EL TOPO MAYOR, EL HÉROE QUE NACIÓ ENTRE LOS ESCOMBROS
Héctor Méndez, mejor conocido como “El Chino” o “El Topo Mayor”, no necesitó capa para convertirse en héroe. Su historia comenzó entre polvo, gritos y edificios colapsados durante el terremoto del 19 de septiembre de 1985 en la Ciudad de México.
Tenía 38 años cuando llegó a Tlatelolco buscando a su hermano. No tenía entrenamiento formal en protección civil, pero al ver la magnitud de la tragedia decidió quedarse. Con sus propias manos comenzó a remover escombros, a entrar donde otros no podían y a buscar vida en medio de la destrucción.
Ahí nació la Brigada Internacional de Rescate Topos Azteca. Los llamaron “topos” porque se arrastraban por túneles estrechos, oscuros e inestables bajo edificios colapsados, como si tuvieran la capacidad de abrirse paso donde parecía imposible.
Hoy, los Topos Azteca suman más de 40 años de servicio, han llevado ayuda a más de 22 países en cinco continentes, se les atribuye el rescate de más de mil personas y hay un dato que impresiona: en cuatro décadas, ningún topo ha fallecido durante sus labores de rescate.
Héctor “El Chino” Méndez demuestra que los superhéroes sí existen. Solo que algunos no vuelan: se arrastran entre escombros para devolverle la vida a quienes todavía esperan ser encontrados.
Uno de tantos héroes mexicanos!
Topo Mayor México: “llegó una muchacha de una TV local y me dijo que tenía que decir esto y agradecer a tu presidenta”
“mira mija te voy a decir una cosa tengo 80 años y no me vas a venir a decir que decir, no eres jefa, yo no soy político, soy rescatista” “la mandé al diablo”
"Dolor de espalda" o mejor dicho, Lumbalgia, la última revisión en JAMA (2026).
🟡 La gran mayoría de los casos son inespecíficos. No pidas esa radiografía de rutina. Pero siempre vigila banderas rojas: déficits neurológicos progresivos, sospecha de cáncer, infección o fractura.
🟡 No indiques reposo (en general), mantén las actividades usuales, considera calor superficial, y AINEs +- relajantes musculares. Esteroides no tienen evidencia
🟡 Cuando es crónico, lo primero es: ejercicio, y terapia. Si no: AINEs (con sus consideraciones como lesión renal, úlcera péptica), por el menor tiempo posible, y búsqueda de la etiología.
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🔹¿Por qué medio X científico está hablando de "daraxonrasib"?
Porque en ASCO 2026 lo recibieron con OVACIÓN DE PIE. Y en el cáncer de páncreas casi no pasa. Vamos a revisarlo con calma: qué es, qué tan bueno es de verdad, y qué le falta. Les platico... 1/
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🦠😷Diagnóstico Microbiológico de las Infecciones Respiratorias en Pacientes Inmunocomprometidos Criticos
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doi: 10.1055/a-2808-5317
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🚨 LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) ya no debe diagnosticarse tarde. Un artículo reciente en Nephrology Dialysis Transplantation 2026 propone cambiar el paradigma: pasar de “tratar diálisis” a “PREVENIR ERC” 🩺🧠. El mensaje es contundente: una creatinina normal NO descarta daño renal ❌🧪, porque muchos pacientes ya tienen albuminuria elevada con TFG conservada 📉. La clave está en el enfoque ABCDE 🔍: A️⃣ Albuminuria, B️⃣ Presión arterial, C️⃣ Colesterol, D️⃣ Diabetes y E️⃣ eGFR. El gran problema actual es que la albuminuria sigue infrautilizada 📋, pese a que detectarla temprano permite iniciar nefroprotección con iSGLT2, IECA/ARA2, finerenona y agonistas GLP-1 💊❤️🩺, logrando retrasar diálisis incluso hasta 20–30 años ⏳. Además, esta revisión introduce un concepto revolucionario: “PRE-CKD” ⚠️, pacientes aún sin ERC formal pero con alto riesgo de desarrollarla, igual que ocurre con la prediabetes. El futuro de la nefrología será prevención, detección temprana y protección cardio-reno-metabólica 🌎🫀🧬. Pedir UACR anual en pacientes con HTA, DM2, obesidad o >60 años puede cambiar vidas. #CKD #ERC #Nefrología #Albuminuria #SGLT2 #Finerenona #PrevenciónRenal #CardioRenalMetabólico #KDIGO #MedicinaInterna
📚 Nephrol Dial Transplant. 2026;41:418–427. doi:10.1093/ndt/gfaf151.
