Sotwe logo Sotwe logo
aboouudd1's profile banner image
aboouudd1's profile image

A.M

@aboouudd1

المملكة العربية السعودية
Joined February 2021
64 Following
16 Followers
168 Posts
aboouudd1  retweeted
ahakawi's profile image
أحمد الحقوي Ahmed Hakawi Verified account @ahakawi
🧪من أكثر النتائج التي تُسبب حيرةً للأطباء هي: HBsAg (-) Anti-HBc (+) فكيف يمكن تفسيرها؟ 1️⃣ عدوى قديمة شُفي منها المريض ذاتياً إذا كان Anti-HBs (+) أيضاً ، فهذا هو التفسير الأكثر شيوعاً ، ويعني وجود مناعة بعد عدوى طبيعية. 2️⃣ Isolated anti-HBc أي: ❌ HBsAg سلبي ❌ Anti-HBs سلبي ✅ Anti-HBc إيجابي وهنا تتعدد الاحتمالات: • عدوى قديمة مع اختفاء الأجسام المضادة السطحية بمرور الزمن. • نتيجة إيجابية كاذبة (خصوصًا في المناطق منخفضة الانتشار). • مرحلة “النافذة” من العدوى الحادة (وهي أقل شيوعًا). • التهاب كبد B خفي (Occult HBV infection) مع وجود HBV DNA رغم غياب HBsAg. 3️⃣ الخطوة التالية لا تعتمد على النتيجة وحدها بل على السياق السريري: 🔹 هل المريض سيبدأ علاجاً مثبطا ًللمناعة؟ 🔹 هل لديه ارتفاع في إنزيمات الكبد؟ 🔹 هل ينتمي إلى فئة عالية الخطورة؟ في هذه الحالات قد يكون من الضروري طلب: ✔️ HBV DNA ✔️ Anti-HBs (إن لم يُفحص) ✔️ Anti-HBc IgM عند الاشتباه بعدوى حادة ⚠️ الأهم سريرياً : إيجابية Anti-HBc قبل العلاج المثبط للمناعة ليست نتيجة يمكن تجاهلها؛ فقد تشير إلى خطر إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد B، والذي قد يكون شديداً أو مهدداً للحياة. لذا توصي الإرشادات العالمية بتقييم خطر إعادة التنشيط، وإجراء فحص HBV DNA عند الحاجة، والنظر في العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات في المرضى مرتفعي الخطورة. 🩺 الخلاصة: HBsAg سلبي لا يعني دائماً غياب فيروس التهاب الكبد B. وقد تكون Anti-HBc هي المفتاح الذي يكشف عدوى سابقة أو خفية، ويمنع مضاعفات خطيرة عند تفسيرها بالشكل الصحيح.
ahakawi's tweet photo. 🧪من أكثر النتائج التي تُسبب حيرةً للأطباء هي: HBsAg (-) Anti-HBc (+) فكيف يمكن تفسيرها؟ 1️⃣ عدوى قديمة شُفي منها المريض ذاتياً إذا كان Anti-HBs (+) أيضاً ، فهذا هو التفسير الأكثر شيوعاً ، ويعني وجود مناعة بعد عدوى طبيعية. 2️⃣ Isolated anti-HBc أي: ❌ HBsAg سلبي ❌ Anti-HBs سلبي ✅ Anti-HBc إيجابي وهنا تتعدد الاحتمالات: • عدوى قديمة مع اختفاء الأجسام المضادة السطحية بمرور الزمن. • نتيجة إيجابية كاذبة (خصوصًا في المناطق منخفضة الانتشار). • مرحلة “النافذة” من العدوى الحادة (وهي أقل شيوعًا). • التهاب كبد B خفي (Occult HBV infection) مع وجود HBV DNA رغم غياب HBsAg. 3️⃣ الخطوة التالية لا تعتمد على النتيجة وحدها بل على السياق السريري: 🔹 هل المريض سيبدأ علاجاً مثبطا ًللمناعة؟ 🔹 هل لديه ارتفاع في إنزيمات الكبد؟ 🔹 هل ينتمي إلى فئة عالية الخطورة؟ في هذه الحالات قد يكون من الضروري طلب: ✔️ HBV DNA ✔️ Anti-HBs (إن لم يُفحص) ✔️ Anti-HBc IgM عند الاشتباه بعدوى حادة ⚠️ الأهم سريرياً : إيجابية Anti-HBc قبل العلاج المثبط للمناعة ليست نتيجة يمكن تجاهلها؛ فقد تشير إلى خطر إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد B، والذي قد يكون شديداً أو مهدداً للحياة. لذا توصي الإرشادات العالمية بتقييم خطر إعادة التنشيط، وإجراء فحص HBV DNA عند الحاجة، والنظر في العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات في المرضى مرتفعي الخطورة. 🩺 الخلاصة: HBsAg سلبي لا يعني دائماً غياب فيروس التهاب الكبد B. وقد تكون Anti-HBc هي المفتاح الذي يكشف عدوى سابقة أو خفية، ويمنع مضاعفات خطيرة عند تفسيرها بالشكل الصحيح.
