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[NefrologíaCMNO @CmnoNefrologia]

💊🩺 ¿El amlodipino podría asociarse con mayor progresión renal en pacientes con diabetes tipo 2, incluso usando IECA/ARA-II + iSGLT2?

Nuevo estudio de vida real en Kidney Medicine. 👇

[Circulation @CircAHA]

2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome
https://t.co/0POS80XBM2

[A @bramii2209]

@carolaparesia X10 no mms valproato + metilfenidato a una doña de 70 años por evc isquémico jajaja. Mucha pinche hambre...

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🔰Presión de perfusión renal: papel e implicaciones en la enfermedad crítica.
▪️“No toda presión arterial es perfusión; la perfusión real depende del gradiente.”▪️
📖Notas cafeteras ☕️.
☝🏻🤓El riñón necesita gradiente, no solo presión arterial. Por ello, ante oliguria o AKI en UCI, la pregunta correcta no es únicamente ¿cuál es la PAM?, sino:📈📉¿La PAM es suficiente para este paciente?, ¿hay congestión venosa?, ¿hay PIA elevada?, ¿el VD está fallando?, ¿estamos sobrecargando volumen?, ¿la ventilación mecánica está elevando la presión de salida renal?
▪️La presión de perfusión renal (RPP) es el gradiente que impulsa el flujo sanguíneo renal. En términos fisiológicos, depende de la diferencia entre la presión arterial de entrada y la presión de salida venosa renal; por ello.
▪️ En el paciente crítico no basta con “tener una PAM aceptable”, porque el riñón puede seguir hipoperfundido si coexisten congestión venosa, presión intraabdominal elevada, disfunción del ventrículo derecho🫀 o aumento sostenido de la presión intratorácica. ☝🏻🤓El artículo de Panwar y cols. recalca precisamente ese cambio de paradigma: la perfusión renal no está determinada solo por la hipotensión, sino también por la pérdida del gradiente arteriovenoso efectivo.
🔰Desde la fisiología, el riñón posee mecanismos de autorregulación del flujo sanguíneo renal y de la filtración glomerular, pero estos mecanismos se vuelven ineficientes durante la enfermedad crítica, sobre todo en sepsis, vasoplejía, exposición a catecolaminas, ventilación mecánica, hipertensión venosa y daño endotelial-microcirculatorio, 📉📈 una PAM de 65 mmHg puede ser suficiente para algunos pacientes, pero insuficiente para otros, especialmente si tienen hipertensión crónica, congestión venosa o lesión renal ya establecida.
🔰Las guías de sepsis siguen usando 65 mmHg como meta inicial razonable, pero la evidencia reciente sugiere individualizar la presión de perfusión más allá de ese umbral. ‼️
✳️En la práctica clínica, el sustituto más usado de la perfusión renal efectiva es la mean perfusion pressure (MPP), calculada como PAM − PVC. ➡️Aunque no equivale exactamente a la presión venosa renal, ofrece una aproximación útil al gradiente de perfusión. Estudios observacionales recientes en pacientes sépticos y con SA-AKI han mostrado que una MPP baja se asocia con mayor riesgo de AKI y peor pronóstico; varios análisis señalan puntos de corte alrededor de 60–60.5 mmHg, aunque estos valores no deben interpretarse como metas universales sino como señales de riesgo.
🔰Un concepto central es que la congestión venosa renal puede ser tan dañina como la hipotensión. La elevación de la PVC💧 aumenta la presión retrógrada sobre el riñón, reduce la presión neta de filtración, incrementa la presión intersticial renal y favorece edema, disminución del flujo cortical y disfunción tubular. Diversos estudios y metaanálisis han encontrado asociación entre PVC elevada y mayor incidencia de AKI en pacientes críticos y en cirugía cardíaca; algunos datos sugieren que una PVC por arriba de 8 mmHg ya se asocia con más riesgo en ciertos contextos, aunque el valor óptimo debe individualizarse.
☝🏻🤓Otro modulador importante de la RPP es la presión intraabdominal (PIA). Cuando la PIA ⬆️aumenta, se eleva la presión venosa renal, se reduce el retorno venoso, cae el gasto cardíaco y empeora el gradiente de perfusión renal ➡️En pacientes con hipertensión intraabdominal, ascitis, edema visceral, resucitación masiva o ventilación con presiones elevadas, una PAM “normal” puede ocultar una perfusión renal críticamente comprometida.
⬆️💥Se demuestra que la PIA elevada y la reducción de la perfusión abdominal/renal se relacionan con mayor AKI, necesidad de CRRT y mortalidad. ☠️
🔰Además, la perfusión renal no debe verse solo como variable macrocirculatoria. En sepsis y choque distributivo existe disociación entre macrocirculación y microcirculación, con heterogeneidad capilar..👇🏽👇🏽

