Camilo SMO

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Muy buena imagen de fisiopatología de nefropatía membranosa
👌🏻👌🏻👌🏻
Para las diapositivas de las clases 🤓
@NatRevNeph

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧪 𝗕𝗜𝗖𝗔𝗥𝗜𝗖𝗨-𝟮: 𝗻𝗼 𝘁𝗼𝗱𝗮 𝗮𝗰𝗶𝗱𝗼𝘀𝗶𝘀 𝗺𝗲𝘁𝗮𝗯𝗼́𝗹𝗶𝗰𝗮 𝘀𝗲𝘃𝗲𝗿𝗮 𝗱𝗲𝗯𝗲 𝗶𝗴𝗻𝗼𝗿𝗮𝗿𝘀𝗲.
⬇️⬇️⬇️⬇️

📌 En pacientes con:

🔹 pH ≤ 7.20
🔹 HCO₃⁻ ≤ 20 mEq/L
🔹 AKI KDIGO 2–3
🔹 PaCO₂ adecuadamente compensada

La administración de bicarbonato 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 reducir la necesidad de terapia de reemplazo renal.

⚠️ Un detalle frecuentemente olvidado:

El estudio 𝘽𝙄𝘾𝘼𝙍𝙄𝘾𝙐-𝟮 NO utilizó la presentación hipertónica habitual de bicarbonato.

Utilizó una solución cercana al 𝟰.𝟮%, por lo que intentar reproducir el protocolo exige adaptar la concentración disponible localmente.

🎯 La meta NO es normalizar el bicarbonato.

La meta es:

✅ pH ≥ 7.30

Porque la toxicidad fisiológica de la acidemia grave depende principalmente del pH.

🫀La acidemia severa produce:
🔻 Disminución de la contractilidad miocárdica
🔻 Menor respuesta a catecolaminas
🔻 Vasodilatación sistémica
🔻 Hiperkalemia
🔻 Mayor riesgo de arritmias

⚠️ Antes de prescribir bicarbonato pregúntate:
❓¿Existe realmente acidosis metabólica?
❓¿La ventilación puede eliminar el CO₂ generado?
❓¿El paciente tiene sobrecarga de volumen?
❓¿Estoy tratando la causa o solo el número?

💡 𝙀𝙡 𝙗𝙞𝙘𝙖𝙧𝙗𝙤𝙣𝙖𝙩𝙤 𝙣𝙤 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙞𝙜𝙚 𝙡𝙖 𝙚𝙣𝙛𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙖𝙙. 𝘾𝙤𝙧𝙧𝙞𝙜𝙚 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙤𝙧𝙖𝙡𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙥𝙖𝙧𝙩𝙚 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖𝙨 𝙨𝙚 𝙧𝙚𝙨𝙪𝙚𝙡𝙫𝙚 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖 𝙨𝙪𝙗𝙮𝙖𝙘𝙚𝙣𝙩𝙚.

🩺 Úsalo con objetivos claros, monitorización estrecha y entendiendo sus limitaciones.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#AcidosisMetabólica #Bicarbonato #BICARICU2

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

😵‍💫🩸Mecanismos, Abordaje y Manejo de la Encefalopatía Urémica

🔰📚Kidney International

https://t.co/W52itklf1G

Enlace a Articulo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀𝗜𝘀𝗾𝘂𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗺𝗲𝘀𝗲𝗻𝘁𝗲́𝗿𝗶𝗰𝗮 𝗮𝗴𝘂𝗱𝗮 (𝗔𝗠𝗜) — 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼🔰
⬇️⬇️⬇️⬇️

🚨 𝙎𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖𝙧 𝙨𝙞
💥𝘿𝙤𝙡𝙤𝙧 𝙖𝙗𝙙𝙤𝙢𝙞𝙣𝙖𝙡 𝙙𝙚𝙨𝙥𝙧𝙤𝙥𝙤𝙧𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙙𝙤
👴🏼Edad >60 / 𝙁𝘼
⚡️Shock o paciente crítico

🔎 𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼
➡ 𝘼𝙣𝙜𝙞𝙤-𝙏𝘾 𝙢𝙚𝙨𝙚𝙣𝙩𝙚́𝙧𝙞𝙘𝙖

🩸 𝗔𝗠𝗜 𝗼𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝘃𝗮
𝘼𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡 (𝙚́𝙢𝙗𝙤𝙡𝙤/𝙩𝙧𝙤𝙢𝙗𝙤𝙨𝙞𝙨)
➡ 𝙍𝙚𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
• endovascular
• quirúrgica

𝙑𝙚𝙣𝙤𝙨𝙖
➡ 𝘼𝙣𝙩𝙞𝙘𝙤𝙖𝙜𝙪𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́

⚠ 𝗔𝗠𝗜 𝗻𝗼 𝗼𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝘃𝗮 (𝗡𝗢𝗠𝗜)
𝙁𝙧𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙚𝙣 𝙐𝘾𝙄 / 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠
➡ optimizar 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 𝙮 𝙜𝙖𝙨𝙩𝙤 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙖𝙘𝙤
➡ ↓ vasopresores
➡ considerar 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙙𝙞𝙡𝙖𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙩𝙧𝙖𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡

🚨 𝗜𝘀𝗾𝘂𝗲𝗺𝗶𝗮 𝘁𝗿𝗮𝗻𝘀𝗺𝘂𝗿𝗮𝗹
Signos:
🌬️neumoperitoneo
💨neumatosis intestinal
🔅ausencia de realce intestinal
🦠peritonitis
➡ 𝙘𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖 𝙪𝙧𝙜𝙚𝙣𝙩𝙚

🧠 𝗦𝗼𝗽𝗼𝗿𝘁𝗲
🩸corregir hipovolemia
💉suspender nutrición enteral
🧪descompresión con SNG
‼️optimizar perfusión intestinal.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

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📚📖#ClubCrit

#IsquemiaMesenterica #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #VExUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Aravind Palraj @Rheumat_Aravind]

Low complement ≠ Lupus.

