やーまん

訪看で働く理学療法士

[Gotch / Masafumi Gotoh @gotch_akg]

ほとんどの戦争は、自衛という口実で始まる。大国が、彼の国は攻撃の準備をしている、或いは彼の国に攻撃されたとウソぶいて、戦争が正当化されます。防衛に力をいれるのは結構だけれど、先制攻撃ができない我が国の憲法が、大国のそうした口実を封じていることは確かです。

[堀 寛史 HHH _HORI Hirofumi (HIROHUMI) @hiromumi]

日本のリハビリテーション医療には単位という大きな概念があり、それには個別で20分という時間の規制がある。それについて、20分1単位というのが一体何なのか、調べてみた。他国と比較すると日本の厳格さは

「一人のセラピストの売上の上限を決めるため」

というような解釈ができそうだ。

1. 日本のリハビリテーションにおける「20分1単位」制の概要と経緯
制定背景2002年（平成14年）の診療報酬改定で導入された。
制定理由は主に算定基準の明確化・公平化、および医療費管理上の簡易化。
当時のリハビリ現場からは、臥床患者を車椅子移乗まで行う一連の動作に20分ほど必要と考えられていたなどの説がある（正式な根拠は未公表）。

現行制度20分の連続したリハビリテーションを1単位とし、1日に算定できる単位数には上限がある（基本は6単位＝120分/日までなど）。
20分未満では算定不可。
診療報酬請求は、1単位＝20分として行われる出来高払い方式。

2. 海外におけるリハビリ時間単位や保険診療方式の概略
米国15分単位でのCPTコードに基づき算定する。8分以上で1単位とみなす「8分ルール」がある。
公的保険（Medicare/Medicaid）と民間保険が併存し、支払い上の制限や仕組みが多岐にわたる。

カナダ公的保険でまかなえる外来リハは限定的で、私的保険または自費が中心となる。
15分単位が実務上の目安となるケースが多いが、全国一律の時間単位制はない。

イギリス国民保健サービス（NHS）による公的医療制度で、リハビリは原則無料。
リハ提供は公立病院や地域施設で行われ、時間単位制ではなく、必要と判断された時間だけ実施。

ドイツ公的医療保険（Krankenkasse）のもと、医師の処方によりおおむね1回20分のリハを受けられる。
時間単位の厳格な設定はなく、1セッション約20分で統一料金が支払われる。

フランス公的保険でリハビリはカバーされるが、施術1回あたりの定額（たとえば約16ユーロ/30分）が支払われる。
一律の30分を標準とし、時間単位というよりは「セッション制」。

オーストラリア公的保険（Medicare）のカバー範囲は慢性疾患管理などの特定の場合だけで、通常は私的保険か自費。
時間単位制はなく、30～60分単位のセッションごとの料金制度が多い。

ニュージーランド公的保険と事故補償保険（ACC）で大半をカバー。
ACCの場合は5分ごとの時間精算制度があり、実時間に応じた報酬が支払われる。

3. 20分単位制のメリット
一定の治療時間を確保できる（質の担保や乱用防止につながる）
算定ルールが明確で、事務・審査面がシンプル
1単位＝20分として全国一律の報酬を設定できるため、医療費管理しやすい
個別訓練・集団訓練を同じ時間ベースで評価できる

4. 20分単位制のデメリット
時間枠が硬直的で、15分しか必要ない場合や30分必要な場合に柔軟に対応しにくい
疾患によっては 短時間リハを複数回行いたいケースでも1回20分未満は請求不可
エビデンスが曖昧（20分間が本当に最適かは不透明）
アウトカムよりインプット（時間量）重視となりやすい

5. 考えられる今後の方向性
部分単位・時間累積方式の導入（例：10分×2回で1単位にするなど）
15分単位制への移行や8分ルール的な柔軟措置
アウトカム評価による出来高制・包括制の検討
特例的な柔軟運用（重症患者など20分単位が不合理なケースへの配慮）

[やーまん @alrightmo3]

「こびれる自分」を召喚獣のように召喚して対応する。いい考え方だな。

[日経メディカル @NMonl]

外科医としての仕事を干されていた職場で、当時の上司を「やたら褒める」ことにした中山祐次郎氏。感想を求められた鈴木裕介氏は、「褒め」や「こび」といった行為について、最近「考えが変わった」と言います。 https://t.co/CDlRjUY8Um

[やーまん @alrightmo3]

何かの業務を期限内に漏れなく行うための会議の結論が「スタッフそれぞれがしっかり意識を持って行う」と言うのは管理の放棄だと思うのです。
ルール運用と遂行の確認が管理職の仕事。

[理学療法士_海津陽一 Ph.D. @copellist]