No perder la hemodinamia en la intubación
✅ Ketamina o etomidato (no propofol)
✅ Vasopresores preemptivos
✅ Preoxigenación con VNI
✅ Videolaringoscopio de primera elección
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Manejo de líquidos en pacientes con cirrosis, sepsis e hipotensión: recomendaciones prácticas.
Journal of Hepatology 2023; DOI: https://t.co/P6q07wVjwI
1️⃣ 🚨 Un paciente presenta hemiplejia derecha (parálisis de un hemicuerpo). El médico te pide: “localiza la lesión”. 🧠
¿Sabes diferenciar Síndrome de Motoneurona Inferior vs Síndrome de Motoneurona Superior? De eso depende el diagnóstico.
#AnatomiaUnam#facmed#neuroanatomia
JUSTICIA PARA EL INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRIA Y PARA SU PERSONAL!!!.
Mexicanos!.. La Justicia debe prevalecer ante todo...
Actualmente cualquiera puede difamar, pero esto no significa que tenga el derecho y no pase nada, la difamación en el contexto de abuso o de tratar de ejercer coacción es el uso de violencia e intimidación para obligar a una persona y en este caso a toda una institución de salud, a actuar contra su voluntad o impedirle hacer lo que la ley no prohíbe... hablamos también de calumnia e injuria, se trata de atribuir falsamente un delito a una persona o institución sabiendo que no es cierto, y con total desprecio por la verdad y la decencia. Son expresiones o acciones que lesionan la dignidad y menoscaban la reputación y cuando se difunden en redes sociales, la gravedad aumenta.
Esto es lo que ha hecho la sra. Cristina Ramírez, quien desde Quintana Roo, se trasladó a la Ciudad de México, para encontrar a su hija Adela Morales, de 26 años de edad, internada en el Instituto Nacional de Psiquiatría. Lo que la señora no cuenta es que su hija ingresó a este hospital por su propia voluntad, y ha sido su propia hija quien no quería que ingresara a verla su mamá. Adela, encontró en este hospital un refugio y el tratamiento para su salud mental.
La señora no sólo intenta desacreditar al Instituto y a su personal, ella ha incitado al odio, y los pone en real peligro, al publicar las caras del personal de salud en redes sociales, acusándolos de un delito tan grave como la trata de personas. Esto es muy serio, tomemos en cuenta, que en México, lo que más nos hace falta son instituciones y profesionales que atiendan la salud mental, y las acusaciones de esta señora son totalmente injustas y van en detrimento del personal de salud profesional con el que contamos en México.
La señora Cristina, debió hace muchos años, ganarse la confianza de su hija, propiciando un ambiente familiar de amor y respeto, pero es obvio que no fue asi.
¿Por qué nadie se cuestiona que la hija no recurrió a su madre como familiar responsable y como red de apoyo?
Por qué la hija no quiere que su mamá esté ahí?...
La señora, debería estar agradecida de que los doctores ahí, le esten brindando tratamiento psiquiátrico integral a su hija.
Pero el dolor, la ignorancia y el dolo, no deben ganarle a la justicia.
Nosotros como mexicanos, dentro de todo lo que nos debemos sentir orgullosos, es del Instituto Nacional de Psiquiatría, de su trayectoria, de su personal, y de todo lo que hacen por la salud mental de millones de mexicanos que atienden cada año, con recursos limitados.
Ojalá existiera un Instituto Nacional de Psiquiatría en cada estado, así Adela y su mamá hubieran recibido tratamiento en su entidad y asi la señora Cristina, no estaría difamando a diestra y siniestra.