0
157
38
66
14K
aboouudd1  retweeted
123mMohammed's profile image
د. محمد المنصور Verified account @123mMohammed
65-11 % من المصابين به عندهم سكري او ما قبل السكري ♦️النخر الشحمي الجلدي مرض جلدي مزمن يرتبط بالسكري لكنه قد يحدث أيضاً عند غير المصابين بالسكري 🔺 الامراض المرتبطة به : _ السكري (Type 1 أو Type 2) _ مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) _ السمنة (Obesity) _ ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) _ اضطراب الدهون (Dyslipidemia) _ أمراض الغدة الدرقية (Thyroid disease) 🔹 الأعراض والعلامات : _ غالبًا تصيب مقدمة الساق وقد تكون ثنائية في كلا الساقين _ تبدأ طفح أو لويحة حمراء ثم تكبر تدريجياً _ تتحول إلى لويحات صفراء-بنية ذات حواف محمرة _ ضمور مركزي (Central atrophy) _ توسع شعيرات دموية واضح (Telangiectasia) _ قد تكون بدون أعراض أو مؤلمة قليلًا 🔸 التشخيص : _ غالبًا سريري _ خزعة الجلد (Skin biopsy) عند الحالات غير الواضحة لتأكيد التشخيص. 💊 العلاج : _ ليس لكل المرضى و قد يكون تجميلي فقط بأحد العلاجات التالية : _ كورتيكوستيرويد موضعي أو حقن داخل الآفة (Topical / Intralesional corticosteroids). _ تاكروليمس موضعي (Topical Tacrolimus). _ العلاج الضوئي PUVA في بعض الحالات. _ العناية بالقرحات عند وجودها وتجنب إصابة المنطقة. ⚠️ المضاعفات : _ تقرحات (Ulceration) في نسبة من المرضى، خاصة بعد إصابة بسيطة _ تأخر التئام الجروح _ عدوى بكتيرية ثانوية _ نادرًا: سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma) داخل القرحات المزمنة ✅ معلومة مهمة وجود Necrobiosis Lipoidica يستدعي تقييم المريض للسكري وعوامل الخطورة الأيضية، لكن شدة المرض لا ترتبط بالضرورة بدرجة ضبط السكر ♦️المصدر Dermnet ، UpToDate
123mMohammed's tweet photo. 65-11 % من المصابين به عندهم سكري او ما قبل السكري ♦️النخر الشحمي الجلدي مرض جلدي مزمن يرتبط بالسكري لكنه قد يحدث أيضاً عند غير المصابين بالسكري 🔺 الامراض المرتبطة به : _ السكري (Type 1 أو Type 2) _ مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) _ السمنة (Obesity) _ ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) _ اضطراب الدهون (Dyslipidemia) _ أمراض الغدة الدرقية (Thyroid disease) 🔹 الأعراض والعلامات : _ غالبًا تصيب مقدمة الساق وقد تكون ثنائية في كلا الساقين _ تبدأ طفح أو لويحة حمراء ثم تكبر تدريجياً _ تتحول إلى لويحات صفراء-بنية ذات حواف محمرة _ ضمور مركزي (Central atrophy) _ توسع شعيرات دموية واضح (Telangiectasia) _ قد تكون بدون أعراض أو مؤلمة قليلًا 🔸 التشخيص : _ غالبًا سريري _ خزعة الجلد (Skin biopsy) عند الحالات غير الواضحة لتأكيد التشخيص. 💊 العلاج : _ ليس لكل المرضى و قد يكون تجميلي فقط بأحد العلاجات التالية : _ كورتيكوستيرويد موضعي أو حقن داخل الآفة (Topical / Intralesional corticosteroids). _ تاكروليمس موضعي (Topical Tacrolimus). _ العلاج الضوئي PUVA في بعض الحالات. _ العناية بالقرحات عند وجودها وتجنب إصابة المنطقة. ⚠️ المضاعفات : _ تقرحات (Ulceration) في نسبة من المرضى، خاصة بعد إصابة بسيطة _ تأخر التئام الجروح _ عدوى بكتيرية ثانوية _ نادرًا: سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma) داخل القرحات المزمنة ✅ معلومة مهمة وجود Necrobiosis Lipoidica يستدعي تقييم المريض للسكري وعوامل الخطورة الأيضية، لكن شدة المرض لا ترتبط بالضرورة بدرجة ضبط السكر ♦️المصدر Dermnet ، UpToDate
4
45
5
17
4K
aboouudd1  retweeted
123mMohammed's profile image
د. محمد المنصور Verified account @123mMohammed
🚨أشهر علاجات حب الشباب (Acne) أهم المعلومات : طرق الاستخدام ، الاعراض الجانبية ، الجرعة و موانع الاستخدام 🔹 1) تريتينوين ( الاكرتين ) Tretinoin ريتينويد موضعي ، الاستخدام : _ الخط الأول لعلاج الرؤوس البيضاء والسوداء _ يمنع تكوّن الكوميدونات الجديدة _ يحسن التصبغات وآثار حب الشباب مع الوقت 💊 الجرعة : _ مرة واحدة يوميًا قبل النوم ⚠️ أهم الآثار الجانبية : _ تهيج، احمرار، جفاف، تقشر _ زيادة الحساسية للشمس ، لذلك يوضع في الليل 💡 أهم التعليمات : _ استخدم كمية بحجم حبة البازلاء للوجه كامل _ ابدأ 2–3 مرات أسبوعيًا ثم زد تدريجيًا _ استخدم مرطبًا وواقي شمس يوميًا _ لا يوضع في نفس الوقت مع بنزويل بيروكسايد (إلا إذا كان المنتج مخصصًا للجمع بينهما) 🔹 2) بنزويل بيروكسيد ( بنزاك ) Benzoyl peroxide مضاد بكتيري موضعي ، الاستخدام _ يقلل الحبوب التي تكون بسبب بكتيريا الجلد _ لا يسبب مقاومة بكتيرية _ يفضل دمجه مع المضادات الحيوية 💊 الجرعة _ مرة إلى مرتين يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية : _ تهيج وجفاف 💡 أهم التعليمات _ لا يستخدم المضاد الحيوي الموضعي وحده ؛ يفضل دائمًا مع بنزويل بيروكسايد لتقليل المقاومة 🔹 3) كليندامايسين Clindamycin مضاد حيوي موضعي ، الاستخدام _ للحبوب الملتهبة 💊 الجرعة _ مرة إلى مرتين يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ تهيج موضعي 💡 أهم التعليمات : _ لا يستخدم لوحده _ دمجه مع بنزويل بيروكسايد لتقليل مقاومة البكتيريا 🔹 4) دوكسيسيكلين Doxycycline مضاد حيوي فموي ، الاستخدام : _ حب الشباب المتوسط إلى الشديد _ الحبوب المتلتهبة المنتشرة 💊 الجرعة _ 100 ملجم مرة أو مرتين يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ اضطرابات المعدة _ حساسية للشمس _ التهاب المريء 🚫 موانع الاستخدام _ الحمل _ الأطفال أقل من 8 سنوات 💡 أهم التعليمات _ يستخدم لمدة 3–4 أشهر فقط ثم يوقف _ دمجه مع علاج موضعي 🔹 5) مينوسيكلين Minocycline مضاد حيوي فموي 💊 الجرعة _ 50–100 ملجم مرة أو مرتين يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ دوخة _ تصبغات الجلد _ محفز للذئبة Drug-induced lupus 🚫 موانع الاستخدام _ الحمل _ الأطفال أقل من 8 سنوات 💡 أهم التعليمات _ فعاليته مشابهة لـ دوكسيسيكلين _ يسبب دوخة وتصبغات أكثر 🔹 6) أزيثروميسين Azithromycin مضاد حيوي فموي ، الاستخدام _ ليس علاج روتيني _ يستخدم عند عدم إمكانية إعطاء التتراسيكلينات ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ اضطرابات الجهاز الهضمي 💡 أهم التعليمات _ ليس الخيار الأول _ قد يستخدم في الحمل عند الحاجة وتحت إشراف الطبيب 🔹 7) حبوب منع الحمل المركبة Combination Oral Contraceptives علاج هرموني ، الاستخدام : _ النساء فقط _ حب الشباب المرتبط بزيادة الأندروجينات أو PCOS 💊 الجرعة _ مرة يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ غثيان _ ألم الثدي _ زيادة الوزن _ زيادة خطر الجلطات 🔹 8) سبيرونولاكتون Spironolactone الفئة: مضاد للأندروجين ، الاستخدام : _ النساء المصابات بحب الشباب الهرموني _ حب الشباب في الفك والذقن _ الانتكاسات المتكررة 💊 الجرعة _ 50–100 ملجم يوميًا _ يفضل البدء بـ 25–50 mg ثم الزيادة تدريجيًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية : _ اضطراب الدورة _ ألم الثدي _ دوخة _ ارتفاع البوتاسيوم 🚫 موانع الاستخدام _ الحمل 💡 أهم التعليمات _ يفضل استخدام وسيلة منع حمل أثناء العلاج _ مراقبة البوتاسيوم ووظائف الكلى عند المرضى المعرضين للخطر 🔹 10) الروكتان Oral Isotretinoin (الإيزوتريتينوين الفموي ) الفئة: ريتينويد فموي ✅ الاستخدام _ حب الشباب العقدي الشديد _ الحالات المقاومة للعلاج _ وجود ندبات أو خطر حدوثها 💊 الجرعة _ البداية: 0.5 mg/kg/day _ ثم حتى 1 mg/kg/day _ الجرعة التراكمية: 120–150 mg/kg ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ جفاف شديد للجلد والشفاه _ ارتفاع الدهون الثلاثية _ ارتفاع إنزيمات الكبد _ تشوهات خلقية شديدة (Teratogenicity) 🚫 موانع الاستخدام _ الحمل (ممنوع منعًا باتًا) 💡 أهم التعليمات _ إجراء اختبار حمل قبل العلاج وخلاله للنساء المعرضات للحمل _ استخدام وسيلتي منع حمل _ متابعة الدهون الثلاثية وإنزيمات الكبد _ يمنع التبرع بالدم أثناء العلاج ولمدة شهر بعد إيقافه _ تجنب فيتامين A والمشاركة مع التتراسيكلينات (مثل Doxycycline وMinocycline) بسبب خطر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ♦️المصدر UpToDate
123mMohammed's tweet photo. 🚨أشهر علاجات حب الشباب (Acne) أهم المعلومات : طرق الاستخدام ، الاعراض الجانبية ، الجرعة و موانع الاستخدام 🔹 1) تريتينوين ( الاكرتين ) Tretinoin ريتينويد موضعي ، الاستخدام : _ الخط الأول لعلاج الرؤوس البيضاء والسوداء _ يمنع تكوّن الكوميدونات الجديدة _ يحسن التصبغات وآثار حب الشباب مع الوقت 💊 الجرعة : _ مرة واحدة يوميًا قبل النوم ⚠️ أهم الآثار الجانبية : _ تهيج، احمرار، جفاف، تقشر _ زيادة الحساسية للشمس ، لذلك يوضع في الليل 💡 أهم التعليمات : _ استخدم كمية بحجم حبة البازلاء للوجه كامل _ ابدأ 2–3 مرات أسبوعيًا ثم زد تدريجيًا _ استخدم مرطبًا وواقي شمس يوميًا _ لا يوضع في نفس الوقت مع بنزويل بيروكسايد (إلا إذا كان المنتج مخصصًا للجمع بينهما) 🔹 2) بنزويل بيروكسيد ( بنزاك ) Benzoyl peroxide مضاد بكتيري موضعي ، الاستخدام _ يقلل الحبوب التي تكون بسبب بكتيريا الجلد _ لا يسبب مقاومة بكتيرية _ يفضل دمجه مع المضادات الحيوية 💊 الجرعة _ مرة إلى مرتين يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية : _ تهيج وجفاف 💡 أهم التعليمات _ لا يستخدم المضاد الحيوي الموضعي وحده ؛ يفضل دائمًا مع بنزويل بيروكسايد لتقليل المقاومة 🔹 3) كليندامايسين Clindamycin مضاد حيوي موضعي ، الاستخدام _ للحبوب الملتهبة 💊 الجرعة _ مرة إلى مرتين يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ تهيج موضعي 💡 أهم التعليمات : _ لا يستخدم لوحده _ دمجه مع بنزويل بيروكسايد لتقليل مقاومة البكتيريا 🔹 4) دوكسيسيكلين Doxycycline مضاد حيوي فموي ، الاستخدام : _ حب الشباب المتوسط إلى الشديد _ الحبوب المتلتهبة المنتشرة 💊 الجرعة _ 100 ملجم مرة أو مرتين يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ اضطرابات المعدة _ حساسية للشمس _ التهاب المريء 🚫 موانع الاستخدام _ الحمل _ الأطفال أقل من 8 سنوات 💡 أهم التعليمات _ يستخدم لمدة 3–4 أشهر فقط ثم يوقف _ دمجه مع علاج موضعي 🔹 5) مينوسيكلين Minocycline مضاد حيوي فموي 💊 الجرعة _ 50–100 ملجم مرة أو مرتين يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ دوخة _ تصبغات الجلد _ محفز للذئبة Drug-induced lupus 🚫 موانع الاستخدام _ الحمل _ الأطفال أقل من 8 سنوات 💡 أهم التعليمات _ فعاليته مشابهة لـ دوكسيسيكلين _ يسبب دوخة وتصبغات أكثر 🔹 6) أزيثروميسين Azithromycin مضاد حيوي فموي ، الاستخدام _ ليس علاج روتيني _ يستخدم عند عدم إمكانية إعطاء التتراسيكلينات ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ اضطرابات الجهاز الهضمي 💡 أهم التعليمات _ ليس الخيار الأول _ قد يستخدم في الحمل عند الحاجة وتحت إشراف الطبيب 🔹 7) حبوب منع الحمل المركبة