ → v��a intrínseca / heparina
* 🟠 TP ↑ → vía extrínseca (FVII, vit K)
* 🔴 Ambos ↑ → 𝐂𝐈𝐃 / 𝐡𝐢́𝐠𝐚𝐝𝐨

4️⃣ 𝐌𝐞𝐳𝐜𝐥𝐚 𝟏:𝟏
* ✔️ Corrige → déficit de factor
* ❌ No corrige → inhibidor

5️⃣ 𝐅𝐢𝐛𝐫𝐢𝐧𝐨́𝐠𝐞𝐧𝐨 + 𝐃𝐢́𝐦𝐞𝐫𝐨 𝐃
* ↓ Fib + ↑ D → 𝐂𝐈𝐃
* Normal → déficit específico

🎯 𝐂𝐥𝐚𝐯𝐞
👉 Plaquetas + TP/aPTT = diagnóstico inicial

⚠️ 𝐓𝐚𝐤𝐞 𝐡𝐨𝐦𝐞
💡 Siempre correlaciona con clínica + fármacos (heparina, warfarina)

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#Bleeding #ICU #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧪⚡𝗧𝗿𝗮𝘀𝘁𝗼𝗿𝗻𝗼𝘀 𝗮́𝗰𝗶𝗱𝗼-𝗯𝗮𝘀𝗲 𝗺𝗲𝘁𝗮𝗯𝗼́𝗹𝗶𝗰𝗼𝘀🚨
@ElsevierConnect @sciencedirect
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

📌 El error más común es creer que 𝙃𝘾��𝟯 “𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡” 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙖 𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙢𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙖, porque una 𝙖𝙡𝙘𝙖𝙡𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙢𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙘𝙤𝙢𝙞𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚 puede “ocultar” una 𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙢𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙖 𝙘𝙤𝙣 𝙖𝙣𝙞𝙤𝙣 𝙜𝙖𝙥 𝙖𝙡𝙩𝙤 😵‍💫
👉 Por eso, el 𝙖𝙣𝙞𝙤𝙣 𝙜𝙖𝙥 𝙙𝙚𝙗𝙚 𝙘𝙖𝙡𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙢𝙥𝙧𝙚.

🧠📏 𝙋𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧 𝙥𝙖𝙨𝙤 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙤: 𝙘𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖 𝙡𝙖 𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙚𝙣 𝙃𝘼𝙂𝙈𝘼 𝙫𝙨 𝙉𝘼𝙂𝙈𝘼
Si el 𝙃𝘾𝙊𝟯 <𝟮𝟮 𝙢𝙢𝙤𝙡/𝙇, piensa en acidosis metabólica.
Luego divide en:
🔴 𝙃𝘼𝙂𝙈𝘼 = acidosis con anion gap alto
🔵 𝙉𝘼𝙂𝙈𝘼 = acidosis metabólica hiperclorémica
📌 Y no olvides corregir el anion gap por albúmina:
➕ 𝙨𝙪𝙢𝙖 𝟮.𝟱 𝙢𝙢𝙤𝙡/𝙇 por cada 𝟭 𝙜/𝙙𝙇 de albúmina por debajo de lo normal.

🔥 𝙋𝙖𝙧𝙖 𝙃𝘼𝙂𝙈𝘼, 𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙥𝙚𝙧 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙡𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖 𝙢𝙪𝙮 𝙗𝙞𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖: 𝙥𝙞𝙚𝙣𝙨𝙖 𝙆𝙐𝙇𝙏 🧾
𝙆 = 𝙆𝙚𝙩𝙤𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 ��🥃🥣
𝙐 = 𝙐𝙧𝙚𝙢𝙞𝙖 🫘
𝙇 = 𝙇𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙚 🩸
𝙏 = 𝙏𝙤𝙭𝙞𝙣𝙨 ☠️
Y si no está claro el origen, el artículo recomienda pedir:
🧪 cetonas
🧪 lactato
🧪 salicilato
🧪 osmolal gap
🧪 tóxicos/alcoholes tóxicos según contexto.

