deborah

🍉

[deborah @bedmtx]

"psique quer dizer a alma e eles são a prova de que o amor não precisa ser visto para que a alma sinta"

[deborah @bedmtx]

rhythms of the night consume my body
just let the music confiscate my soul

[Heitor @hepires]

Daí o partido é cassado pelo que tão fazendo, PORQUE TÁ NA CONSTITUIÇÃO, aí virá maluco falando que é ditadura. Fiquem atento a esses movimentos aqui

[clara @xocybrluv]

so funny how our “third world” country has universal healthcare, labour rights, free instant transactions backed by our central bank and free higher education while people in your “first world” country have to sell their houses to pay hospital bills and eat plastic food every day

[izzy @yoonlis]

ninguém é obrigado a saber pegar metro o que muito espanta é adulto que se diz funcional nao saber ler mapa e pesquisar no google maps, simples assim

[deborah @bedmtx]

como eu me tornei essa pessoa que não se alegra com suas maiores conquistas?

[Update Swift Brasil @updateswiftbr]

Hoje é o único dia do ano em que você pode dar RT nesse post.

[Taylor Swift @taylorswift13]

get in the car it’s august

[Diana @nyla_amaya]

adivinha quem mais se beneficia com esse projeto da erika? mulheres cis.......

mas pras conservadoras e feministas radicais (perdão pela redundância) de plantão é um perigo ter essa mulher foda na presidência da comissão das mulheres.

erika representa TODAS as mulheres!!!

[tori @sourclois]

you seem pretty prone to procrastination for a girl so scared of failure

[ERIKA HILTON @ErikakHilton]

Não, o Projeto de Lei que criminaliza a misoginia não proíbe homens de falarem com mulheres.

Mas, se você é homem, e acha que esse Projeto vai te proibir de falar com mulheres, o problema está nas coisas que você diz mesmo.

E nos faça o favor: fique quieto desde já.

[Igor Eckert @igoreckert]

Todo ano conduzimos estudos com grupo controle para testar novos tratamentos em pacientes com câncer.

Milhares de voluntários entram nestes estudos. Metade sempre cai no grupo controle, e centenas dessas pessoas morrem.

"Essas vidas que poderiam ter sido salvas se tivessem recebido o novo medicamento", você poderia argumentar...

De fato, poderiam.

Porque então esses estudos ainda são conduzidos?

Resposta: pq essas vidas poderiam ter sido salvas se, e somente se, uma premissa fosse verdadeira: "o novo medicamento realmente é capaz de salvar vidas."

Eis que a gente chega em um dos pontos mais críticos da discussão ética desse tipo de estudo.

Antes de conduzir um ECR, nós não sabemos:

1- se o tratamento é realmente eficaz; ou
2- se o tratamento causa mais benefício do que malefício.

É perfeitamente possível que o novo medicamento para câncer NÃO tenha NENHUM efeito para prolongar a vida dos pacientes.

"Ok, mas pelo menos você tentou! Melhor oferecer algo que pode curar o câncer do que deixar a pessoa se ferrar"

Pois é. O detalhe é que, nesse caso hipotético, o efeito do novo medicamento foi nulo.

Mas e se além de não funcionar, ele aumentasse o risco de eventos adversos graves? E se ele piorasse consideravelmente a qualidade de vida do paciente? E se ele piorasse a aderência a outros tratamentos usuais já bem estabelecidos, como a quimioterapia, por deixar o paciente mais debilitado ainda?

Ou pior: e se o novo medicamento para câncer na verdade AUMENTA o risco de óbito prematuro?

Exemplos disso não faltam: CASCADE trial, TAHOE trial, SWOG S0106 trial. Todos esses são estudos de fase 2/3 na oncologia que mostraram como drogas promissoras podem falhar miseravelmente.

Nesses estudos, quem caiu no grupo controle se deu bem. Evitou o malefício causado pela droga.

E, estatisticamente falando, quem cai no grupo controle é quem tem a maior probabilidade de "se dar bem" — visto que a quantidade de tratamentos que são mais benéficos do que danosos em estudos de fase 2/3 na literatura médica é EXTREMAMENTE BAIXA.

O problema é que a gente não divulga os estudos negativos. Ninguém fica sabendo dos "fracassos". Mas o fracasso é o mais comum! Poucos tratamentos dão certo!

E olha só que interessante: nos estudos negativos, a existência de um grupo controle literalmente protegeu 50% dos participantes dos riscos desnecessários relacionados ao tratamento experimental.