Combination Oral Contraceptives علاج هرموني ، الاستخدام : _ النساء فقط _ حب الشباب المرتبط بزيادة الأندروجينات أو PCOS 💊 الجرعة _ مرة يوميًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ غثيان _ ألم الثدي _ زيادة الوزن _ زيادة خطر الجلطات 🔹 8) سبيرونولاكتون Spironolactone الفئة: مضاد للأندروجين ، الاستخدام : _ النساء المصابات بحب الشباب الهرموني _ حب الشباب في الفك والذقن _ الانتكاسات المتكررة 💊 الجرعة _ 50–100 ملجم يوميًا _ يفضل البدء بـ 25–50 mg ثم الزيادة تدريجيًا ⚠️ أهم الآثار الجانبية : _ اضطراب الدورة _ ألم الثدي _ دوخة _ ارتفاع البوتاسيوم 🚫 موانع الاستخدام _ الحمل 💡 أهم التعليمات _ يفضل استخدام وسيلة منع حمل أثناء العلاج _ مراقبة البوتاسيوم ووظائف الكلى عند المرضى المعرضين للخطر 🔹 10) الروكتان Oral Isotretinoin (الإيزوتريتينوين الفموي ) الفئة: ريتينويد فموي ✅ الاستخدام _ حب الشباب العقدي الشديد _ الحالات المقاومة للعلاج _ وجود ندبات أو خطر حدوثها 💊 الجرعة _ البداية: 0.5 mg/kg/day _ ثم حتى 1 mg/kg/day _ الجرعة التراكمية: 120–150 mg/kg ⚠️ أهم الآثار الجانبية _ جفاف شديد للجلد والشفاه _ ارتفاع الدهون الثلاثية _ ارتفاع إنزيمات الكبد _ تشوهات خلقية شديدة (Teratogenicity) 🚫 موانع الاستخدام _ الحمل (ممنوع منعًا باتًا) 💡 أهم التعليمات _ إجراء اختبار حمل قبل العلاج وخلاله للنساء المعرضات للحمل _ استخدام وسيلتي منع حمل _ متابعة الدهون الثلاثية وإنزيمات الكبد _ يمنع التبرع بالدم أثناء العلاج ولمدة شهر بعد إيقافه _ تجنب فيتامين A والمشاركة مع التتراسيكلينات (مثل Doxycycline وMinocycline) بسبب خطر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ♦️المصدر UpToDate
0
257
49
172
14K
aboouudd1  retweeted
123mMohammed's profile image
د. محمد المنصور Verified account @123mMohammed
🚨الزملاء الأطباء 💊علاج الكلاميديا (Chlamydia trachomatis) والقونوريا (Neisseria gonorrhoeae) _ حالات لابد من علاج الطرف الآخر و لا يُكتفى بالمريض فقط _ العلاجات الاولية مع الجرعات و بدائلها _ علاجات ممنوع استخدامها في الحمل و بدائلها ✅ يتطلب علاج الشريك : _ الكلاميديا Chlamydia _ السيلان Gonorrhea _ تراكومنياسيس Trichomoniasis _ الزهري Syphilis 🔹 علاج الكلاميديا (Chlamydia) ✅ الخيار الأول (Preferred) 💊 دوكسيسيكلين (Doxycycline) 100 ملجم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام _ العلاج المفضل لغير الحوامل _ يُتجنب أثناء الحمل ✅ البديل الرئيسي (Alternative) 💊 أزيثروميسين (Azithromycin) 1 جرام عن طريق الفم جرعة واحدة _ مناسب لمن لا يستطيع استخدام الدوكسيسيكلين أو قد لا يلتزم بإكمال العلاج _ العلاج المفضل أثناء الحمل ✅ بدائل أخرى 💊 ليفوفلوكساسين (Levofloxacin) 500 ملجم عن طريق الفم مرة يوميًا لمدة 7 أيام _ يستخدم في بعض الحالات لغير الحوامل _ يُتجنب أثناء الحمل 🔹 ثانيًا: علاج القونوريا (Gonorrhea) ✅ الخيار الأول (Preferred) 💉 سيفترياكسون (Ceftriaxone) _ إذا كان الوزن <150 كجم: 500 ملجم جرعة واحدة قي العضل _ إذا كان الوزن ≥150 كجم: 1 جرام جرعة واحدة قي العضل ⚠️ نقطة مهمة _ إذا تم تشخيص القونوريا ولم يتم استبعاد الكلاميديا بالفحوصات، يجب علاج الكلاميديا أيضًا (عادةً بإضافة دوكسيسيكلين لغير الحوامل ، أو أزيثروميسين للحامل)
123mMohammed's tweet photo. 🚨الزملاء الأطباء 💊علاج الكلاميديا (Chlamydia trachomatis) والقونوريا (Neisseria gonorrhoeae) _ حالات لابد من علاج الطرف الآخر و لا يُكتفى بالمريض فقط _ العلاجات الاولية مع الجرعات و بدائلها _ علاجات ممنوع استخدامها في الحمل و بدائلها ✅ يتطلب علاج الشريك : _ الكلاميديا Chlamydia _ السيلان Gonorrhea _ تراكومنياسيس Trichomoniasis _ الزهري Syphilis 🔹 علاج الكلاميديا (Chlamydia) ✅ الخيار الأول (Preferred) 💊 دوكسيسيكلين (Doxycycline) 100 ملجم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام _ العلاج المفضل لغير الحوامل _ يُتجنب أثناء الحمل ✅ البديل الرئيسي (Alternative) 💊 أزيثروميسين (Azithromycin) 1 جرام عن طريق الفم جرعة واحدة _ مناسب لمن لا يستطيع استخدام الدوكسيسيكلين أو قد لا يلتزم بإكمال العلاج _ العلاج المفضل أثناء الحمل ✅ بدائل أخرى 💊 ليفوفلوكساسين (Levofloxacin) 500 ملجم عن طريق الفم مرة يوميًا لمدة 7 أيام _ يستخدم في بعض الحالات لغير الحوامل _ يُتجنب أثناء الحمل 🔹 ثانيًا: علاج القونوريا (Gonorrhea) ✅ الخيار الأول (Preferred) 💉 سيفترياكسون (Ceftriaxone) _ إذا كان الوزن <150 كجم: 500 ملجم جرعة واحدة قي العضل _ إذا كان الوزن ≥150 كجم: 1 جرام جرعة واحدة قي العضل ⚠️ نقطة مهمة _ إذا تم تشخيص القونوريا ولم يتم استبعاد الكلاميديا بالفحوصات، يجب علاج الكلاميديا أيضًا (عادةً بإضافة دوكسيسيكلين لغير الحوامل ، أو أزيثروميسين للحامل)
0
147
19
70
7K

Who to follow

HassanAlmurdef's profile image
PHD
@HassanAlmurdef
Specialist Nursing , Master of Nursing Education graduate from King Faisal University, PHD student of nursing education in Egypt
R787_11's profile image
Reem Alshammari
@R787_11
professional nurse 👩🏻‍⚕️✨🤍
mhmdalmazy10's profile image
اليمن وطن الجميع
@mhmdalmazy10
اليمن هي الارض الطيبه التي منحنا اياها الله فلنحافظ عليها من التشظي والتمزق ولنقدس ترابها الغالي وننهض بها اقتصاديا وتنمويا وحضاريا بايدي وتكاتف الجميع