🫣 𝙇𝙖 𝘿𝙆𝘼 𝙣𝙤 𝙚𝙨 𝙡𝙖 𝙪́𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙘𝙚𝙩𝙤𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨
El review recuerda 3 grandes escenarios:
🍬 𝙘𝙚𝙩𝙤𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙙𝙞𝙖𝙗𝙚́𝙩𝙞𝙘𝙖
🥃 𝙘𝙚𝙩𝙤𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙖𝙡𝙘𝙤𝙝𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙖
🥣 𝙘𝙚𝙩𝙤𝙖𝙘𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙥𝙤𝙧 𝙖𝙮𝙪𝙣𝙤
📌 Importante: en la alcohólica predomina más β-𝙝𝙞𝙙𝙧𝙤𝙭𝙞𝙗𝙪𝙩𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤, así que la tira urinaria de cetonas puede subestimar el problema 👀
👉 Si el cuadro clínico cuadra, no descartes ketoacidosis por una tira ���poco llamativa”.

☠️🧪 𝙎𝙞 𝙫𝙚𝙨 𝙃𝘼𝙂𝙈𝘼 𝙨𝙚𝙫𝙚𝙧𝙖, 𝙥𝙞𝙚𝙣𝙨𝙖 𝙩𝙖𝙢𝙗𝙞𝙚́𝙣 𝙚𝙣 𝙩𝙤́𝙭𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙙𝙚𝙨𝙙𝙚 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙤
El artículo destaca especialmente:
🧴 𝙢𝙚𝙩𝙖𝙣𝙤𝙡
🧊 𝙚𝙩𝙞𝙡𝙚𝙣𝙜𝙡𝙞𝙘𝙤𝙡
🧼 𝙞𝙨𝙤𝙥𝙧𝙤𝙥𝙖𝙣𝙤𝙡 / 𝙥𝙧𝙤𝙥𝙞𝙡𝙚𝙣𝙜𝙡𝙞𝙘𝙤𝙡
💊 𝙨𝙖𝙡𝙞𝙘𝙞𝙡𝙖𝙩𝙤𝙨
🧪 5-𝙤𝙭𝙤𝙥𝙧𝙤𝙡𝙞𝙣𝙖
🔥 𝙘𝙞𝙖𝙣𝙪𝙧𝙤 / 𝘾𝙊
📌 El 𝙤𝙨𝙢𝙤𝙡𝙖𝙡 𝙜𝙖𝙥 >𝟭𝟬 𝙢𝙊𝙨𝙢/𝙇 puede orientar, pero NO es perfecto: puede estar alto sin tóxico… o normal a pesar del tóxico.

🧮 𝘿𝙤𝙨 𝙝𝙚𝙧𝙧𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙖𝙨 𝙦𝙪𝙚 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖𝙣 𝙚𝙡 𝙟𝙪𝙚𝙜𝙤: 𝙙𝙚𝙡𝙩𝙖-𝙙𝙚𝙡𝙩𝙖 𝙮 𝙛𝙤́𝙧𝙢𝙪𝙡𝙖 𝙙𝙚 𝙒𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧
Si hay HAGMA, el paper insiste en calcular el 𝙙𝙚𝙡𝙩𝙖-𝙙𝙚𝙡𝙩𝙖:
👉 te ayuda a detectar si además hay:
🔵 𝙉𝘼𝙂𝙈𝘼 𝙖𝙙𝙞𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡
o
🟡 𝙖𝙡𝙘𝙖𝙡𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙢𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙘��� 𝙘𝙤𝙣𝙘𝙤𝙢𝙞𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚
Y para ver la compensación respiratoria, usa 𝙒𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧:
📏 𝙋𝙖𝘾𝙊𝟮 = (𝟭.𝟱 × 𝙃𝘾𝙊𝟯) + 𝟴 ± 𝟮
📌 Si no cuadra, hay un 𝙨𝙚𝙜𝙪𝙣𝙙𝙤 𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙤𝙧𝙣𝙤 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤.