Legacy of Ari💡
“運動が脳に与える影響”

2024年1月7日 04:41 より
🌱note：https://t.co/3XiZrNT47V

🔹運動が脳の様々な部位の容積を増大
🔹神経前駆細胞の増殖とニューロン維持の刺激を通じて,
脳の可塑性と神経新生を促進する能力がある
病態レベルまで理解した上で、運動を推奨したいですね😲

[やーまん @alrightmo3]

#CreepyNuts_LEGION
初参戦。低音ズンズンで終始ブチ上がった。客層がカオスだった。年齢は子どもから初老まで、ファッションはヒップホップ好きっぽい人からリトルトゥースTシャツのラジオ好きまで。CreepyNutsがいろんな場で戦ってきた結果かと思うと熱いな。

[かっぴー@左ききのエレン @nora_ito]

【🎉大反響御礼🎉】

大人大戦、最新話公開しました！
よろしくお願いします。
https://t.co/bRX3m6y0zN

[Creepy Nuts @Creepy_Nuts_]

／
   アニメコラボMV解禁！
＼

Creepy Nuts｢Mirage｣
TVアニメ 『よふかしのうた Season2』

Collaboration Music Video
▶ https://t.co/7fyZlt3UJc

🎧「Mirage」ST / DL
https://t.co/y6wW1fRN7S

🌙よふかしのうた Season2
https://t.co/Dwv1705FFb

[w.o.d. @wodofficial7]

︎ ︎ ︎
New Music Video

「 TOKYO CALLING 」　

OUT NOW

#wodband #TOKYOCALLING
#grungeisdead

[やーまん @alrightmo3]

ホテルの一室でおっさんが一人でアイデアを考えているだけなのに激アツ

[かっぴー@左ききのエレン @nora_ito]

【🎉大反響御礼🎉】

天才になれなかった全ての人へー

#左ききのエレン 最新話公開しました。
よろしくお願いします。

89話「もう一回」
https://t.co/pRFzkyMf4D

[Creepy Nuts @Creepy_Nuts_]

／
Music Video ❕
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New Digital Single
Creepy Nuts 「Mirage」

7/15 22:00～
YouTubeプレミア公開 🎥

🔗 https://t.co/uCiHHYWfpu

[羊文学 @hitsujibungaku]

羊文学 - Feel
Official Music Video

本日21:00プレミア公開🎬

https://t.co/TVwNOOkxTM

#羊文学_Feel #サイレントウィッチ

[w.o.d. @wodofficial7]

w.o.d. - 「TOKYO CALLING」
2025.7.9 OUT

🎧Streaming / DL
https://t.co/3Iv967GYPY

[やーまん @alrightmo3]

2025年6月個人的ベスト10
#chilldspot
#椎名林檎
#AgeFactory
#羊文学
#グソクムズ
#折坂悠太
#ドミコ
#171
#板歯目

先月と打って変わってトガッた曲が多かったな。
あと今年に入ってからほぼ毎月良曲をリリースしている羊文学が凄すぎる。

[NCCCM @Ecccm2Ecccm]

「高齢者の延命医療＝無駄遣い」という誤解に対して、現場からの視点を

「高齢者への無意味な延命治療に多額の医療費が浪費されている」という見方が一部で流布している。だが、実際の医療現場の実態は、そうした雑な議論とは大きく乖離している。

[チェンソーマン【公式】 @CHAINSAWMAN_PR]

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劇場版『チェンソーマン レゼ篇』
　　　　　本予告解禁
Chainsaw Man Main Trailer
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主題歌：米津玄師「𝐈𝐑𝐈𝐒 𝐎𝐔𝐓」

7/18(金)〜発売開始の各種前売券情報
https://t.co/JWTLDjeGH7

𝟗.𝟏𝟗(金)公開🎬

[かっぴー@左ききのエレン @nora_ito]

初めてコメダ珈琲に行った鬼上司の話

#左ききのエレン
#柳さんごはんですよ
#漫画が読めるハッシュタグ

（0/4）

[やーまん @alrightmo3]

「大ドカンアーイ」で感動したのは初めてだった
#annkw

[オードリーのオールナイトニッポン @annkw5tyb]

【オードリーのオールナイトニッポン】お聴きいただきありがとうございました！

放送800回でした！

《radikoタイムフリー》
https://t.co/DbvqBmnXaB

#annkw

[やーまん @alrightmo3]

#カネコアヤノ 名古屋公演に行ってきた。ロックバンド「kanekoayano」に成ってた。今までボーカルをサポートするってイメージだったけど、今回はバンドの中にカネコアヤノがいるって感じ。MCなしアンコールなし特殊な演出もなし、純粋なバンドサウンド約1.5時間。とんでもない満足感。