aboouudd1  retweeted
Dralkhayat's profile image
د. هشام الخياط @Dralkhayat
وفق إرشادات ACC/AHA 2026، أصبح تقييم خطر أمراض القلب للأعمار 30–79 سنة يعتمد على PREVENT-ASCVD وليس المعادلة القديمة، لتحديد الحاجة إلى علاج خفض الكوليسترول للوقايه الحاسبة الرسمية: #https://tools.acc.org/CVD-Risk-Estimator-Plus/ #الكوليسترول #ACC #AHA #الطب_المبني_على_الدليل
Dralkhayat's tweet photo. وفق إرشادات ACC/AHA 2026، أصبح تقييم خطر أمراض القلب للأعمار 30–79 سنة يعتمد على PREVENT-ASCVD وليس المعادلة القديمة، لتحديد الحاجة إلى علاج خفض الكوليسترول للوقايه الحاسبة الرسمية: #https://tools.acc.org/CVD-Risk-Estimator-Plus/ #الكوليسترول #ACC #AHA #الطب_المبني_على_الدليل https://t.co/LJXYCcG5y8
0
146
24
88
10K
aboouudd1  retweeted
123mMohammed's profile image
د. محمد المنصور Verified account @123mMohammed
🚨قصور الغدة الدرقية تحت السريري (Subclinical Hypothyroidism) هو ارتفاع في الهرمون المحفز TSH و باقي هرمونات الغدة طبيعية أهم التفاصيل و التوصيات من UpToDate مع مناقشة أشهر حالات العيادة ❓هل كل مريض عنده خمول في الغدة الدرقية تحت السريري يحتاج إلى علاج ؟ ❓هل يختلف قرار العلاج بين مريض عمره 35 سنة وآخر عمره 75 سنة ؟ ❓متى يكون ارتفاع TSH طبيعي مع التقدم في العمر ؟ ❓هل وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية (Anti-TPO) يغيّر قرار العلاج ؟ ❓هل جميع المرضى الذين يخططون للحمل يحتاجون إلى علاج؟ ❓ما هو الحد اللي لازم بدأ علاج بغض النظر عن العمر و الاعراض ؟ ❓متى نكتفي بالمتابعة بدلًا من بدء العلاج؟ متى نبدأ العلاج بـ ليفوثيروكسين (Levothyroxine)؟ 🔹 يُعالج فقط إذا كانت تحاليل وظائف الغدة الدرقية غير طبيعية 🔹 لا يُنصح بإعطاء ليفوثيروكسين لمن لديهم أعراض قصور الغدة مع هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) والثيروكسين الحر (Free T4) طبيعيين ♦️ علاج المرضى بدون أعراض مع ارتفاع هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) بين 4.5–10 ملي وحدة/لتر ما زال محل جدل، ويجب اتخاذ القرار بشكل فردي 🔸 يعتمد قرار العلاج على : _ العمر _ درجة ارتفاع هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) _ وجود أو عدم وجود أعراض قصور الغدة الدرقية ✅ هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) ≥10 ملي وحدة/لتر _ يُنصح بعلاج جميع المرضى _ يقلل خطر تطور الحالة إلى قصور الغدة الدرقية الصريح (Overt hypothyroidism) _ قد يقلل من المخاطر القلبية الوعائية ✅ هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) بين 7–9.9 ملي وحدة/لتر _ أقل من 65–70 سنة: يُعالج معظم المرضى بسبب ارتباط هذا المستوى بزيادة الوفيات القلبية الوعائية _ أكبر من 65–70 سنة: لا يوجد دليل واضح على الفائدة من العلاج الروتيني، ويُعالج فقط إذا كانت الأعراض مقنعة ✅ هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) أعلى من الطبيعي وحتى 6.9 ملي وحدة/لتر _ أقل من 65–70 سنة: يُنظر في العلاج إذا وُجدت أعراض واضحة، أو ارتفاع الأجسام المضادة لإنزيم بيروكسيداز الغدة الدرقية (Anti-TPO)، أو تضخم الغدة الدرقية _ أكبر من 65–70 سنة: غالبًا لا يُنصح بالعلاج لأن هذا الارتفاع قد يكون طبيعيًا مع التقدم بالعمر 🤰 الحمل والخصوبة _ يُنصح بالعلاج عند وجود قصور الغدة الدرقية تحت السريري المستمر مع العقم، أو اضطراب الإباضة، أو قبل/أثناء تقنيات الإخصاب المساعد (ART) 🔹 الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) توصي بالعلاج في هذه الحالات 🔹 الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) لا توصي بالعلاج بشكل روتيني بسبب ضعف جودة الأدلة على تحسين نتائج الحمل 🔹🔹🔹🔹 ♦️ الفوائد المحتملة للعلاج _ تقليل خطر التحول إلى قصور الغدة الدرقية الصريح _ قد يحسن التعب والإمساك والاكتئاب _ قد يحسن دهون الدم ووظيفة القلب _ قد يقلل حجم تضخم الغدة الدرقية ⚠️ متى نتجنب العلاج ؟ _ الفائدة محدودة في المرضى بدون أعراض مع TSH بين 4.5–10 ملي وحدة/لتر _ خطر العلاج الزائد وحدوث فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري _ قد يزيد خطر الذبحة الصدرية أو اضطرابات نظم القلب، خاصة لدى كبار السن 💊 جرعة ليفوثيروكسين : _ كبار السن أو مرضى القلب: 25–50 ميكروغرام يوميًا _ المرضى الأصغر (خصوصًا مرضى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو): يمكن البدء بجرعة قريبة من الجرعة التعويضية الكاملة 1.6 ميكروغرام/كغ/اليوم أو البدء بجرعة منخفضة ثم زيادتها تدريجيًا 🎯 الهدف من العلاج : _ أقل من 65–70 سنة: TSH = 0.5–2.5 ملي وحدة/لتر _ 65–70 سنة فأكثر: TSH = 3–6 ملي وحدة/لتر 📋 المتابعة : _ إعادة فحص هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) بعد 6 أسابيع _ تعديل الجرعة بمقدار 12.5–25 ميكروغرام _ إعادة الفحص بعد كل تعديل بـ 6 أسابيع _ بعد استقرار الجرعة: فحص TSH سنويًا 🔄 إذا لم يبدأ العلاج : _ إعادة TSH وFree T4 بعد 6 أشهر _ ثم سنويًا إذا بقيت النتائج مستقرة ♦️المصدر UpToDate