Cabe mencionar que en el Instituto Nacional de Psiquiatria, TODO INTERNAMIENTO Y TRATAMIENTO AMBULATORIO ES 100% VOLUNTARIO Y REQUIERE DEL CONSENTIMIENTO DEL O LA PACIENTE, y se pueden retirar en el momento que lo decidan.
Asi que Adela, es libre de optar por su alta voluntaria, pero ella no quiere salir del hospital, y no quiere que su madre ingrese.
Deberíamos reflexionar en los casos, en que madres y padres resultan tóxicos para sus hijos, y la importancia de tratar su salud mental porque repercute en la salud de sus hijos.
Por otra parte, los periodistas tenemos la responsabilidad de investigar todos los ángulos de una noticia, para no cometer injusticias.
La señora debería comprobar que el Instituto es una red de trata, pero si esta equivocada, no sólo debería ofrecer disculpas públicas, debería ser castigada penalmente.
Este tipo de situaciones, le hacen mucho daño a las campañas sobre el cuidado y el respeto a la salud mental, porque perpetúan el estigma en contra de los psiquiatras y las institiciones que atienden la salud mental.
Asi que en esta ocasión, y por honor a la verdad, exijo Justicia para el Instituto Nacional de Psiquiatría y para todo su personal!!!.
Imagínate trabajar muchos años para ahorrar dinero y poner tu propio negocio, algo sencillo pero suficiente para mantenerte a ti, a tu esposa y a tus dos hijas.
Un día llegan a cobrarte derecho de piso. No te alcanza para pagar lo que piden. Así que de pronto una noche entran por la fuerza a tu casa, asesinan a tu esposa delante de ti a puñaladas y a tus dos hijas de 12 y 16 años. Finalmente también te asesinan a ti y te clavan una cartulina en la espalda como mensaje.
Eso acaba de pasar en Azcapotzalco, Ciudad de México. Esa es la realidad del inútil gobierno de Morena, rebasado por la inseguridad e incapaz de prevenir y resolver el delito. Pero ahí los tienes presumiendo cifras a la baja inexistentes, y a los paleros del régimen callando ante hechos como este. Son mierda, todos.
¡LE DIJERON A PACIENTES CON CÁNCER DE COLON QUE HICIERAN EJERCICIO Y ESTO PASÓ! 😱
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🩺Trastornos del Potasio (2026), ideal para refrescar conceptos clave en Urgencias y Medicina Interna. 📚✨
🧵 HILO: Diskalemias (Hiper e Hipopotasemia) 🧬
1⃣/10 Los trastornos del potasio son el "pan de cada día" en Urgencias: ¡hasta 1 de cada 11 pacientes presenta alteraciones!. No son solo números; son reflejos de patologías subyacentes o interacciones medicamentosas críticas.
2⃣/10 HIPERPOTASEMIA ⚠️ (K^+ > 5.0~mmol/L):
¡Cuidado con la pseudo-hiperpotasemia! Hemólisis por torniquete prolongado o fragilidad celular en leucemias pueden dar falsos positivos. Siempre correlacionar con el EKG antes de actuar agresivamente.
3⃣/10 El EKG no es perfecto (puede fallar en el 50% de los casos), pero cuando avisa, el riesgo es alto.
📈 Progresión clásica:
1. Ondas T picudas (Leve)
2. Cambios en PR (Moderado)
3. QRS ancho / Pérdida de P (Severo)
4. Onda sinusoidal (Crítico)
4⃣/10 Manejo de Hiperpotasemia en 3 pasos:
1️⃣ Estabilización de membrana: Gluconato (2-3g) o Cloruro de Calcio (1-2g). ¡Vital si hay cambios en el EKG!.
2️⃣ Redistribución: Insulina IV + Glucosa (ojo con la hipoglucemia, monitorizar 6h) y Albuterol nebulizado.
3️⃣ Eliminación: Diuréticos de asa o nuevos quelantes como el Ciclosilicato de Zirconio Sodio.
