生涯現役人生をめざそう！

Let's aim for life-time active life 元気で長生き、ピンピンコロリ。 「最期までイキイキと自分らしい人生を送りたい！」という私自身の願いから、生涯現役で、認知症、寝たきりにならない為の「心と体の元気作り」に関連した情報などを発信します。

[佐々木 淳 ＠医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長 @junsasakimdt]

患者さんから連絡があった。

ご本人のことではなく、介護者であるご家族の様子がおかしいと。意識レベルの低下に加え、右側の運動障害と呂律に問題が生じているという。

明らかに急性脳血管障害を疑う神経所見。
往診してもよいが、80歳とはいえ元気な男性、自宅で経過観察という選択はない。ゴールデンタイムを逃さないためにも救急要請するように指示した。

それから1時間後、再び連絡があった。
「DNRっていうのにサインしないと入院できないと言われたんですけど、サインしてもいいものでしょうか。」

点滴と酸素までの治療はやる。
それを超える治療はやらない。それで心肺停止した場合には救命措置はしない。それでいいなら受け入れる。そう言われているという。

ERの看護師さんに電話を替わった。
助かる可能性が高い、低いという意味ではなく、80歳以上の入院受け入れのプロトコルなのだという。
それができないなら、他院を探してくださいと。

せっかく早期発見、早期搬送できたのに、これから転送？
もう一度、ご家族と電話で話した。保存的治療で回復できる可能性を祈りつつ、ご家族はこの病院への入院を受け入れた。

本来、DNR（DNAR:Do Not Attempt Resuscitation）とは、心肺停止が起きた際に、心肺蘇生（CPR）を試みないという、「患者の意思」に基づく医学的な方針のこと。
同意しなければ入院させない、だけど、いまから転送したら治療の成功率はさらに下がる、どうする？なんて家族に迫ってサインさせたものをDNARと言えるのか。

きちんとした治療を受ければ元気に退院できる可能性もあるのに、年齢を理由に必要な医療が制限される。

そんな状況が増えてきているように思う。

治療の不開始や中止に関するガイドラインの整備が進む中、必要な人に必要な医療の提供を保証する仕組みは存在しない。

救急医療の現場で重大な判断を強いられるのはERの医療専門職だけではない。患者や家族は、より少ない医学的情報の中で命に関わる重大な決断をしなければならない。
もう少し、ご家族の不安に寄り添った意思決定のお手伝いができればよいのだが。

朝日新聞に、高齢者の医療の選択について取材記事を掲載していただいた。
臨床倫理の4分割表について「4つの軸」としてご紹介いただいている。本人の意向を主軸に、としてもらえたらもっとよかったかもしれないが、限られた紙面、取り上げていただけただけでも。これはみんなで一度立ち止まって考えないといけない問題。

とりあえず今日は千葉市の休日診療の当番、僕も救急医療側に。丁寧な説明と判断を心したいと思う。

ちなみにこの方はごくごく軽度の右側の右麻痺を残しただけで無事退院。家族介護者としても職務に復帰、訪問診療はまだ早い、とおっしゃっています。

https://t.co/GRFq1hc4CF

[高市早苗 @takaichi_sanae]

本年6月、「成年後見制度」「遺言制度」の見直しを内容とする『民法等の一部を改正する法律』が成立し、公布されました。

高齢化の進行や単身高齢者世帯の増加など、家族の在り方が変化する中、「成年後見制度」と「遺言制度」については、制度利用のニーズは増加し、多様化しているにもかかわらず、制度が使いにくいとのお声がありました。

本日は、今回の改正の概要をご紹介します。

＜類型が整理され、柔軟な制度設計に＞

「成年後見制度」は、認知症、知的障害、精神障害などの理由で、財産の管理や福祉サービス利用に必要となる法律行為を一人で行うことが難しくなったときに、家庭裁判所が「成年後見人」などを定め、本人に代わり、本人の利益のために必要な法律行為を行うことができるようにする制度です。

「成年後見制度」は、これまで、代理権の範囲などによって、「後見」「保佐」「補助」の3つに分かれていましたが、これらが整理されて「補助」に一本化され、制度を利用されるご本人のニーズに合わせて、必要となる代理権の範囲や期間を定められるようになったほか、必要がなくなれば利用を終了することができる柔軟な制度設計となりました。

また、これまでは、補助人が横領などの不正な行為をした場合などしか解任することができませんでしたが、不正な行為などがなくとも、本人が適切な保護を受けることができないときなど、本人の利益のため特に必要があるときは、補助人を解任することができるようになりました。