123mMohammed's tweet photo. 🚨قصور الغدة الدرقية تحت السريري (Subclinical Hypothyroidism) هو ارتفاع في الهرمون المحفز TSH و باقي هرمونات الغدة طبيعية أهم التفاصيل و التوصيات من UpToDate مع مناقشة أشهر حالات العيادة ❓هل كل مريض عنده خمول في الغدة الدرقية تحت السريري يحتاج إلى علاج ؟ ❓هل يختلف قرار العلاج بين مريض عمره 35 سنة وآخر عمره 75 سنة ؟ ❓متى يكون ارتفاع TSH طبيعي مع التقدم في العمر ؟ ❓هل وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية (Anti-TPO) يغيّر قرار العلاج ؟ ❓هل جميع المرضى الذين يخططون للحمل يحتاجون إلى علاج؟ ❓ما هو الحد اللي لازم بدأ علاج بغض النظر عن العمر و الاعراض ؟ ❓متى نكتفي بالمتابعة بدلًا من بدء العلاج؟ متى نبدأ العلاج بـ ليفوثيروكسين (Levothyroxine)؟ 🔹 يُعالج فقط إذا كانت تحاليل وظائف الغدة الدرقية غير طبيعية 🔹 لا يُنصح بإعطاء ليفوثيروكسين لمن لديهم أعراض قصور الغدة مع هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) والثيروكسين الحر (Free T4) طبيعيين ♦️ علاج المرضى بدون أعراض مع ارتفاع هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) بين 4.5–10 ملي وحدة/لتر ما زال محل جدل، ويجب اتخاذ القرار بشكل فردي 🔸 يعتمد قرار العلاج على : _ العمر _ درجة ارتفاع هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) _ وجود أو عدم وجود أعراض قصور الغدة الدرقية ✅ هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) ≥10 ملي وحدة/لتر _ يُنصح بعلاج جميع المرضى _ يقلل خطر تطور الحالة إلى قصور الغدة الدرقية الصريح (Overt hypothyroidism) _ قد يقلل من المخاطر القلبية الوعائية ✅ هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) بين 7–9.9 ملي وحدة/لتر _ أقل من 65–70 سنة: يُعالج معظم المرضى بسبب ارتباط هذا المستوى بزيادة الوفيات القلبية الوعائية _ أكبر من 65–70 سنة: لا يوجد دليل واضح على الفائدة من العلاج الروتيني، ويُعالج فقط إذا كانت الأعراض مقنعة ✅ هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) أعلى من الطبيعي وحتى 6.9 ملي وحدة/لتر _ أقل من 65–70 سنة: يُنظر في العلاج إذا وُجدت أعراض واضحة، أو ارتفاع الأجسام المضادة لإنزيم بيروكسيداز الغدة الدرقية (Anti-TPO)، أو تضخم الغدة الدرقية _ أكبر من 65–70 سنة: غالبًا لا يُنصح بالعلاج لأن هذا الارتفاع قد يكون طبيعيًا مع التقدم بالعمر 🤰 الحمل والخصوبة _ يُنصح بالعلاج عند وجود قصور الغدة الدرقية تحت السريري المستمر مع العقم، أو اضطراب الإباضة، أو قبل/أثناء تقنيات الإخصاب المساعد (ART) 🔹 الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) توصي بالعلاج في هذه الحالات 🔹 الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) لا توصي بالعلاج بشكل روتيني بسبب ضعف جودة الأدلة على تحسين نتائج الحمل 🔹🔹🔹🔹 ♦️ الفوائد المحتملة للعلاج _ تقليل خطر التحول إلى قصور الغدة الدرقية الصريح _ قد يحسن التعب والإمساك والاكتئاب _ قد يحسن دهون الدم ووظيفة القلب _ قد يقلل حجم تضخم الغدة الدرقية ⚠️ متى نتجنب العلاج ؟ _ الفائدة محدودة في المرضى بدون أعراض مع TSH بين 4.5–10 ملي وحدة/لتر _ خطر العلاج الزائد وحدوث فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري _ قد يزيد خطر الذبحة الصدرية أو اضطرابات نظم القلب، خاصة لدى كبار السن 💊 جرعة ليفوثيروكسين : _ كبار السن أو مرضى القلب: 25–50 ميكروغرام يوميًا _ المرضى الأصغر (خصوصًا مرضى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو): يمكن البدء بجرعة قريبة من الجرعة التعويضية الكاملة 1.6 ميكروغرام/كغ/اليوم أو البدء بجرعة منخفضة ثم زيادتها تدريجيًا 🎯 الهدف من العلاج : _ أقل من 65–70 سنة: TSH = 0.5–2.5 ملي وحدة/لتر _ 65–70 سنة فأكثر: TSH = 3–6 ملي وحدة/لتر 📋 المتابعة : _ إعادة فحص هرمون الغدة الدرقية المحفز (TSH) بعد 6 أسابيع _ تعديل الجرعة بمقدار 12.5–25 ميكروغرام _ إعادة الفحص بعد كل تعديل بـ 6 أسابيع _ بعد استقرار الجرعة: فحص TSH سنويًا 🔄 إذا لم يبدأ العلاج : _ إعادة TSH وFree T4 بعد 6 أشهر _ ثم سنويًا إذا بقيت النتائج مستقرة ♦️المصدر UpToDate
3
189
29
115
14K
aboouudd1  retweeted
123mMohammed's profile image
د. محمد المنصور Verified account @123mMohammed
🚨الزملاء الأطباء تقييم و علاج التهاب الحلق ، العلاج مع الجرعات للاطفال و البالغين و بدائل البنسلين في حال وجود حساسية ♦️المصدر UpToDate
123mMohammed's tweet photo. 🚨الزملاء الأطباء تقييم و علاج التهاب الحلق ، العلاج مع الجرعات للاطفال و البالغين و بدائل البنسلين في حال وجود حساسية ♦️المصدر UpToDate https://t.co/PgEKeWivHw
0
333
30
208
20K
aboouudd1  retweeted
K_21u's profile image
Khalid M. Alkhalifah, MD Verified account @K_21u
الاحصاء اغلب الأطباء والممارسين الصحيين يكرهونه لكنه اساس الابحاث حاليًا 🤕! وعشان كذا فيه كتاب مخصص لهذي العينة من الناس لشرح الاحصاء الطبي ببساطة ✅ كلام مختصر، بسيط، فراغات كثيرة بين الكلام عشان تحس انه شيء خفيف 👌🏻 وحاطين كيف تستعمله ببدايته: - تبي كورس متكامل؟ اقراه كله - مستعجل؟ حددو لك اهم الفصول - خايف وشايل هم؟ مصنفين المواضيع السهلة تقدر تبداه وتكسر الخوف رابط قراءة وتحميل الكتاب👇🏻
K_21u's tweet photo. الاحصاء اغلب الأطباء والممارسين الصحيين يكرهونه لكنه اساس الابحاث حاليًا 🤕! وعشان كذا فيه كتاب مخصص لهذي العينة من الناس لشرح الاحصاء الطبي ببساطة ✅ كلام مختصر، بسيط، فراغات كثيرة بين الكلام عشان تحس انه شيء خفيف 👌🏻 وحاطين كيف تستعمله ببدايته: - تبي كورس متكامل؟ اقراه كله - مستعجل؟ حددو لك اهم الفصول - خايف وشايل هم؟ مصنفين المواضيع السهلة تقدر تبداه وتكسر الخوف رابط قراءة وتحميل الكتاب👇🏻
1
377
43
483
34K
aboouudd1  retweeted
123mMohammed's profile image
