F. Takagi

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[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
ビタミンC大先生、重症熱傷患者に有害であることが示唆され試験中止に。

JAMA掲載。

VICTORY試験になります。

重症熱傷患者に
高用量ビタミンC点滴

を入れたら助かるのか？

という、昔から熱傷界隈で議論されていた超重要PhaseⅢ試験の結果が出ました。

まず前提として、、

重症熱傷では

大やけど
↓
活性酸素大量発生
↓
血管ボロボロ
↓
全身浮腫
↓
ショック

という流れが起こります。

なので昔から

「抗酸化作用のあるビタミンCを大量投与したら良いのでは？」

という考え方がありました。

実際に昔の研究では、

輸液量が減った
人工呼吸器期間が短くなった

などの報告もあり、、、

今回のVICTORY試験は、

そんな長年の仮説に決着をつけるための国際共同PhaseⅢ試験です。

対象は、

体表面積20%以上の重症熱傷患者238例。

ビタミンC群120例
vs
プラセボ群118例

にランダム化しています。

ビタミンCは
50mg/kgを6時間毎、96時間投与。

結果は、、

主要評価項目（28日死亡＋臓器障害）

ビタミンC群：40.8%
プラセボ群：29.7%

P=0.06

有意差はつかなかったが、、

まさかの
ビタミンC群の方が悪い結果

さらに衝撃だったのは死亡率。

28日死亡率

ビタミンC群：15.0%
プラセボ群：7.6%

P=0.001

ほぼ2倍。

病院死亡率も

ビタミンC群：23.3%
プラセボ群：16.1%

で有意に悪化。

その結果、

予定症例数666例を待たずに

有害性・無益性基準を超えて試験中止。

DSMBからストップがかかりました。
あまり見たくないタイプの結果です。

Discussionを読むと

原因不明！？

ただ
①活性酸素は悪者だけではない
②高用量ビタミンCによる腎障害
③免疫応答への悪影響

などが考察されています。

そして個人的に面白いのは、
これ実は敗血症領域で既視感があります。

皆さん当然ご存知ですよね！！
2022年のLOVIT試験、NEJMで出た時私もビビりました。

高用量ビタミンCは

死亡または持続的臓器障害
を増やしました。

当時かなり話題になりましたよね

今回の結果を見ると、、
ビタミンCやべぇなという感じ

オンコロジー界隈でも

がん患者でビタミンC好きな人がいますが感染症が被ると、マジで大事になるんで怪しい自由診療で分からんで打ったらだめですよ！！

【NEJM】
Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit | New England Journal of Medicine https://t.co/ZSLqh1Ea5v

生体はそんな単純ではありません。

今回のVICTORY試験は、

「活性酸素を消せば良い」

という教科書的発想に対し、

RCTで真正面からNOを突きつけた試験と言えるかもしれません。

医療は本当に難しいですね。

こういう臨床試験は社会正義だと思ってる。

[増永元 𝖦𝗅𝖺𝗌𝗌 𝖠𝗋𝗍𝗂𝗌𝗍 @masunaga_gen]

去年近所の森で見つけた「小枝を携帯巣にしている謎の虫」が何者なのか気になりすぎて1年ほど飼ってました（動画は飼育中のタイムラプス）
それが先日やっと正体が判明したんですが、「甲虫」の幼虫でした！

予想していた携巣性のガの仲間でもトビケラ類でもなく甲虫…そんなのいるの!?

[F. Takagi @cactus_f]

わかる。ここまで広くてカオスではないけど床がびしょびしょだったりドアがなかったり便座がなかったりしてさまよう。かといって起きた時トイレに行きたいわけでもない。なんなんだ。

[MonNYC🗽 @monharpo]

最近Threadsで知って衝撃を受けたのは、多くの人が「巨大で汚い迷路のようなトイレを彷徨う夢」を見ていたこと。
用を足したいのにどのトイレも汚れて、タイルの床は一面ビショビショ。なぜか巨大な湯船があったり、和式と洋式トイレがランダムに配置されている、カオスな空間。私の夢はこんな感じ👇

[︎✿つばき︎✿ @Camellia_b_1217]

これを出す時が来ました。

[Miauravilhas @Miauravilhas]

Tadinho ele ficou até sem graça kkkkk

[初台さん＠大学財務ウォッチャー @daigakuzaimu]

岩手大学農学部のネコの研究。

なんやこれ。
ずっとやってくれ。

[釣りらんた @tsuriranta]

釣具ケース内で寝続けていた猫が釣り人が帰る時に大抵抗...

#釣りらんた

[うにむぎはちむーの保護猫シェルター😸🇯🇵 @uni_mugi_hachi]

子猫に思いっきり踏まれる

[保護猫ラオと不器用男。@「こねこのがっこう」ミルクボランティア @lao0928]

週も半ばなので栄養剤おいときます

[F. Takagi @cactus_f]

商業施設のエスカレーターで、女子高校生のスカート内を撮影しようとして現行犯逮捕された男に、「これは勉強目的で撮ったんです」とか言われて信じるやついないだろ。

[Yahoo!ニュース @YahooNewsTopics]

【出産中の女性盗撮疑い 書類送検へ】
https://t.co/yJlcczJAR0

[曽我農園 SOGA FARM @規格外トマトの世界 @pasmal0220]

世界の友達、こんにちは。新潟のトマト農家です。

今まで収穫してきたトマトの中で、トップレベルの小鳥トマトがとれたのでシェアします。

[騎空士鮫ミンよりも遠い場所🇦🇶 @usa_akasa]

いや、ちょっと待って！
文科省が博士の学生に金出すんじゃないの！？
大学教員が獲得した研究費から博士の学生に給料支払えってこと？

ハァ？？？？？？！？！？

[レ点🧬💉💊 @m0370]

文科省のくせに、いかにも大学の先端研究に理解がなさそう（理解できてなさそう）なのが、この国の限界を見ているようで悲しい。これは大学の仕事ではなくて「Eテレ」とか「博物館」の仕事じゃないのか👀

[えー @neikoneikou]

チコね　運ばれ中なの。

[タンタンパパ @tintinpapa1]

猫のイビキは予想以上に大きい😳

（サウンドオン推奨）

[サイエンスポータル＆サイエンスティーム @sciportalJST]

治る見込みがないとされてきた脳性まひ。名古屋大学の研究で、乳歯に含まれる幹細胞を使い完治する可能性があることが示されました。幹細胞移植は臓器移植のように拒絶反応がないため、無菌室は不要です。大学病院で実際に投与が始まっています。
https://t.co/LtNp7ycmdo

[モデルではない方の久保田裕之（家族社会学） @hkubota_lecture]

大学きてAIにレポート書かせるなんて、ジムに入会してランニングマシーンにロボット走らせるようなもんだぞ。

[kazue @kazue680429]

「紙おむつだと赤ちゃんが愛情を感じられない」と母親たちを非難していた高齢者が「では介護が必要になった高齢者のおむつは布製にしましょう」と言われた途端に静かになったのを思い出した