ドウニカ

当面の目標は医療行為のできるヒモです 116回/法医(臨床延長中)

[ドウニカ @arikentinus]

２度目の正直、みんな買ってくれ！

[色使いさえ気合の足りない医学生のスタンプ]
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[さけのみ🍺@面白ツイート @Sakenmilove]

この店員、できるな…

[札幌暮らし（北海道グルメと札幌イベント）❄ @sapporolife2021]

【不審者情報】
6月11日午前0時頃、伏古公園（札幌市東区）で全裸で自転車に乗っている男性（50～60代）の目撃情報あり
#札幌市

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
ビタミンC大先生、重症熱傷患者に有害であることが示唆され試験中止に。

JAMA掲載。

VICTORY試験になります。

重症熱傷患者に
高用量ビタミンC点滴

を入れたら助かるのか？

という、昔から熱傷界隈で議論されていた超重要PhaseⅢ試験の結果が出ました。

まず前提として、、

重症熱傷では

大やけど
↓
活性酸素大量発生
↓
血管ボロボロ
↓
全身浮腫
↓
ショック

という流れが起こります。

なので昔から

「抗酸化作用のあるビタミンCを大量投与したら良いのでは？」

という考え方がありました。

実際に昔の研究では、

輸液量が減った
人工呼吸器期間が短くなった

などの報告もあり、、、

今回のVICTORY試験は、

そんな長年の仮説に決着をつけるための国際共同PhaseⅢ試験です。

対象は、

体表面積20%以上の重症熱傷患者238例。

ビタミンC群120例
vs
プラセボ群118例

にランダム化しています。

ビタミンCは
50mg/kgを6時間毎、96時間投与。

結果は、、

主要評価項目（28日死亡＋臓器障害）

ビタミンC群：40.8%
プラセボ群：29.7%

P=0.06

有意差はつかなかったが、、

まさかの
ビタミンC群の方が悪い結果

さらに衝撃だったのは死亡率。

28日死亡率

ビタミンC群：15.0%
プラセボ群：7.6%

P=0.001

ほぼ2倍。

病院死亡率も

ビタミンC群：23.3%
プラセボ群：16.1%

で有意に悪化。

その結果、

予定症例数666例を待たずに

有害性・無益性基準を超えて試験中止。

DSMBからストップがかかりました。
あまり見たくないタイプの結果です。

Discussionを読むと

原因不明！？

ただ
①活性酸素は悪者だけではない
②高用量ビタミンCによる腎障害
③免疫応答への悪影響

などが考察されています。

そして個人的に面白いのは、
これ実は敗血症領域で既視感があります。

皆さん当然ご存知ですよね！！
2022年のLOVIT試験、NEJMで出た時私もビビりました。

高用量ビタミンCは

死亡または持続的臓器障害
を増やしました。

当時かなり話題になりましたよね

今回の結果を見ると、、
ビタミンCやべぇなという感じ

オンコロジー界隈でも

がん患者でビタミンC好きな人がいますが感染症が被ると、マジで大事になるんで怪しい自由診療で分からんで打ったらだめですよ！！

【NEJM】
Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit | New England Journal of Medicine https://t.co/ZSLqh1Ea5v

生体はそんな単純ではありません。

今回のVICTORY試験は、

「活性酸素を消せば良い」

という教科書的発想に対し、

RCTで真正面からNOを突きつけた試験と言えるかもしれません。

医療は本当に難しいですね。

こういう臨床試験は社会正義だと思ってる。

[胡谷陽 @ebisdani]

うちにいる幼児が「だんごむし連れて帰りたい」っていうから「3匹だけだよ」って了承したら、自宅玄関前で出産した。
話が違う。
責任とって育てます。

[広田雅将 (HIROTA, Masayuki) @HIROTA_Masayuki]

山形カシオの工場に行くと、メイドインジャパンのA159を買える。4400円なり。これを現地で買うためだけに、山形カシオに行く価値はある。

[綿毛☺︎ 𝗥𝟳.𝟭𝟬 @watawatage25]

実は数週間パパが居なくてワンオペ中なんだけど
今朝のテレビ通話で👶🏻がパパを見て泣いちゃって、
慌てて家中にパパ追加した💦💦
どうだ、思い出しやすくなったろう。

[福田英彦 @fukuda_1962]

孫が引き出しを開けて怪我をしないように設置したロック装置。
孫がロックしている模様💦
君はロックなんか効かない🎶

[ドウニカ @arikentinus]

へぇーコラボしてるーでもなぜパーキングエリア？

[早くやめた医 @DrYametai]

司法がお気持ちで裁いてくる以上Okimochi Based Medicineが最良の医療なのかもしれない

[極上の沖縄 -okinawa- @HAPIOKI]

←皆が夢見る沖縄
→実際に住むことになる沖縄

[ドウニカ @arikentinus]

（笑）じゃねえよ

[小林製薬の糸ようじ【公式】 @KOBAYASHI_PR20]

スルッと入ります！

[首輪付き @vfchicken1]

芳賀セブンの本。
これだけで買う価値あったわ。

[ぐちてゃ @guchi_tya]

だいすきこれ

[たかぴー @luckytakeahero]

👉️NSAID潰瘍予防のランソは15mgしか適応通ってない。

[比嘉 チハル @kinchiha]

今宵の那覇。ゆいレールの車窓をどうぞ。

[サミュエル🦉🇯🇵NEXT➵西ナー @qsamuelp]

soraがサービス停止して結構経つけど、生成した中で一番気に入ってるやつ。

また復活してくれないかなあ・・・。

[ゆとり脊椎外科医 @spine_surgeon_]

救急科入院中の患者さんを診察に行ったら、
「あら、イケメンの先生が来てくれたわね〜」って言ってくれて嬉しかったけど、救急科で「せん妄」の診断つけられて泣いた。

[ドウニカ @arikentinus]

道の駅の館内放送でSOUL’dOUT流れてきて1人浮き足立ってた

[ドウニカ @arikentinus]

https://t.co/yJUfxLcJrj