🎯💉 𝙀𝙣 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤, 𝙡𝙖 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙜𝙞𝙧 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖… 𝙣𝙤 𝙨𝙤𝙡𝙤 “𝙥𝙚𝙧𝙨𝙚𝙜𝙪𝙞𝙧 𝙚𝙡 𝙥𝙃”
El artículo resume muy bien el manejo:
✅ tratar la 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖 𝙨𝙪𝙗𝙮𝙖𝙘𝙚𝙣𝙩𝙚
✅ usar 𝙘𝙧𝙞𝙨𝙩𝙖𝙡𝙤𝙞𝙙𝙚𝙨 𝙗𝙖𝙡𝙖𝙣𝙘𝙚𝙖𝙙𝙤𝙨 si necesita reanimación
✅ reservar 𝙗𝙞𝙘𝙖𝙧𝙗𝙤𝙣𝙖𝙩𝙤 en HAGMA para casos seleccionados, sobre todo con 𝙥𝙃 <𝟳.𝟮𝟬 e inestabilidad
✅ en 𝙉𝘼𝙂𝙈𝘼 𝙥𝙤𝙧 𝙥𝙚́𝙧𝙙𝙞𝙙𝙖𝙨 𝙂𝙄/𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡𝙚𝙨, el bicarbonato isotónico puede ser útil
✅ en 𝙖𝙡𝙘𝙖𝙡𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙢𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙖, piensa en:
💧 𝙨𝙖𝙡𝙞𝙣𝙖 𝟬.𝟵% + 𝙆𝘾𝙡 si hay depleción de volumen/cloro
💊 𝙖𝙘𝙚𝙩𝙖𝙯𝙤𝙡𝙖𝙢𝙞𝙙𝙖 y diuréticos ahorradores de K si hay sobrecarga de volumen

🔥 Take-home: en ácido-base, el número aislado engaña; lo que salva pacientes es 𝙘𝙖𝙡𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙖𝙣𝙞𝙤𝙣 𝙜𝙖𝙥, 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙜��𝙧 𝙥𝙤𝙧 𝙖𝙡𝙗𝙪́𝙢𝙞𝙣𝙖, 𝙗𝙪𝙨𝙘𝙖𝙧 𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙤𝙧𝙣𝙤𝙨 𝙢𝙞𝙭𝙩𝙤𝙨 𝙮 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙧 𝙡𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙧𝙚𝙖𝙡.

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#MetabolicAcidosis #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc

#AcidBase #MetabolicAcidosis #AnionGap #Albumin #HAGMA #KULT #Toxicology #DKA #DeltaDelta #WintersFormula #AcidBaseDisorders #AcidosisMetabolica #MetabolicAlkalosis #Nephrology

#ClubCrit #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[AJKD @AJKDonline]

Hemodiafiltration: A Mini Review

@SilberjRogosin

https://t.co/qkiAYOM8mP

[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

MANEJO EXACERBACIÓN DE ASMA GINA 2026 🫁‼️

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🩺 ¿Cómo interpretar una gasometría arterial en urgencias?
1️⃣ pH → ¿acidemia (<7.35) o alcalemia (>7.45)?
2️⃣ Identifica el origen → respiratorio (PaCO₂) vs metabólico (HCO₃⁻)
3️⃣ Evalúa compensación → si no cuadra = ⚠️ trastorno mixto
4️⃣ Calcula Anion Gap → detecta causas ocultas
5️⃣ Revisa oxigenación → PaO₂ y relación PaO₂/FiO₂
🚨 Clave clínica:
Nunca te quedes solo con “acidosis” o “alcalosis”
✔ Tipo
✔ Compensación
✔ Anion Gap
✔ Oxigenación
✔ ¿Mixto o no?
💡 Perla: Toda acidosis metabólica debe tener su Winter ✔️
📌 Guárdalo para tu guardia
📲 Sígueme para más contenido clínico: @rksanti
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#Medicina #Urgencias #Gasometría #MedicinaInterna #UCI #AprendeMedicina

[Internal Medicine @pgMedicine]

CRP Vs ESR

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁𝗩𝗲𝗻𝘁𝗶𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗺𝗲𝗰𝗮́𝗻𝗶𝗰𝗮: 𝗥𝗲𝘀𝘂𝗺𝗲𝗻📑
⬇️⬇️⬇️⬇️

🚨 ¿𝘾𝙪𝙖́𝙣𝙙𝙤 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙧?