🔴 Isolated low C4 is not typical SLE
🦠 Think infective endocarditis, shunt nephritis
🧊 Think cryoglobulinemia (HCV!)
🩸 Don’t miss cholesterol emboli

Always interpret C3 & C4 together.
Never diagnose lupus on labs alone.

#Rheumatology #MedEd #Lupus @DrAkhilX @IhabFathiSulima #ClinicalReasoning #InternalMedicine

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🧵 ¿Cómo enfrentamos las infecciones por bacilos gramnegativos multirresistentes en 2025?
Carbapenemasas, BLEE, AmpC, Pseudomonas, Acinetobacter…
Resistencia creciente, decisiones críticas.
¡Abro hilo clínico con 🔥 y evidencia! 👇

[Gold Mark 🥐 @Dr_Carpintero]

🤸 Prono — mejora la oxigenación
⚙️ Poder mecánico — energía total y daño ventilatorio
❤️ ECMO/ECCO₂R — tiempo para sanar el pulmón
#MedicinaCrítica #Ventilación
@CatalepsIA_Podcast | @Dr_Carpintero | @Medikarli

LEE EL ARTÍCULO COMPLETO EN TELEGRAM 📨
https://t.co/IOjOToc5P9

[Gold Mark 🥐 @Dr_Carpintero]

🤍 UN HOMENAJE AL MAESTRO Y SU LEGADO 🤍

🫁Lecciones de Gattinoni

👶 Baby Lung, base de la ventilación protectora
💨 PEEP personalizada, equilibrio entre reclutamiento y sobrepresión

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

Thromboelastography is a promising test of coagulation.

The horizontal axis represents time, the vertical axis represents deflection of the thromboelastography probe.

The R time is also assessed by tests such as the prothrombin time (PT), the activated partial thromboplastin time (aPTT), and the activated clotting time (ACT).

D-dimer is used to assess fibrinolysis.

https://t.co/Qya3sacL2f

[Dr. Muhammad Moor @MoarSahitoPTI]

Piperacillin+ Tazobactam. 📌

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Olvidémonos de la presencia de nitritos en el examen general de orina para el diagnóstico de infección de tracto urinario.

Un mito menos🙂‍↕️

JAMA Internal Medicine 2025
doi:10.1001/jamainternmed.2025.0973

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🆕¡NUEVA definición de la CID (COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA) en 2025!

La ISTH actualiza su visión: ya no es solo una coagulopatía terminal…

⏱️¡Puede ser detectada precozmente y tratada antes del colapso!
#CID #ISTH #MedCrit
🩸🧬🧠🫁🧑‍⚕️

[Yeiscimin Escobedo @YeisciminE]

🎯 Evaluación y tratamiento de deficiencia de hierro en adulto.

JAMA. doi:10.1001/jama.2025.0452.

#Hematología #anemia

[Top Biomedical Science @imedverse]

Diuretics: site, mechanism of action and side effects. #TIC2025 #MedEd #MedX

[Oren Gottfried, MD @OGdukeneurosurg]

Coagulation cascade

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

Critical care cheat sheet.

https://t.co/5skMhAcDXN.

[Alejandro Martinez | IA @copyelpadrino]

Las ciudades medievales más hermosas del mundo: Un hilo de pura belleza🧵

1. Siena, Italia

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

Haloperidol para el tratamiento del delirio en pacientes de la UCI 🛌¿Cuál es la evidencia?💊💉
🔰En este ensayo aleatorizado, el tratamiento con haloperidol no aumentó el número de dias de supervivencia y fuera del hospital entre los pacientes de la UCI con delirio.
- 🔍No necesario monitorizar si dosis ≤2mg.
-🔍 ECG previo si factores de riesgo para Torsades de Pointes y ECG posterior si dosis > 5mg.
-🔍Entre los pacientes que tenían un alto riesgo de falla en la extubación, las pruebas de respiración espontánea no resultaron en un número significativamente mayor de días sin ventilador en el día 28 que las pruebas de respiración espontánea realizadas con una pieza en T.
-🔍Entre los adultos en estado crítico que recibieron ventilación mecánica invasiva, la cantidad de días sin ventilador no difirió entre los grupos en los que se utilizó un objetivo de Spo2 más bajo (88-92), intermedio (92-96) o más alto (96-100)..
- 🔍La duración media diaria (±DE) de la movilización activa del paciente fue de 20,8±14,6 minutos y 8,8±9,0 minutos en ambos grupos.
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https://t.co/lyONvHB9qi
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https://t.co/6pHaRSGE9V

[Franklin Loachamin @FranLoachamin]

Marcadores tumorales.

Créditos a quien corresponda

[Camilo SMO @camiloSMO]

@avianca lo peor
Ultra tarde todo
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