あきよし

第10回心電図検定2級合格 。今年細胞診受験予定(27)

[あきよし @akisuzuki526]

対戦よろしくお願いします〜！
#心電図検定

[あきよし @akisuzuki526]

グリメリウス染色
①脱パラ・脱キシ・親水
②硝酸銀液(加温)⭐︎
③ヒドロキノン・亜硫酸ナトリウム(還元)
④2%チオ硫酸ナトリウム
⑤ケルンエヒトロート
⑥脱水透徹封入

内分泌細胞を染める
・膵島A細胞
・神経内分泌腫瘍

好銀性(＋)
銀親和性(＋)

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胸膜中皮腫

壁側胸膜より発生することが多い
肉腫型中皮腫細胞が胸水中に出現することはまれ
片側性の胸水貯留・胸膜肥厚
アスベスト吸入後20-50年の潜伏期間(平均35年前後)

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膿胸関連リンパ腫
Epstein-Barrウイルス(EBV)感染を認める

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乳管腺腫

細胞像は多彩
異型の強いアポクリン化生細胞がみられる

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高異型度非浸潤性乳頭状尿路上皮癌では壊死性背景がみられることがある◯

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浸潤性小葉癌では線状配列(rosary-like appearance)が認められる

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線維腺腫

　亜型分類

・管内型
・管周囲型
・類臓器型
・乳腺症型

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・葉状腫瘍は良性・境界悪性・悪性に3つに分類される

・線維腺腫の線維成分はしばしば粘液腫様である

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胆管癌

リスク因子
膵胆管合流異常
寄生虫感染
原発性硬化性胆管炎
先天性胆��拡張症
ジクロロメタン
1.2-ジクロロプロパン

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胃型粘液性腺癌
ポイズ・ジェガース症候群と関連
最小偏倚腺癌は非常に高分化な胃型粘液性腺癌の亜型
STK11遺伝子変異
HIK1083(＋)
MUC6(＋)
claudin18(＋)

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パワーグリップどれにしようか

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有棘細胞癌(SCC)

基底細胞癌の次に多い悪性腫瘍
発生母地
日光角化症>ボーエン病>熱傷瘢痕
浸潤するとリンパ節転移
紫外線、ヒ素、タール、放射線

ボーエン病
有棘細胞癌の表皮内癌
進行するとボーエン癌となり、有棘細胞癌と類似の転帰をとる
HPVの関与が指��されてる

[あきよし @akisuzuki526]

基底細胞癌(BCC)

基底細胞から発生する
皮膚悪性腫瘍で最も多い
治療せず放置すると、顔面の目、鼻、耳あたりの組織が損傷を受け、大きくなることがある
紫外線、白色の肌、高齢、男性、放射線、ヒ素、遺伝子

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ジアスターゼ抵抗性PAS陽性
・腺房細胞癌
・分泌癌
・胞巣状軟部肉腫

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骨巨細胞腫

20-40代
骨端部
再発多い
肺転移、骨転移をきたす場合もある
まれに悪性転化することがある

単核細胞(腫瘍細胞)と破骨型多核巨細胞が混在

H3.3 G34W変異が９割以上に認められる

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Ewing肉腫

10-30代、若年者
小型円形腫瘍
骨幹部
EWS-FLI1
グリコーゲンが豊富PAS(＋)
CD99(＋)
NKX2.2(＋)
Homer-wrightロゼット

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尿路上皮内癌(CIS)→平坦状

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Piringerリンパ節炎→トキソプラズマ

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①溶骨型
・肺癌
・乳癌
・大腸癌
・腎癌

②造骨型
・前立腺癌
・胃癌

③混合型
・肺癌
・乳癌
・大腸癌
・胃癌

[あきよし @akisuzuki526]

CK7(＋)CK20(−)
・肺腺癌
・中皮腫
・乳癌
・甲状腺癌
・唾液腺腫瘍
・子宮内膜癌
・卵巣漿液性癌
・子宮頸癌

CK7(−)CK20(＋)
・大腸癌
・メルケル細胞癌

[あきよし @akisuzuki526]

腺房細胞癌とPAS反応

・ジアスターゼ消化PAS反応陽性
ジアスターゼ処理後にPASしても陽性という意味

・グリコーゲン��はない

・腺房細胞癌はチモーゲン顆粒をもつのでそれがPASに陽性を示す