André Maia

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Um estudo brasileiro recente revelou uma possível conexão entre a febre reumática (FR) e uma condição ocular rara chamada atrofia macular extensa com pseudodrusas reticulares (EMAP).

A EMAP é uma doença que causa perda rápida e severa da visão central, afetando pessoas por volta dos 55 anos. Caracteriza-se por atrofia macular extensa e presença de pseudodrusas reticulares - depósitos subretinianos distintos das drusas típicas da DMRI. Diferente da degeneração macular relacionada à idade (DMRI), a EMAP progride mais rapidamente e de forma simétrica em ambos os olhos.

O estudo analisou 77 pacientes brasileiros com EMAP e descobriu que:

- 90,9% tinham histórico de FR
- 94,8% foram tratados com penicilina benzatina por longo prazo
- A duração média do tratamento foi de 11,8 anos

Surpreendentemente, um ano a mais de tratamento com penicilina benzatina foi associado a uma redução média de 6,91 mm² na área de atrofia macular.

Os pesquisadores sugerem que a FR pode ser um fator de risco para EMAP no Brasil. Duas possíveis explicações são propostas:

1. Anticorpos contra proteínas estreptocócicas podem reagir de forma cruzada com tecidos da retina.
2. A ativação do sistema de complemento provocada pela febre reumática estaria de acordo com a fisiopatologia atribuída à degeneração macular relacionada à idade.

Esses achados são importantes pois:

1. Alertam países com alta incidência de FR sobre um possível risco ocular tardio
2. Incentivam oftalmologistas a questionarem pacientes com EMAP sobre histórico de FR na infância
3. Abrem novas possibilidades de pesquisa sobre a patogênese da EMAP e a formação de pseudodrusas reticulares

Embora sejam necessários mais estudos, essa descoberta pode ter implicações significativas para o diagnóstico precoce e manejo da EMAP em pacientes com histórico de FR.

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O Luxturna® é o primeiro tratamento aprovado pela FDA e ANVISA para essa doença e funciona através da inserção de uma cópia funcional do gene RPE65 nas células da retina O procedimento é realizado por meio de uma injeção subretiniana
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