Alden Sánchez 🇳🇮

Nicaragüense Medicina Interna 🇬🇹 Residente Nefrología 🇲🇽

[MisterChip (Alexis) @2010MisterChip]

Si España gana su segunda Copa del Mundo el próximo domingo sortearé MIL QUINIENTOS DÓLARES (1500$) entre todos los seguidores que hagan RT.

[MisterChip (Alexis) @2010MisterChip]

Si España se clasifica para la final de la Copa del Mundo sortearé MIL DÓLARES entre todos los seguidores que hagan RT.

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

@MFuentealamo @cprocuna @abc_es Me pide pagar, ni de pedo pago

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

@WWE @YaOnlyLivvOnce Buuuuuu 😒😒

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

TIGRIS trial
En shock séptico endotóxico con falla multiorgánica, la hemoadsorción con polymyxin B mostró alta probabilidad de reducir mortalidad a 28 y 90 días.
No es terapia para toda sepsis → requiere selección por endotoxemia.
#Nephrology #ICU

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

El inicio inmediato urgente de DP tras colocación del catéter es factible y seguro en inserción percutánea, permite iniciar DP más temprano y podría asociarse con menor riesgo de infección comparado con la técnica quirúrgica.
Datos que apoyan la expansión de DP de inicio urgente.

[CKJ @CKJsocial]

Safety and feasibility of initiating peritoneal dialysis within 24 hours after percutaneous versus surgical catheter placement

https://t.co/Q2lbDVnecQ

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

Estudio prospectivo muestra que ↑ ePTFp se asocia con mayor caída de TFG a 5 años, incluso tras ajustar por ACR, L-FABP y TFG basal.

🧪 Refuerza modelo de microcristalopatía Ca-P tubular como vía de progresión en ERC.

📌 El P normal no excluye progreso #Nephrology #CKD

[CKJ @CKJsocial]

Renal tubular calcium phosphate microcrystallopathy and age-related kidney function decline:

the aging kidney study

https://t.co/ECq6aD9WrE

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

10 consejos clave en el manejo de NL: diagnóstico temprano, terapia individualizada, evitar toxicidades excesivas, controlar factores de riesgo CV, prevenir infecciones y enfoque holístico a largo plazo para preservar función renal y calidad de vida. #Nefrología #Lupus

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

La resistencia al diurético en el síndrome cardiorrenal es multifactorial: limitación farmacocinética, congestión venosa, activación RAAS, adaptación distal y señalización WNK sensible al cloro.
El NaU temprano, la evaluación hemodinámica y el bloqueo secuencial es el abordaje

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

No todo K⁺ >5.0 mEq/L es emergencia.

En ERC estable y no oligúrica:
✔️ K⁺ 5.0–5.5 mEq/L puede ser aceptable
✔️ ECG y clínica > valor aislado
✔️ Evita suspender RAASi de forma automática
✔️ Menos restricción dietética = mejor nutrición y QoL

📌 Individualiza, no sobretrates.

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

ADQI/ICA 2023 define el #SíndromeHepatorrenal en UCI:
1️⃣Diagnóstico en <24 h tras resucitación adecuada (no 48 h).
2️⃣Criterios KDIGO completos (incluye diuresis).
3️⃣Terlipresina IV continua + albúmina 20–25% es 1ª línea.
4️⃣Norepi si no disponible/contraindicada.

#HRS #Nefrología

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

@LuigiWrestling Donde se ve?

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

Efecto de los iSGLT2 sobre la proteinuria en nefritis lupica. https://t.co/y01cl5Eg6B

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

Fluid Accumulation Syndrome
pacientes sépticos con:
Balance hídrico positivo 📈
↑ peso corporal (>5%) ⚖️
Edema generalizado / anasarca 💧
Hipoxemia o peor mecánica ventilatoria 🫁
Oliguria persistente sin respuesta a líquidos 🧪
Disfunción orgánica sin otra causa (SOFA ≥3) ⚠️

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

Las membranas MCO no “filtran más”, filtran mejor:
🎯 Eliminan β₂M, IL-6 y mioglobina como la HDF
💧 Sin sustitución exógena
⚖️ Albúmina ↓ <4 g/sesión

#Nephrology #HDx #Nephpearls

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

🔬 Acidosis metabólica
El abordaje inicia con el anión gap (AG):
AG elevado: láctica, cetoacidosis, falla renal, tóxicos/drogas.
AG normal: diarrea, RTAs, pérdidas GI.
👉 El cálculo del ΔAG/ΔHCO₃⁻ ayuda a identificar trastornos mixtos.
#Nephpearls
https://t.co/BvWhsWvoG7

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

🖐️ Thumb rule acidosis metabólica:
➡️ Cubre con el pulgar el número antes del punto decimal del pH arterial.
➡️ El decimal visible ≈ PaCO₂ esperado.
Ej:
pH 7.30 → PaCO₂ ≈ 30 mmHg
pH 7.25 → PaCO₂ ≈ 25 mmHg
💡 Si el PaCO₂ real no coincide → piensa en trastorno mixto.

[Alden Sánchez 🇳🇮 @aldensanchez]

Insuficiencia Cardíaca post-alta
💧 Descongestión ➡️ 😀 ↓mortalidad
eGFR ↓ ≤20% y hasta 40% ➡️👍 si hay descongestión
⚠️ eGFR ↓ ≥41% ➡️ 💀 aun con descongestión
🔑 Priorizar 💧descongestión, 👀 vigilar eGFR
Vía: CJASN 20: 1215–1225, September, 2025