5⃣/10 SÍNDROME BRASH 💓🐢:
Una combinación letal: Bradicardia, Renal failure (Falla renal), AV blockade, Shock e Hiperpotasemia. Se crea un círculo vicioso donde cada factor empeora al otro. ¡Manejo agresivo y adrenalina pueden ser necesarios!.
6⃣/10 HIPOPOTASEMIA 📉 (K^+ < 3.5~mmol/L):
A menudo subestimada, pero presente en hasta el 20% de hospitalizados.
🚩 Clínica: Debilidad muscular profunda, calambres, palpitaciones y riesgo de Torsade de Pointes.
7⃣/10 EKG en Hipopotasemia:
✅Aplanamiento de onda T.
✅Depresión del ST.
✅Ondas U (deflexión positiva tras la T).
✅Ondas de Nikelekam: T invertida seguida de una gran onda U (¡signo de alarma!).
8⃣/10 Tratamiento de Hipopotasemia 💊:
¡La vía ORAL es la reina! Es más segura y eficiente para entregar grandes cantidades.
⚠️ Tip de oro: Si el potasio no sube, ¡revisa el Magnesio! La hipomagnesemia impide que el cuerpo retenga el potasio repuesto.
9⃣/10 Poblaciones Especiales - DKA🩺:
En la Cetoacidosis Diabética, el potasio total está DEPLECIONADO aunque el nivel sérico parezca normal. Iniciar insulina sin corregir el potasio puede ser catastrófico.
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Evaluación de las Pupilas Anormales en Emergencias Neurológicas 👀🏥
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💉🩺Rapid sequence intubation in 2026: we are no longer “protecting the airway.”
We are managing physiology under extreme stress.
The latest evidence challenges one of the oldest dogmas in critical care.
RSI was designed to prevent aspiration.
But today, the real enemy is often hypoxemia and cardiovascular collapse.
1. Aspiration is no longer the central problem
For decades, RSI was built around one fear: aspiration.
But emerging data suggest:
RSI may not significantly reduce aspiration
It may increase hypoxemia and hemodynamic instability
The paradigm is shifting:
👉 From aspiration avoidance → to physiologic optimization
2. First-pass success is everything
Every additional attempt increases:
Hypoxia
Hemodynamic collapse
Mortality
Modern RSI is built around one goal:
Get it right the first time.
That means:
Videolaryngoscopy first-line
Stylet routinely
Team choreography, not improvisation
3. Preoxygenation is now a therapeutic intervention
Not just a step—a determinant of survival
NIV > face mask
HFNO as adjunct
Semi-upright positioning
And one key shift:
👉 Gentle ventilation is no longer taboo
Done correctly, it reduces hypoxemia without increasing aspiration risk.
4. Hemodynamics matter more than ever
Up to 40–50% of patients experience peri-intubation instability.
The modern approach:
Avoid propofol in unstable patients
Favor etomidate or ketamine
Consider prophylactic vasopressors
Fluid loading?
Not routinely beneficial.
5. Cricoid pressure: from dogma to doubt
No clear benefit in preventing aspiration
May worsen laryngoscopy and ventilation
Current thinking:
👉 Use selectively, or not at all
6. RSI is no longer a rigid protocol
It is now:
Patient-specific
Physiology-driven
Team-dependent
With tools like:
Gastric ultrasound
POCUS-guided decisions
Structured airway protocols
7. The real determinant of success: human factors
Preparation, communication, and coordination matter as much as drugs.
Because in critical care:
The airway is not just anatomy.
It is a moment of systemic vulnerability.
🤓Final message
RSI has evolved:
From speed → to precision
From protocol → to physiology
From individual skill → to team performance
And ultimately:
The goal is no longer just to intubate.
It is to intubate without killing the patient.
📃Reference
Boulos NM et al. Anaesth Crit Care Pain Med. 2026. https://t.co/KWUfUtAMyP
Siempre pregunta las características de la disfagia.
