あおりいか

循環器🫀/虚血/SHD
Jamiroquai🎩

[あおりいか @aorindism]

@joysoundhp 50％狭窄があれば予防的PCIだ！！

[角谷慶人🇨🇦 Yoshito Kadoya | MD PhD | 循環器内科医 |心臓画像診断 @CV_Imaging_Jpn]

『肺塞栓（PE）』の治療が変わるかもしれませんね！

NEJMにPRAGUE-26 trialが報告されています。

対象は、血行動態は安定しているものの、

・sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) ≥1
・右室機能障害
・TroponinまたはBNP/NT-proBNP上昇

を認めるintermediate-high-risk PE 558例。

これを
① catheter-directed thrombolysis（CDT）＋抗凝固
② 抗凝固単独
にrandomize。

7日以内の「全死亡＋PE再発＋cardiorespiratory decompensation/collapse」は、

0.7% vs 6.8%（RR 0.10）

と、CDT群で有意に減少。

差のほとんどがcardiorespiratory decompensation/collapseの減少によるものことです。

これは臨床の感覚とも合います。

一方、出血については、

・clinically relevant bleeding：4.6% vs 5.0%
・major bleeding：1.4% vs 2.2%

と大きな差はなし。（ただし、頭蓋内出血はCDT群で2例、対照群で0例）

実際、臨床現場で悩ましいのが、この“intermediate-high-risk PE”で、「今は血圧が保たれてるけど、このあと急変するかも...」という患者さんです。

今回の結果は、こういうケースで、低用量alteplaseを用いたcatheter-directed therapyで早めに介入することを支持する結果でした。

https://t.co/Y5QDjm3ejy

[あおりいか @aorindism]

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[あおりいか @aorindism]

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[あおりいか @aorindism]

@joysoundhp 結構ガチやん
外科のスキルと知識を持ったcardiologistが爆誕しちゃうね

[あおりいか @aorindism]

18歳女子に妊娠可能性しつこく4回くらい(母親退席してもらってから再度)確認して、絶対妊娠してないって言うから造影CTしたのに、撮った後

実は風俗で働いてて、妊娠もしかしたらあるかもしれません

とか言われて草も生えん

[あおりいか @aorindism]

@joysoundhp めっちゃヤレるお

[あおりいか @aorindism]

@joysoundhp 入ってない
TCかDAのときだけ

[あおりいか @aorindism]

@joysoundhp おつ

[あおりいか @aorindism]

自称ギネ女医
明らかにプシコで草

[あおりいか @aorindism]

住民税130万請求きて発狂しそう

[あおりいか @aorindism]

名古屋の道、臭すぎる

[あおりいか @aorindism]

@misako_desu 緊急M-TEERセッション大変勉強になりました！貴重なご講演をありがとうございました！！

[あおりいか @aorindism]

@119s1989y214 ヴィーガン？

[あおりいか @aorindism]

名古屋いる

[あおりいか @aorindism]

産婦人科の先生って大変そうだなぁ。(なんかみた)

[あおりいか @aorindism]

循環器ですが、何度もあります

[牡蠣🦜3y4m @gekageka_inko]

心電図「ピーーーーーーーーーー」

👨‍⚕️「くっ……そ！！救えなかった………！！！」

↑これ実際経験したことある医者って結構おるん？救急医以外でもおる？？

だいたいが
👨‍⚕️「あー、まぁ、しゃーない」
にしかならへんと思うんやけど