د. محمد المنصور Verified account @123mMohammed
🚨 أشهر أسباب احمرار العين مع علامات و أعراض كل سبب Differential Diagnosis and Clinical Features of Red Eye 🔹 1. جفاف العين : (Dry Eye Disease / Keratoconjunctivitis Sicca) _ إحساس بالحرقة أو الوخز _ شعور بوجود رمل أو جسم غريب _ زيادة الدموع بشكل انعكاسي رغم الجفاف _ تزداد الأعراض مع الشاشات، القراءة، والهواء الجاف أو المكيف 🔹 2. التهاب الملتحمة الفيروسي : (Viral Conjunctivitis – Adenoviral) _ يبدأ بشكل مفاجئ _ إفرازات مائية مع احمرار العين _ قد يصاحبه تضخم العقدة اللمفاوية أمام الأذن _ غالبًا يسبقها نزلة برد، وشديد العدوى 🔹 3. التهاب الملتحمة البكتيري : (Bacterial Conjunctivitis) _ إفرازات صفراء أو خضراء (قيحية) _ التصاق الجفون خاصة عند الاستيقاظ _ أكثر شيوعًا عند الأطفال _ قد يصيب عينًا واحدة أو كلتا العينين 🔹 4. التهاب الملتحمة التحسسي : (Allergic Conjunctivitis) _ غالبًا يصيب كلتا العينين _ الحكة هي العرض الأبرز _ دموع واحمرار مع تورم بسيط بالجفون _ يتكرر مع التعرض لمسببات الحساسية 🔹 5. خدش القرنية (Corneal Abrasion) _ ألم شديد مفاجئ _ إحساس بوجود جسم غريب داخل العين _ دموع، رهاب الضوء، وتشوش الرؤية _ غالبًا بعد إصابة أو احتكاك مباشر بالعين 🔹 6. الزرق الحاد مغلق الزاوية ( الماء الازرق ) (Acute Angle-Closure Glaucoma) 🚨 _ ألم شديد بالعين مع صداع _ تشوش الرؤية ورؤية هالات حول الأضواء _ غثيان أو قيء _ حالة طارئة تستدعي الإحالة الفورية للحفاظ على البصر ♦️المصدر AAFP
123mMohammed's tweet photo. 🚨 أشهر أسباب احمرار العين مع علامات و أعراض كل سبب Differential Diagnosis and Clinical Features of Red Eye 🔹 1. جفاف العين : (Dry Eye Disease / Keratoconjunctivitis Sicca) _ إحساس بالحرقة أو الوخز _ شعور بوجود رمل أو جسم غريب _ زيادة الدموع بشكل انعكاسي رغم الجفاف _ تزداد الأعراض مع الشاشات، القراءة، والهواء الجاف أو المكيف 🔹 2. التهاب الملتحمة الفيروسي : (Viral Conjunctivitis – Adenoviral) _ يبدأ بشكل مفاجئ _ إفرازات مائية مع احمرار العين _ قد يصاحبه تضخم العقدة اللمفاوية أمام الأذن _ غالبًا يسبقها نزلة برد، وشديد العدوى 🔹 3. التهاب الملتحمة البكتيري : (Bacterial Conjunctivitis) _ إفرازات صفراء أو خضراء (قيحية) _ التصاق الجفون خاصة عند الاستيقاظ _ أكثر شيوعًا عند الأطفال _ قد يصيب عينًا واحدة أو كلتا العينين 🔹 4. التهاب الملتحمة التحسسي : (Allergic Conjunctivitis) _ غالبًا يصيب كلتا العينين _ الحكة هي العرض الأبرز _ دموع واحمرار مع تورم بسيط بالجفون _ يتكرر مع التعرض لمسببات الحساسية 🔹 5. خدش القرنية (Corneal Abrasion) _ ألم شديد مفاجئ _ إحساس بوجود جسم غريب داخل العين _ دموع، رهاب الضوء، وتشوش الرؤية _ غالبًا بعد إصابة أو احتكاك مباشر بالعين 🔹 6. الزرق الحاد مغلق الزاوية ( الماء الازرق ) (Acute Angle-Closure Glaucoma) 🚨 _ ألم شديد بالعين مع صداع _ تشوش الرؤية ورؤية هالات حول الأضواء _ غثيان أو قيء _ حالة طارئة تستدعي الإحالة الفورية للحفاظ على البصر ♦️المصدر AAFP
0
134
23
67
10K
aboouudd1  retweeted
bqalenazi's profile image
د. بادي العنزي 🇸🇦 @bqalenazi
انصح اطباء الاسرة باستخدام هذه الاداة لتقييم حالات قصر القامة عند الاطفال بشكل سريع مع الشكر للدكتور عيد الشمري على تطوير هذه الاداة
8
432
60
332
115K
aboouudd1  retweeted
aalbeirutty's profile image
د. عبدالله البيروتي Verified account @aalbeirutty
الرابط هذا لا يضيع منك صفحة وحدة من ميد سكيب Medscape جمعت لك جميع ملخصات الجايدلاينز اللي تحتاجها من جميع التخصصات الطبية Guidelines Summaries الرابط في التعليقات
aalbeirutty's tweet photo. الرابط هذا لا يضيع منك صفحة وحدة من ميد سكيب Medscape جمعت لك جميع ملخصات الجايدلاينز اللي تحتاجها من جميع التخصصات الطبية Guidelines Summaries الرابط في التعليقات
2
619
78
601
33K
aboouudd1  retweeted
AskJusur's profile image
جسور Verified account @AskJusur
تحديث مهم على عروض الانتقال وصلنا عرض لأحد الزملاء فني تمريض على الخدمة المدنية المستوى السابع الدرجة الثانية وبحسب العرض وحاسبة موقع جسور: قبل الانتقال: الصافي 18,436.10 ريال بعد الانتقال: الصافي 19,539.47 ريال الفارق التقريبي: +1,103 ريال شهريا ويظهر في العرض أن بداية العقد ستكون اعتبارا من 1 يوليو 2026 ومن أبرز البنود المرفقة: مدة العقد 24 شهرا التوثيق عبر منصة قوى الإجازة السنوية 30 يوما ساعات العمل 48 ساعة أسبوعيا مهلة الرد 10 أيام من تاريخ استلام العرض حاسبة الراتب بعد الانتقال عبر موقع جسور: https://t.co/KOisQgm9RS #جسور #الصحة_القابضة #منسوبي_الصحة
AskJusur's tweet photo. تحديث مهم على عروض الانتقال وصلنا عرض لأحد الزملاء فني تمريض على الخدمة المدنية المستوى السابع الدرجة الثانية وبحسب العرض وحاسبة موقع جسور: قبل الانتقال: الصافي 18,436.10 ريال بعد الانتقال: الصافي 19,539.47 ريال الفارق التقريبي: +1,103 ريال شهريا ويظهر في العرض أن بداية العقد ستكون اعتبارا من 1 يوليو 2026 ومن أبرز البنود المرفقة: مدة العقد 24 شهرا التوثيق عبر منصة قوى الإجازة السنوية 30 يوما ساعات العمل 48 ساعة أسبوعيا مهلة الرد 10 أيام من تاريخ استلام العرض حاسبة الراتب بعد الانتقال عبر موقع جسور: https://t.co/KOisQgm9RS #جسور #الصحة_القابضة #منسوبي_الصحة
50
316
39
238
475K