Principalmente a líquidos➡️causas neurológicas (como Esclerosis Múltiple)
Principalmente a sólidos + intermitente➡️ obstrucción mecánica (como membranas o anillos)
Primero sólidos y progresa a líquidos➡️neoplasias o estenosis
Líquidos + sólidos desde el inicio➡️problema de motilidad esofágica
Rápida progresión➡️malignidad
Intermitente➡️membranas o esofagitis eosinofílica
Nota: hasta 30% de las disfagias que se sienten "en el pecho" son en realidad orofaríngeas; y si se siente en cuello/garganta, puede ser también disfagia esofágica. - Prim Care (2025) 171–179
Aquí un algoritmo del tema en Accio (https://t.co/9mX2rgBWrP).
🧵 TRATAMIENTO DE Helicobacter pylori: lo NUEVO según JAMA 2026
1️⃣ ¿Por qué importa? 🦠
Helicobacter pylori infecta millones de personas y está asociado a:
▪️ Gastritis crónica
▪️ Úlcera péptica
▪️ Cáncer gástrico
👉 Erradicarlo = prevenir complicaciones graves
2️⃣ ⚠️ PROBLEMA CENTRAL:
👉 Resistencia antibiótica creciente
Especialmente a:
❌ Claritromicina
❌ Levofloxacina
Esto ha obligado a CAMBIAR completamente el enfoque terapéutico.
3️⃣ 🔑 MENSAJE CLAVE (take-home):
👉 La terapia clásica triple con IBP + claritromicina YA NO es de primera línea
🚫 Uso empírico NO recomendado
4️⃣ 🥇 PRIMERA LÍNEA ACTUAL
👉 Terapia cuádruple con bismuto (BQT) por 14 días
💊 Incluye:
▪️ IBP
▪️ Bismuto
▪️ Tetraciclina
▪️ Metronidazol
📈 Erradicación ≈ 81% (superior a terapia triple)
5️⃣ ⚠️ ERRORES FRECUENTES en BQT:
❌ <10 días de tratamiento
❌ Dosis bajas de metronidazol
❌ Sustituir tetraciclina
❌ IBP en dosis subóptima
👉 Resultado: FALLA TERAPÉUTICA
6️⃣ 🧠 ALTERNATIVAS (si no puedes usar BQT):
🔹 Terapia triple con rifabutina
🔹 Terapia dual con vonoprazán (PCAB) + amoxicilina
📌 Útiles pero con menor evidencia comparativa directa
7️⃣ 💡 NUEVO PROTAGONISTA:
👉 Vonoprazán (PCAB)
Ventajas:
⚡ Supresión ácida más potente
⚡ Menor dependencia de CYP2C19
⚡ Mejores resultados en resistencia
8️⃣ ⚠️ PACIENTE CON FALLA TERAPÉUTICA
👉 Regla de oro:
NO repetir el mismo esquema
✔️ Si no recibió BQT → usar BQT
✔️ Si ya recibió BQT → usar rifabutina
9️⃣ 🔬 TEST DE CURA = OBLIGATORIO
Siempre confirmar erradicación:
✔️ Test de aliento
✔️ Antígeno fecal
✔️ Biopsia
⏱️ ≥4 semanas post tratamiento
🔟 🤯 DATO CLAVE
👉 Adherencia y efectos adversos:
📌 BQT: más efectos leves, pero similar abandono
📌 Rifabutina: mejor tolerancia en rescate
1️⃣1️⃣ 🧠 PUNTO AVANZADO:
👉 La guía NO recomienda rutinariamente pruebas de sensibilidad antibiótica
Pero considerar si:
✔️ Fallas múltiples
✔️ Consideras claritromicina
1️⃣2️⃣ 🚨 LIMITACIÓN IMPORTANTE
👉 Evidencia centrada en Norteamérica
⚠️ En LATAM (como Colombia), la resistencia puede ser AÚN mayor
👉 BQT cobra aún más relevancia
1️⃣3️⃣ 💥 Para llevar a casa 🏠
📌 Olvida la triple terapia clásica
📌 Usa BQT como estándar
📌 Confirma erradicación SIEMPRE
📌 Personaliza según tratamientos previos
👉 Esto impacta directamente en cáncer gástrico
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