さらに、制度を利用する本人の自己決定をより尊重するため、補助人の義務として、補助人は、制度を利用する本人の意向を把握するようにしなければならないことが明確化されました。
＜「任意後見制度」の見直し＞
「任意後見制度」も柔軟な利用ができるようになりました。

「任意後見制度」とは、「成年後見制度」のうち、制度を利用する本人が十分な判断能力を有するうちに、あらかじめ、契約で、「任意後見人となる方」や「将来委任する事務の内容」を定めておく制度です。

判断能力が不十分となり、制度利用を始めるに当たっては、改めて「任意後見監督人の選任」が必須とされていたこと、また、前述の「補助」などの制度と同時に利用することができなかったことなど、使いにくいとのご指摘があった点が改められ、より柔軟に利用することができるようになりました。

これらの「成年後見制度」に関する改正は、公布の日（本年6月24日）から2年6月以内の政令で定める日に施行されます。

＜「遺言制度」の見直し＞

次に、「遺言制度の見直し」についてです。

広く利用されている「自筆証書遺言」は、遺言の全文を手書きする必要があり、全文の手書きは負担であるとのご指摘がありました。

今回の改正により、新たな遺言の作り方として、「保管証書遺言」が創設され、パソコンなどを使用して書面や電子データで遺言を作成し、法務局で保管することにより、遺言することができるようになりました。

「保管証書遺言」に関する改正は、公布の日から3年以内の政令で定める日に施行されます。

今回の改正により、国民の皆様にとって、「成年後見制度」と「遺言制度」がより身近で、利用しやすいものになることを期待しています。

改正の具体的な内容はこちらをご覧ください。
https://t.co/r0RAo3YTDm

[La batcueva del cinéfilo 🌃 @brucebatman007]

La leyenda Clint Eastwood se ha retirado oficialmente de la actuación y de la dirección con 96 años tras 70 largos años de carrera cinematográfica. Jamás podremos agradecerle lo suficiente todo lo que nos ha brindado con sus películas.

Descanso muy merecido Clint ❤️.

[ブラタモリ・地理旅※番組非公式 @buratamori2018]

ブラタモリ新作出ました！！😎
東京・深大寺▼自然界隈で大注目!深大寺が注目される秘密とは
・今回の舞台は、東京・調布にある深大寺。都心から少し足をのばせば豊かな自然が広がる...そんな魅力が注目され“自然界隈”として若者から大人気の場所に!
・実はそんな深大寺、約1300年の歴史の中で、何度も注目を集めてきた寺だった!?
・鎌倉時代の巨大なお像から、江戸時代に広まった名物グルメ、明治時代に発見された国宝まで!さらに昭和に100万人が訪れた出来事っていったい!?深大寺の魅力にタモリさんが迫ります!

[神代植物公園 【公式】 @ParksJindai]

8/9
本日は ＃深大寺 の花手水に白くて大きな ＃ハス を入れました🪷🤍
閼伽堂(手水舎)周辺はミストも出ていますので涼しさを感じていただけるかと思います🙌
＃神代植物公園 と併せてお楽しみください♪(広報係)

[神代植物公園 【公式】 @ParksJindai]

8/4 花蓮園　今日は多品種のハスが開花していて🪷蓮見日和🪷開きかけのハスが1日目の花で、より香りますが、熊蜂が先に入ってるかも。譲り合ってお楽しみください🐝😊木陰を縫って進む、#デジタル版スタンプラリー開催中🧊木陰は驚くほど涼しく、今日は風が通ります。#変化朝顔と風鈴回廊🎐にもピッタリです。緑の中で気持ちいい汗💦をかきませんか❣️熱中症にはご注意いただきながら夏をお楽しみください。　#神代植物公園　広報

[Joint @Joint_kaigo]

ケアプラン有料化、居宅介護支援への導入を否定　上野厚労相　国会で明言
https://t.co/wRnEwwHkXv
#介護 #ケアマネ #居宅介護支援

[世田谷区広報 @city_setagaya]

野川・仙川が氾濫するおそれがあるため、区は6月3日午前8時00分に区内の野川・仙川洪水浸水想定区域に対し、【警戒レベル３】高齢者等避難を発令しました。避難に時間がかかる方は避難を開始してください。対象区域等については以下リンクよりご確認ください。 #世田谷 https://t.co/t8kSMWe9yL

[侍 @hibikana417]

何度でもいいます‼️

日本国内での販売､
日本国内での使用を禁止して
ください｡

こんなの…
犯罪し放題だぜ❓

[佐々木 淳 ＠医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長 @junsasakimdt]

https://t.co/f7tw9T8nzj

[MOFA of Japan @MofaJapan_en]

On November 21, the Embassy of the People's Republic of China in Japan posted on X regarding the so-called “enemy State” clauses in the Charter of the United Nations.

