Chiariamo un po' le cose.
Sono un medico,
A chi interessa racconto come sta questo genere di cose, visto che è il mio lavoro.
Trattasi di delirio eccitato, condizione a elevatissimo rischio di arresto cardiaco per tono iperadrenergico, ridotto ritorno venoso e verosimile assunzione di cocaina o eccitanti, soprattutto in situazione di necessaria pronazione per ovvie ragioni di sicurezza
Assunto: il delirio eccitato non è minimamente contattabile con le parole, non si può parlare con un soggetto in delirio eccitato perché clinicamente non esiste più nessun barlume di ragione in lui: solo violenza e infinita aggressività gratuita. Si può solo sedare per proteggere noi, lui e le persone, prima che la situazione evolva verso condizioni irreparabili.
Ci sono precise procedure alle quali ognuno si noi si attiene ed è giusto che le persone sappiano le cose
Il soggetto deve essere pronato dalla polizia..questa è la situazione sine qua non per poter agire in sicurezza. Una persona sdraiata sulla schiena è ingestibile.
Il delirio eccitato è a rischio arresto cardiaco se sta pronato e per questo va supinato quanto prima
Ma non prima di essere sedato
Sedare un 100 kg eccitato senza parametri con i farmaci che abbiamo che hanno un indice terapeutico basso e sono molto pericolosi è una procedura a priori estremamente rischiosa ma è l'unica cosa che si può fare.
La prima cosa che facciamo in una situazione simile è sedare velocemente il soggetto e ci sono due modi:
1 Se la polizia riesce a tenere perfettamente immobile una mano (difficoltà immensa) si mette una cannula in una vena del braccio, o della mano e si somministrano 0.05-0.1 mg kg di midazolam a bolo. Tempo di effetto: 30 secondi. Spesso non ha effetto. Si ripete il dosaggio fino a 2 volte.
2 Se proprio è impossibile trovare la vena, ketamina 2-4 fiale in muscolo o midazolam 10-15 mg in muscolo, la prima più efficace ma più pericolosa per un raro rischio aritmico in questa circostanza, il secondo molto meno efficace in muscolo e molto più lento.
Io preferisco farmi immobilizzare il soggetto, tenere l'infermiera lontana per evitare quello che già mi è successo ovvero naso rotto e due costole rotte (ma ovviamente a nessuno importa di noi), e rapidamente mettere l'accesso venoso, è difficile ma se sei bravo riesci.
Mi sono punto un paio di volte ma diciamo che a nessuno interessa di noi, si sa. Rischi del mestiere, HIV, HCVi.
Una volta ottenuta la sedazione, (cosa per nulla scontata perché se il soggetto è pieno di cocaina potrei anche non arrivare a sedarlo con tutte le fiale a disposizione o arrivare a sedarlo provocandone un arresto respiratorio improvviso con rapidissima desaturazione a rischio arresto), immediatamente senza aspettare un secondo supinare il soggetto, mettersi alla testa, appoggiare reservoir o ambu con 15 litri di ossigeno e velocissimamente ottenere i parametri vitali pronti a ventilare o intubare al volo, con rischi enormi e concreti di non riuscirci perché in una situazione di cattività estrema (visione limitata, strada, luce, monitor che non legge, vena che si è persa). Potrebbe diventare la situazione di un aereo che sta precipitando e tu non hai neanche più il radar. E sta precipitando perché è fallato non per colpa tua, anche se sai già che tutti diranno che è colpa tua
Nessuno immagina quanto sia pericoloso tutto ciò. Per tutti. Pericoloso ma inevitabile
Pur lavorando bene e con anni di esperienza e conoscendo bene procedure rischi e farmaci, su centinaia di deliri eccitati (in media una a turno, UNO A TURNO, voi non avete idea di cosa sia diventato il mondo) due o tre volte sono andato vicino a situazioni di reale emergenza e ne sono uscito ossigenando con estrema solerzia e facendomi un bel segno della croce, sapendo bene che se per caso le cose fossero andate male sarei passato da anonimo medico a assassino bastardo da decapitare sui social
Voi veramente non avete idea.
Ed è giusto che ne abbiate idea.
Buona giornata a tutti.
Il tifoso italiano cosa rispondeva a chi lo prendeva in giro? 🇮🇹
1) Hai ragione, prendimi pure in giro.
2) Sei un coglione.
3) Noi abbiamo 4 stelle, voi zero.
Tutti usano la frase di Umberto Eco per spiegare i social, io ne preferisco una di Mike Tyson.
“I social media vi hanno messo troppo a vostro agio nel mancare di rispetto alle persone e nel non essere presi a pugni in faccia per averlo fatto”
Il passo che si regola a quello del piccolo. Una carezza dolcissima.
Siamo privilegiati, come italiani, ad avere un campione come lui a rappresentarci.
Le nuove influencer animaliste.
Il caso delle turiste che comprano tutti gli astici di un ristorante per "liberarli" in mare non è un atto di bontà, ma un perfetto esempio di ignoranza spacciata per eroismo. Queste persone non hanno idea del danno che fanno: gli astici dei ristoranti sono quasi sempre specie americane che, una volta gettate nel Mediterraneo, diventano una minaccia aliena capace di trasmettere malattie letali alla nostra fauna e distruggere l’ecosistema locale. Non è un salvataggio, è una condanna a morte lenta per l'animale, che subisce uno shock termico fatale dopo settimane in vasca, e un vero e proprio reato contro la biodiversità punito dalla legge. Prima di giocare a fare le salvatrici del mondo per un pugno di like, farebbero meglio a studiare un libro di biologia, perché la natura non è un film della Disney e la loro presunta sensibilità sta solo inquinando i nostri mari.
One of the greatest and oldest special effects in history can be witnessed in Rome today
And it has been playing out, on cue, for nearly 2000 years...
Each year on April 21, the traditional birthday of Rome — the legendary date Romulus founded the city in 753 BC — the midday sun pierces the oculus at the crown of the Pantheon's dome and casts a perfect disk of light that settles squarely on the temple's entrance.
For roughly two minutes and fifty seconds, the bronze doors blaze gold...
At that exact moment, the Emperor would step across the threshold, his body swallowed in sunlight, as though the heavens themselves were handing him the city.
Hadrian's engineers designed the entire building as a cosmos in miniature: the interior is exactly 43.3 metres wide and 43.3 metres tall, meaning a perfect sphere fits inside it.
The Roman senator Cassius Dio wrote that the vaulted roof was meant to resemble the heavens themselves...