aboouudd1's profile image
A.M @aboouudd1
@mohdalotaiby @TT_Rrkii هي نفس بدل التميز المدن الطبية ينزل لهم دفعات شهرية بدل موب سنوي احتسبت لهم من ضمن الراتب الاساسي مع القابضة يعني صارت الرواتب بين الاطباء حتى في الصحة القابضة فيها تفاوت تحصل طبيب نائب كان عقده على المدينة اعلى من الاستشاري اللي كان ينزل له التميز سنوي وعقده على الوزارة
1
0
0
0
464
aboouudd1's profile image
A.M @aboouudd1
@TT_Rrkii @mohdalotaiby ممتاز يعني اللي ينزل له شهري يستهاله ويحتسب من ضمن الراتب اما السنوي مايحسب له وحتى اذا كان مستحق له عن اي عدل تتكلم👍🏼
1
0
0
0
249
aboouudd1's profile image
A.M @aboouudd1
@alharbi_bc كيف الأطباء اخذوا اللي يبونه تفتي من راسك؟! انا طبيب ماجانا زيادة هلله في الراتب كانت عقودنا على الوزارة ولكن الاطباء والممرضين والممارسين الصحيين اللي عقودهم كانت على مدينة الملك فهد تم الزيادة في الرواتب واحستاب بدل التميز وزايادة اخرى من ضمن رواتبهم الشهرية
1
5
0
0
2K
aboouudd1  retweeted
nothing04040's profile image
د.احمد القبيضي Verified account @nothing04040
هل اي مريض (gout) نبدا له ألوبرينول ؟ الاجابة هنا
nothing04040's tweet photo. هل اي مريض (gout) نبدا له ألوبرينول ؟ الاجابة هنا https://t.co/MYH7hxlccl
1
224
13
136
17K
aboouudd1's profile image
A.M @aboouudd1
@najm_ksa الموقع معطل
1
0
0
0
190
aboouudd1's profile image
A.M @aboouudd1
@drjoharji1 empagliflozin
0
3
1
1
4K
aboouudd1  retweeted
nothing04040's profile image
د.احمد القبيضي Verified account @nothing04040
من اكثر الروابط اللي استفدت منها شخصياً من تجميع ومجهود د.لمى المحيش الله يجزاها خير . مقالات مواضيع طب الاسرة.
nothing04040's tweet photo. من اكثر الروابط اللي استفدت منها شخصياً من تجميع ومجهود د.لمى المحيش الله يجزاها خير . مقالات مواضيع طب الاسرة. https://t.co/24gUnaCZDG
5
401
32
552
49K
aboouudd1  retweeted
abdulhamid_199's profile image
Abdulhamid Verified account @abdulhamid_199
ورقة تلخص لك ( الادوية اللي توقفها قبل العملية الجراحية ) جدا مفيدة
abdulhamid_199's tweet photo. ورقة تلخص لك ( الادوية اللي توقفها قبل العملية الجراحية ) جدا مفيدة https://t.co/smuGIQequd
2
807
77
720
89K

Last Seen Users on Sotwe

Renny31s's profile image
เราเร้นนะ
Seen from Thailand
RusMono1750118's profile image
bocil smp
Seen from Indonesia
sahr_001's profile image
s
Seen from Qatar
turk_ifsamekani's profile image
Türk İfşa Mekanı
Seen from Austria
conqic's profile image
@conqic
Seen from Indonesia
Manisa06izmir's profile image
türk ifşa porno
Seen from Turkey
_julh4's profile image
𝒥𝓊𝓁𝒽𝒶 ✨ Verified account
Samooves's profile image
Samooves Verified account
Seen from Turkey
bar36228144's profile image
türbanlı türk ifşa
Seen from Turkey
Oldmanlover222's profile image
Oldmanlover22
Seen from Philippines

Trends for you

1
Good Friday
Under 10K tweets
2
KARINA NEW SOLO MUSIC
Under 10K tweets
3
#NINGNING
Under 10K tweets
4
#วาดฝันวันวิวาห์EP8
Under 10K tweets
5
WINTER NEW SOLO STAGE
Under 10K tweets
6
#ตัวอย่างแฟนบอย
Under 10K tweets
7
Happy Friyay
Under 10K tweets
8
Murkowski
Under 10K tweets
9
#MaríaDesquiciadaMachado
Under 10K tweets
10
Cassidy
Under 10K tweets

Most Popular Users

elonmusk's profile image
1
Elon Musk Verified account
@elonmusk
241.2M followers
barackobama's profile image
2
Barack Obama Verified account
@barackobama
119.1M followers
cristiano's profile image
3
Cristiano Ronaldo Verified account
@cristiano
112.8M followers
realdonaldtrump's profile image
4
Donald J. Trump Verified account
@realdonaldtrump
111.8M followers
narendramodi's profile image
5
Narendra Modi Verified account
@narendramodi
107.1M followers
rihanna's profile image
6
Rihanna Verified account
@rihanna
98.2M followers
nasa's profile image
7
NASA Verified account
@nasa
92.3M followers
justinbieber's profile image
8
Justin Bieber Verified account
@justinbieber
91.4M followers
katyperry's profile image
9
KATY PERRY Verified account
@katyperry
88.9M followers
taylorswift13's profile image
10
Taylor Swift Verified account
@taylorswift13
82.8M followers
ladygaga's profile image
11
Lady Gaga Verified account
@ladygaga
74.3M followers
imvkohli's profile image
12
Virat Kohli Verified account
@imvkohli
71.8M followers
kimkardashian's profile image
13
Kim Kardashian Verified account
@kimkardashian
70.4M followers
youtube's profile image
14
YouTube Verified account
@youtube
68.8M followers
neymarjr's profile image
15
Neymar Jr Verified account
@neymarjr
64.7M followers
billgates's profile image
16
Bill Gates Verified account
@billgates
64.6M followers
theellenshow's profile image
17
The Ellen Show
@theellenshow
62.4M followers
selenagomez's profile image
18
Selena Gomez Verified account
@selenagomez
62M followers
cnn's profile image
19
CNN Verified account
@cnn
61.8M followers
x's profile image
20
X Verified account
@x
60.8M followers