* 🫁 Hipoxemia refractaria
* 🌬️ Hipercapnia + acidosis
* 😮‍💨 Fatiga respiratoria
* 🧠 ↓ conciencia

👉 𝙉𝙤 𝙚𝙨 𝙪𝙣 𝙥𝙧𝙤𝙘𝙚𝙙𝙞𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤, 𝙚𝙨 𝙪𝙣𝙖 𝙙𝙚𝙘𝙞𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖

⚙️ 𝙍𝙚𝙜𝙡𝙖 𝙙𝙚 𝙤𝙧𝙤

* 🫁 Oxigenación = 𝙁𝙞𝙊₂ + 𝙋𝙀𝙀𝙋
* 🌬️ Ventilación = 𝙁𝙍 + 𝙑𝙏

❌ Error clásico: subir FiO₂ en hipercapnia

🧠 𝙋𝙪𝙡𝙢𝙤́𝙣 𝙚𝙣 ��𝘿𝙍𝘼

* 🧱 ↓ compliance
* 🔀 Shunt
* 💀 Lesión inducida por ventilador

👉 Estrategia:

* 📉 VT bajo (6 ml/kg)
* ⬆️ PEEP
* ⚖️ Hipercapnia permisiva

⚠️ 𝙇𝙤 𝙦𝙪𝙚 𝙢𝙖𝙩𝙖

* 💥 Barotrauma
* 🫁 Volutrauma
* 🦠 VAP
* 🫀 ↓ retorno venoso → shock

🔥 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 El ventilador no “mejora” al paciente…
👉 𝙖𝙢𝙥𝙡𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖 𝙩𝙪 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖: 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙨𝙖𝙡𝙫𝙖𝙧𝙡𝙤 𝙤 𝙙𝙚𝙨𝙩𝙧𝙪𝙞𝙧 𝙨𝙪 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤́𝙣 𝙚𝙣 𝙝𝙤𝙧𝙖𝙨

🧠𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙝𝙞𝙡𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 🏥

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#MechanicalVentilation #icu #intensivecare #diagnosis #POCUS #VExUS #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💧💉𝗗𝗶𝘂𝗿𝗲́𝘁𝗶𝗰𝗼𝘀 𝗲𝗻 𝗜𝗖🫀
⬇️⬇️⬇️⬇️

🚀 𝙄𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤

* 💉 Furosemida IV = 𝟮𝘅 𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙙𝙤𝙢𝙞𝙘𝙞𝙡𝙞𝙖𝙧𝙞𝙖
* ⚠️ Hasta 𝟮.𝟱𝘅 𝙨𝙞 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙚𝙫𝙚𝙧𝙖 / 𝙚𝙂𝙁𝙍 <𝟲𝟬

⏱️ 𝙀𝙫𝙖𝙡𝙪́𝙖 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙤

* ⏳ 2 h → 🧪 UNa ≥50–70 mmol/L
* ⏳ 6 h → 🚽 Diuresis ≥100–150 ml/h

👉 𝙎𝙞 𝙣𝙤 𝙘𝙪𝙢𝙥𝙡𝙚 → 𝙮𝙖 𝙛𝙧𝙖𝙘𝙖𝙨𝙤́

⬆️ 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝙞𝙣𝙢𝙚���𝙞𝙖𝙩𝙤

* 🔁 Duplicar dosis de furosemida

🧠 𝙍𝙚𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 = 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖
👉 No insistas → 𝙗𝙡𝙤𝙦𝙪𝙚𝙤 𝙨𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙡 𝙙𝙚 𝙣𝙚𝙛𝙧𝙤𝙣𝙖

* ➕ Tiazidas (metolazona / clortalidona)

🚨 𝙎𝙞 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚 𝙢𝙖𝙡 + 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣

* 💊 Acetazolamida → alcalosis
* 💊 iSGLT2 → soporte cardiorrenal
* 💧 SS hipertónica → hiponatremia
* 🩸 Tolvaptán → SIADH / Na bajo
* ⚙️ Ultrafiltración → refractarios