[Ferran Roca @roca_ferran]

✅️‼️UNA CAIGUDA EN UN ADULT GRAN i MÉS ENCARE SI ÉS FRÀGIL NO ÉS UN ACCIDENT‼️
✅️LA CAIGUDA ÉS UN SÍMPTOMA, ÉS LA 🚩 D'UNA CAUSA SUBJACENT QUE CAL BUSCAR‼️
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[CardioNova @AppCardioNova]

Imágenes resumen traducidas por la REC de las guías ESC

[A @bramii2209]

@AcidoRinon El cardio ? Jaja

[A @bramii2209]

@AcidoRinon Jaja jalate a correr conmigo en la mañana

[A @bramii2209]

@AcidoRinon Acá anda mi doc ?

[A @bramii2209]

@AcidoRinon Tulum??? Jajaja

[A @bramii2209]

@dramuajaja Le tiene envidia o que ??
El doc resuelve cosas complicadas por eso es reconocido. Y también un poco mamador jaja

[A @bramii2209]

@DrCriticalCare Por andar presumiendo jajaja ya te funaron. Tanta hambre de reconocimiento tsss...

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

INSUFICIENCIA CARDÍACA EN EL ADULTO MAYOR
Revisión @ESC_Journals
🔴El riesgo de desarrollar IC luego de los 70 años es del 25%
🔴Procesos de envejecimiento biológico ⏩estres oxidativo, disf mitocondrial,etc⏩alteraciones miocárdicas⏩ riesgo de IC
🔴Los 4 fantásticos funcionan en esta población⏩precaución con efectos adversos y polifarmacia
🔴Terapias con dispositivos⏩considerar con cautela

https://t.co/r7jGBZDQNE

[A @bramii2209]

@moy_qmac Carnal te entiendo perfectamente es difícil, pero es bueno buscar estrategias. Tengo experiencias muy seguidas así pero con calma.

[Sergio Zúñiga @medicosergio]

Enfermedad Renal Crónica #ERC en el paciente adulto mayor con #Diabetes.
Liga: https://t.co/Ymgzcvi8Ln?

[A @bramii2209]

@FILOSMEDIRMB @OrlandoRPN Es un tarado con esos comentarios

[Wisit Cheungpasitporn MD FACP | FASN | FAST @wisit661]

We invite you to join us for join us for the Mayo Clinic Nephrology, Hypertension and Kidney Transplantation Update 2026 in in Scottsdale, AZ🌵@MayoClinicNeph @poojabudh

Dates: February 13-15, 2026
📍 Location: Fairmont Scottsdale Princess, Scottsdale, AZ

Register here:
https://t.co/IotWHuaNwH

This isn't just a clinical review—we are dedicating a major focus to the technological transformation of our field.

I am particularly excited to invite you to our Sunday Workshop: Artificial Intelligence in Nephrology. We will be moving beyond the hype to discuss real-world applications transforming patient care right now.
AI Session Highlights:
• 🤖 I will be presenting: 'Applications of AI in Nephrology' — Wisit Cheungpasitporn, M.D.)
• 🖼️ AI-Based Image Analysis with Dr. Andrew Rule.

#Nephrology #ArtificialIntelligence #GenerativeAI #MayoClinic #MedEd #KidneyTransplant

[CardioTeca @cardioteca]

🆕 Fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca: iSGLT2, betabloqueante y sacubitrilo/valsartán en la vida real.

📕 Eur J Heart Fail
🔓 Resumen del artículo en https://t.co/Ag8ILzRSYq

FA + HFrEF no es “más de lo mismo”.
✅ iSGLT2 y ARNI mantienen beneficio;
✅ MRA reduce FA nueva;
❗señal incierta con betabloqueantes en FA → evitar bradicardia forzada. Control de frecuencia razonable (≈70–110 lpm), detectar déficit de hierro y valorar control del ritmo en miocardiopatía por arritmia.

#Cardio #IC #FA #HFrEF

[Residente de Crítica @DailyUrgencias]

Ponte suéter!
❄️El frío derriba la inmunidad antiviral nasal por un mecanismo molecular que explica por qué aumentan las IRAs en invierno.
📍Exposición a 32 °C reduce >40% la secreción de vesículas extracelulares ➡️ mas virus y replicación 🦠🤧

🔗 doi:10.1016/j.jaci.2022.09.037

[A @bramii2209]

@Nefrosaurus @AcidoRinon Jaja 😂 pobre ácido su gran logro 😂. Que más haces ?