アキヒコ@薬剤師

病院で薬剤師をしています。外国映画。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@l7eMXrgud8BzgVw いえいえ、Twitter初期には専門分野での拘りを吐露する場面が多くあったように思いますよ。いま、医療も医療人個人の想いと、組織存続のための求められるムーブとの間で葛藤がありますよね。そういう意味でDX推進によって生まれた余剰時間やキャパを「何に」分配するかが問われている気がします。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@l7eMXrgud8BzgVw たしかに、認知症への医療はどこか患者本人のためというよりも、医療者や介助者への負担軽減に重きが置かれる場面が多いですよね。「抑える」ことの方が相対的なコストが低く、「見守る」「向き合う」ことはコストは高くなりますよね。そういう意味で現代の医療や医療哲学には限界があると感じます。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

内服自己管理の患者に飲み忘れがあったとして、医療安全より薬剤科に何とかして〜というお達しが。
うーむ、事後回避は難しいから、持参残薬怪しそうな人に自宅での管理状況必ず聞くとか、そういう事前回避案しか思いつかない、今のところ。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@goat_invest これについてはむしろ、当院これまで15分以内で作成しなければ人件費的に赤字という認識が強く、30分かけるくらいなら手をつけない方がいいくらいの意識でやっていたのが短時間化の本当のところです。

でもワンポチでできるならそれに越したことはないので参考にしたいです。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@yakuzaishi1222 カルテのシステムで過去に書いた記録はすぐ参照できるので、そこで引っ掛けてます。複数回入院の場合には必ず過去の介入は遡って確認、参考にしていますが、たしかに部署内の他のメンツがそれを必ずやっているかは謎です。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@yakuzaishi1222 論理的説明もさながら、「あなたがそう言うならぜひ」という裏技もありますよね。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@yakuzaishi1222 なぜそれを伝えるのか、その目標がスタッフにとって病院の将来とってどうメリットがあるか伝えて納得？してもらえば少なくともハラスメント（嫌がらせ）にはならないと思います。プレッシャーにはなるかもしれませんが…

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@goat_invest ①がすでにこれを包括してるのか…。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@goat_invest 凄すぎます！
ここにないもので個人的に見ているのは、任意の薬がいつから始まって、何が理由で開始されたかですかね。ここが自動でわかればめちゃくちゃ楽になりますね。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@yakuzaishi1222 ですよね😥レセプト上何を区別するかを考えたときに退院時処方は区別できそうな気がしていましたがそれだと40％がかなり緩い条件になってしまいますよね。死亡や検査目的や一泊入院を含めた上での40％なのかなと思っています。当院だと退院時処方のある患者の60〜70%が全体の40％ラインという試算です

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@yakuzaishi1222 @goat_invest もともと病院全体というか機能的にも退院後の患者の支援を理念に置いているため力を入れていた部分でした。今回あらためて評価されたのは幸いでした😭

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@yakuzaishi1222 @goat_invest 6剤以上の制限があるため実働と算定の乖離はありますが持参鑑別160〜180件/月くらい月に対して20〜40件てとこです。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

AZM、重症だと静注よな…欠品…

[新米ID @black_kghp]

scientific reportsに掲載された日本からの報告
重症の市中肺炎にアジスロマイシンをβラクタム薬と併用することで30日死亡率が改善
非重症例ではAZM併用による予後改善効果は示されず症例を選ぶ必要がありますが、重症市中肺炎に対するAZM併用が各ガイドライン等でも推奨されつつあります

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

ポピドンヨード入荷止まりパニック。
クロルヘキシジンアルコールは火傷の心配もあるから保留。高価すぎるオラネジン急遽取り寄せ。
取り寄せ後に後出し薬審かける。許して。

[亀田総合病院感染症内科 @kameda_id]

当院でも血液培養ボトルの使用制限に関するガイダンスを作成しました。出来るだけ診断に影響を及ぼさずに使用本数を減らせるように考えました。どのくらい減少するかモニタしています。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

@ID_Pharmacist @icanayu1 昨日は研修会ありがとうございました。
ayu先生のお言葉だったんですね！納得です！チャット機能さえ不具合なければ即座に反応してモヤモヤさせることはなかったのにと思うと無念です。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

やっぱり青木先生の講演は色んな意味で親切だな。

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

薬物乱用防止教室なんかでインパクトのあるスライドってこれに尽きる

[アキヒコ@薬剤師 @akkihhiko]

こっち見んな

[メルヘン村メルヘン村メルヘン村メルヘン村メルヘン村メルヘン村メルヘン村メルヘン村メルヘン村メルヘン村 @MarchenVillage]

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