��� 𝘼𝙡𝙚𝙧𝙩𝙖 𝙧𝙤𝙟𝙖

* 🫀 Hipoperfusión + oliguria
👉 No es diurético → es 𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙜𝙖𝙨𝙩𝙤
👉 Considera 𝙞𝙣𝙤𝙩𝙧𝙤́𝙥𝙞𝙘𝙤𝙨 / 𝙨𝙤𝙥𝙤𝙧𝙩𝙚 𝙢𝙚𝙘𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙤

🔥 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 La respuesta al diurético se decide en horas, no días
👉 𝘾𝙖𝙙𝙖 𝙝𝙤𝙧𝙖 𝙙𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙣𝙤 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙙𝙖 = 𝙙𝙖𝙣̃𝙤 𝙤𝙧𝙜𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙤 𝙖𝙘𝙪𝙢𝙪𝙡𝙖𝙙𝙤

🧠𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙝𝙞𝙡𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 🏥

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#Diuretics #HeartFailure #icu #intensivecare #diagnosis #POCUS #VExUS #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀 𝗡𝗧-𝗽𝗿𝗼𝗕𝗡𝗣: 𝗱𝗲 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗮 𝗽𝗿𝗼𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧪 𝟭. 𝙁𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖
🫀 Estiramiento miocárdico → proBNP → BNP + NT-proBNP
⏱️ NT-proBNP: vida media más larga → más estable
🧬 Eliminación renal

📊 𝟮. 𝙍𝙚𝙜𝙡𝙖 𝙙𝙚 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙚
🟢 <300 pg/mL → 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙖 𝙄𝘾 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖 (𝙉𝙋𝙑 ~𝟵𝟵%)
🏥 Ambulatorio: <125 pg/mL

🎯 𝟯. 𝙍𝙚𝙜𝙡𝙖 𝙙𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙛𝙞𝙧𝙢𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 (𝙚𝙙𝙖𝙙)
👶 <50 años → >450
🧑 50–75 → >900
👴 >75 → >1800

⚠️ 𝟰. 𝙁𝙖𝙡𝙨𝙤𝙨 𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙙𝙤𝙨 (𝘾𝘼𝙍𝙎𝙎)
🧬 CKD
👴 Edad
❤️ FA
🦠 Sepsis
🫀 Sobrecarga VD

📉 𝟱. 𝙁𝙖𝙡𝙨𝙤𝙨 𝙗𝙖𝙟𝙤𝙨
⚖️ Obesidad
⚡ Edema agudo flash
🫀 Pericarditis constrictiva
🔒 Estenosis mitral severa

💊 𝟲. 𝘼𝙍𝙉𝙄 (𝙨𝙖𝙘𝙪𝙗𝙞𝙩𝙧𝙞𝙡/𝙫𝙖𝙡𝙨𝙖𝙧𝙩𝙖́𝙣)
❌ BNP ↑ artificial
✔️ Usar 𝙉𝙏-𝙥𝙧𝙤𝘽𝙉 para seguimiento

📈 𝟳. 𝙋𝙧𝙤𝙣𝙤́𝙨����𝙞𝙘𝙤
🎯 Meta: ↓ ≥30% durante hospitalización
🚨 No lograrlo → congestión residual → ↑ reingreso

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#NTproBNP #CardioX #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #VExUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Metabolismo lipídico. 🧐🫀💥
🔴El metabolismo lipídico se divide en dos vías: exógena (intestinal) y endógena (hepática), ambas responsables de generar partículas aterogénicas ricas en ApoB.
🔺️La vía exógena transporta lípidos dietarios en quilomicrones, que tras su metabolismo liberan ácidos grasos y dejan remanentes que son captados por el hígado.
🔺️La vía endógena inicia en el hígado, donde el colesterol se empaqueta en VLDL, que progresan a LDL, principal partícula implicada en aterosclerosis.
🔴El exceso de LDL se deposita en la pared arterial formando células espumosas, mientras que las HDL participan en el transporte reverso de colesterol.
✅️💊Este modelo sustenta las terapias actuales: estatinas (⤵️ síntesis), ezetimibe (⤵️ absorción) e inhibidores de PCSK9 (⤴️ receptores LDL), todas dirigidas a reducir LDL y riesgo cardiovascular. 👨‍⚕️👌🏻

📄🆓️⤵️
DOI: 10.1056/NEJMra1806939
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