Agora, voltando a polilaminina:

"Se a proteína for eficaz, ter um grupo controle seria escolher metade dos voluntários para andar e outra metade para nunca mais andar"

Primeiro: polilaminina pode ser eficaz, mas isso ñ significa que todo mundo vai voltar a andar. Sua eficácia pode ser pequena, sendo capaz de aumentar em 20 ou 30% a chance de voltar a andar.

Isso já é ótimo, não me entenda mal, mas é bem diferente do que a eficácia improvável (embora desejável) de 100%.

De todo modo...

Sim, SE no futuro descobrirmos que é eficaz *em algum grau*, significa que no passado nós privamos algumas pessoas de se beneficiar do tratamento. Isso é amplamente conhecido, e as diretrizes éticas aceitam esse cenário quando:

1) Não sabemos se o tratamento faz mais benefício do que dano ou mais dano do que benefício

2) Não é possível definir, com satisfatório grau de certeza, se o tratamento faz mais benefício do que dano ou vice-versa, na ausência de um experimento aleatorizado controlado.

No caso da polilaminina, é plenamente possível que o tratamento faça mais dano do que benefício.

É possível que injetar algo na medula do paciente lesado em menos de 72h da injúria de origem já seja deletério. Pode ser que causa lesões secundárias. Pode ser que reduza a velocidade da recuperação funcional. Pode ser que aumente o risco de que o paciente nunca mais ande para o resto da vida. Pode ser que cause outras complicações, inclusive graves e ameaçadoras a vida do paciente.

E já que estamos imaginando possibilidades...

SE for o caso do tratamento causar mais dano que benefício, concorda comigo que um paciente que caiu no grupo controle dará graças a Deus por não ter recebido polilaminina?

"Mas Igor, vc não pode presumir que polilaminina causa esses malefícios aí!"

Com certeza, não posso!

Assim como não posso presumir que polilaminina causa benefícios.

Sem um estudo com grupo controle, nós simplesmente não saberemos!

É por isso que, há décadas, a medicina trabalha com ECRs.

A gente presume que não sabemos qual grupo vai se dar melhor, e por isso damos 50% de chance para que os participantes caiam no grupo intervenção ou no grupo controle.

Isso é um passo necessário para descobrir qual é a relação de risco e benefício do tratamento.

Apenas depois disso é que a gente pensa se é ético ou antiético não oferecer o tratamento aos pacientes.

Mas enquanto a relação de risco e benefício for desconhecida, qualquer especulação não passa disso: especulação. Na prática, o certo a se fazer é o sorteio. É o experimento aleatorizado.

É assim que as coisas funcionam.

[deborah @bedmtx]

fico muito chateada que nem todo mundo leu fanfic na adolescência e ai agora na vida adulta tão lendo uns livros PÉSSIMOS e achando o auge da literatura e eu tenho que ficar descobrindo quais realmente são boas indicações

[deborah @bedmtx]

odeio essa rotina de merda que eu to agora

[deborah @bedmtx]

a nova forma de criticar a taylor swift é falar que ela tá ostentando riqueza por FAZER PÃO

[vassoura largada no titanic em 1987 @titanicfemme]

comida é algo sensível, só que a gente nao lembra disso no dia a dia. lembro que quando minha mãe foi internada por covid por 10 dias, a única vez que chorei foi quando vi o abacate na geladeira que ela tinha comprado pra fazer vitamina pra mim. comecei a pensar que nunca mais ia

[eulália @_anaeulalia]

mato grosso minas gerais
eu ainda amo minha mãe e pai
mas não do jeito que eu amo voce

[liz xerelete ★ @lizdesgraca]

imagina ser a emily bronte, ter tido 15 toneladas de buceta pra escrever um protagonista nao branco e complexo em 1800 só pra chegar em 2025 e transformarem ele no jacob elordi pqp acho que eu levantava do tumulo pra assombrar todos os envolvidos pro resto da vida

[Taylor Swift Brasil @taylorswiftbr]

🚨🚨🚨🚨 A TAYLOR SWIFT ESTÁ NOIVA!

[Taylor Swift @taylorswift13]

And, baby, that’s show business for you. New album The Life of a Showgirl. Out October 3  ❤️‍🔥

https://t.co/rIaG2Ezo7Z

Album Producers: Max Martin, Shellback and Taylor Swift
📸: Mert Alas & Marcus Piggott

[daniel @ohoneygotovegas]

demi lovato and joe jonas singing “this is me” wasn’t in my 2025 bingo card