Regarding the so-called “enemy State” clauses in the Charter of the United Nations, a resolution recognizing it as obsolete was adopted by an overwhelming majority at the 1995 UN General Assembly, with China itself casting a vote in favor. Furthermore, at the 2005 UN World Summit, a General Assembly resolution was adopted stipulating the resolution of all Member State leaders to delete references to “enemy States” from the UN Charter, with China also joining the consensus.

Posting information implying that obsolete clauses remain in effect is incompatible with decisions already made at the United Nations.

[外務省 @MofaJapan_jp]

11月21日、駐日中国大使館は、国連憲章のいわゆる「旧敵国条項」に関する発信を行いました。

国連憲章のいわゆる「旧敵国条項」については、1995年（平成7年）の国連総会において、時代遅れとなり、既に死文化したとの認識を規定した決議が、圧倒的多数の賛成により採択され、中国自身も賛成票を投じています。また、2005年（平成17年）の国連首脳会合では、国連憲章から「敵国」への言及を削除するとの全加盟国首脳の決意を規定した国連総会決議が採択されており、中国もコンセンサスに加わっています。

死文化した規定が未だ有効であるかのような発信は、国連において既に行われた判断と相容れないものです。

[あーぁ @sxzBST]

高市総理の所信表明演説をヤジで妨害した立憲民主党の議員です。

水沼ひであき（千葉4区）

岡田悟（兵庫7区）

どちらも国会を止める、日本には不要の議員です。
次の選挙で必ず落としましょう。

[衆議院議員 鈴木貴子/SUZUKI Takako @_SuzukiTakako_]

▶▶▶ 異議あり🖐️◀◀◀
事実に則した投稿を求めます
￣V￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣

他党所属議員の投稿で、

衆議院本会議での首班指名選挙の際に麻生代議士に対し自民党内から拍手が起こった、と。
そして、それは「高市政権が、麻生傀儡政権であることの証左であるかのような拍手」と書かれておりました。

本会議場にいた者として、事実関係をお伝えさせていただきます。

札入れを終えられた高市総裁が議場の自席に戻られる際、総裁が通られた通路脇に座っていた議員たちが労いと期待の意味を込めて高市総裁に拍手を送っておりました。

もう一度書きます、自席に戻られる高市総裁に対して拍手を送っていました。

それがたまたま、麻生代議士の札入れのタイミングだっただけです。

高市総裁へ、自然発生的に送られた2度の拍手は「高市政権が新たな歴史を刻まれたことの証左」であるかと。

悲しきかな、事実と異なる投稿をリポストし拡散された議員の皆さんもいます。
SNSが当たり前のいまこそ、党派会派を超えてSNSリテラシーに則りSNSのポジティブな部分を活用していこうじゃありませんか。

@jimin_koho

#ミスリードには興味なし
#自民党は国づくりをリードする

[ふぁぴね @fapine]

立憲の岡田さとる氏、聞くのが嫌なら退席すれば良いものを、国民の聞く権利を妨害したあなたは 国会議員としてふさわしくない。 即刻 辞職してください。

[神代植物公園 【公式】 @ParksJindai]

神代植物公園では ‟桜花爛漫”「さくらまつり」を3月23日（土）～4月7日（日）まで開催します。通常月曜日は休園日のところ、3月25日（月）は臨時開園いたします。
映像は2022年のさくら園の様子です。

[Joint @Joint_kaigo]

認知症新薬「レカネマブ」、薬価は年間で約298万円　医療保険適用＝中医協
https://t.co/oAPjGyMmVk
#介護 #認知症 #中医協 #医療 #ケアマネ

[神代植物公園 【公式】 @ParksJindai]

かえで園の今朝(12/12)の様子です。昨年より10日遅れで紅葉の絨毯が出現しました。
Carpet of colorful autumn leaves.（広報係））#紅葉 #神代植物公園 #Autum #nature #garden #Japanesemaple #botanicalgarden

[Joint @Joint_kaigo]

【介護報酬改定】運営規程など重要事項のネット公表、全施設・事業所に義務付け　厚労省
https://t.co/4sCHWMTEqo
#介護 #ケアマネ #居宅介護支援 #介護施設 #デイサービス #介護報酬改定

[Joint @Joint_kaigo]

【介護報酬改定】訪問＋通所の新サービス、来年度の創設を見送り　厚労省
https://t.co/OGz2CXqVxy
#介護 #ケアマネ #訪問介護 #デイサービス #通所介護 #介護報酬改定